超聲是物體的機(jī)械振動(dòng)所產(chǎn)生,其頻率甚高,超過(guò)了人耳的聽(tīng)覺(jué)限度,屬于一種“聽(tīng)不到的聲波”(如同紫外線(xiàn),較可見(jiàn)光的頻率高,成為“看不見(jiàn)的光線(xiàn)”一樣)。人耳聽(tīng)覺(jué)的頻率范圍為16-20萬(wàn)赫茲,診斷血管用的超聲頻率為5-10兆赫茲之間,故為超聲血管診斷。
(1)原理簡(jiǎn)介:超聲經(jīng)體表射入人體,碰到各層聲陰抗不同的組織所形成的界面時(shí),即產(chǎn)生回射,反射回來(lái)的聲波振幅是兩種不同界面組織的聲阻抗差,而反射回聲的強(qiáng)度,為這個(gè)差別的平方值。即相鄰兩組織間聲阻抗差別愈大,回聲反射愈強(qiáng)。通常,只要差別數(shù)值在0.1%以上,即能獲得界面反射。根據(jù)實(shí)驗(yàn)證實(shí),血管壁、血液、紅細(xì)胞、血清的聲阻抗均不同,血管壁與血液間的聲阻抗差別為2.27%,血清占紅細(xì)胞間的聲阻抗差別為2.29%,故在各個(gè)界面上均有回聲反射。
另外,一束固定的超聲只能測(cè)到血管的某一點(diǎn),而一組順序掃動(dòng)的聲束可依次穿越一段血管,故而可以使血管成像,根據(jù)其回聲強(qiáng)度的差別能清晰顯示中等大小血管的內(nèi)膜層、中層與外膜結(jié)構(gòu)。
(2)診斷儀的種類(lèi):根據(jù)上述原理,臨床中目前有三種不同類(lèi)型的超聲血管診斷儀。
①超聲多普勒方向性血流儀:50年代初,使用簡(jiǎn)單型非方向性多普勒儀診斷疾病。隨著技術(shù)的進(jìn)步,方向性多普勒儀以其優(yōu)勢(shì)取代了非方向性多普勒儀。根據(jù)儀器的原理與設(shè)計(jì)不同,又可分為單聲速方向型、雙聲束方向型和單聲束雙向型三種。
a.單聲束方向型:這類(lèi)儀器專(zhuān)測(cè)血流中紅細(xì)胞的反散射效應(yīng)所產(chǎn)生的差頻,使用一對(duì)晶片組成的探頭,一發(fā)一收。主要測(cè)定血流速度。
b.雙聲束方向型:使用兩對(duì)探頭成角相對(duì)鑲嵌,兩組各自分別發(fā)、收,可使血流速定量。
c.單聲束方向型:在單聲束方向性多普勒儀器中,如于同一瞬時(shí)兼有前間及后間兩種血流成分,儀器的最終結(jié)果只能顯示一種,而雙向型則可分別顯示前、后兩種血流,故此儀器還可測(cè)知反身血流的流速。
②超聲血管成像儀:超聲血管成像儀根據(jù)其成像原理不同,分為脈沖反射式成像和多普勒成像。
a. 脈沖反射式成像儀:脈沖反射式成像儀可以顯示血管壁,所以也稱(chēng)為血管成像法。此法能測(cè)定血管壁的厚度和血管腔的大小。
b.超聲多普勒成像儀:它根據(jù)血管內(nèi)血液的流動(dòng)作為信號(hào)而變換成圖像。所顯示圖像代表血液的流動(dòng)。有兩種顯示方式即灰階顯示及彩色編碼顯示,灰階顯示為凡有血流處均見(jiàn)亮點(diǎn),無(wú)血流處呈暗區(qū)。彩色編碼顯示是以顏色表示血液的流速,正常流速為紅色,變快時(shí)為黃色,無(wú)血流時(shí)不出現(xiàn)色彩。
③超聲雙功血管診斷儀:超聲雙功系統(tǒng)為超聲血管成像系統(tǒng)與超聲多普勒方向性血流儀的有機(jī)組合,它的顯示方式為:血管壁成像系統(tǒng)通常用灰階顯示,而血流則用多普勒模擬曲線(xiàn)法或彩色編碼法,它集中了以上各儀器的優(yōu)點(diǎn),是目前超聲血管診斷儀中較高級(jí)的一種。
徐州血管病首席專(zhuān)家:
徐龍君,主任醫(yī)師,徐州老年病醫(yī)院大外科主任,徐州血管病首席專(zhuān)家。畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,從醫(yī)三十余年,有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)普外科甲狀腺、乳腺、膽囊、胃腸、疝氣等手術(shù)。 發(fā)表國(guó)家級(jí)、省級(jí)論文10余篇,并獲得新技術(shù)獎(jiǎng)。
特別擅長(zhǎng):周?chē)芗膊〉脑\斷、手術(shù)治療。十年來(lái)已開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)數(shù)千例,為徐州地區(qū)此類(lèi)手術(shù)數(shù)量、質(zhì)量之首。
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