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            肢體潰瘍與血管外科的關(guān)系?

            2011-06-15 13:56
            摘要:
            徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

                所謂肢體潰瘍,是指發(fā)生在人體四肢的破潰或潰爛。絕大多數(shù)患者會(huì)認(rèn)為,出現(xiàn)了肢體潰瘍,得去看皮膚科或外科,殊不知,許多肢體潰瘍,尤其是那些經(jīng)久難愈、不易收口的潰瘍,都是因?yàn)橹車芗膊≡斐傻?。造成肢體潰瘍的周圍血管疾病主要可分為兩大類。

                動(dòng)脈性疾病引起的潰瘍好發(fā)于肢體的末端,疼痛劇烈,其特點(diǎn)為邊緣開始不規(guī)則,后來(lái)呈鋸齒狀,底部有灰白色肉芽組織覆蓋。觸之不易出血。此類疾病在早期未破之前,往往先有肢體缺血性表現(xiàn):如肢體發(fā)涼、怕冷、酸脹、麻木、疼痛,夜間疼痛尤為明顯。

                引起肢體潰瘍的動(dòng)脈性疾病主要有:動(dòng)脈硬化性閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病性血管病變、雷諾氏綜合征等。因動(dòng)脈性疾病所致潰瘍多為缺血性潰瘍,故其治療應(yīng)以改善肢體的缺血狀態(tài)、積極控制危險(xiǎn)因素為主。治療包括:用一些擴(kuò)血管類藥物,比如培達(dá)、安步樂克、凱時(shí)等;控制好高血壓、高血脂及糖尿病;抗凝、抗血栓藥物治療,降低血液粘稠度;吸煙也是重要的危險(xiǎn)因素,需積極戒煙;搭橋手術(shù)及介入治療也是很好改善肢體缺血狀態(tài)的有效方法.

              靜脈性疾病引起的潰瘍其特點(diǎn)為好發(fā)于小腿遠(yuǎn)端1/3的內(nèi)外踝上方,潰瘍淺而不規(guī)則,面積較大,觸之容易出血。一般不會(huì)引起疼痛。引起肢體潰瘍的靜脈性疾病主要有下肢靜脈曲張、深靜脈回流障礙、急性深靜脈血栓形成后遺癥等。其原因一般為下肢靜脈高壓導(dǎo)致淤積性潰瘍,因而其治療應(yīng)以改善肢體的循環(huán)狀態(tài),促進(jìn)血液回流為主。

                1是對(duì)癥,包括局部傷口的換藥,預(yù)防感染等;2是對(duì)因,根據(jù)靜脈高壓的原因處理。如果靜脈高壓的原因是大隱靜脈曲張合并交通靜脈支的瓣膜受累,則可以將曲張的大隱靜脈主干切除,關(guān)閉股隱靜脈瓣膜,同時(shí)行手術(shù)結(jié)扎交通支;如果靜脈高壓的原因是深靜脈血栓,則需要按照深靜脈血栓進(jìn)行治療;如果存在深靜脈瓣膜功能不全,則可以根據(jù)瓣膜病變的部位考慮手術(shù)或藥物來(lái)減少瓣膜的返流。

                總之,由周圍血管疾病引起的肢體潰瘍因其有慢性、難以愈合、愈合易復(fù)發(fā)的特點(diǎn),往往給人們的工作和生活帶來(lái)很大不便。尤其是動(dòng)脈性疾病所致潰瘍,如果得不到及時(shí)有效的控制,最終會(huì)導(dǎo)致截肢或截指(趾)的嚴(yán)重后果。因此,患者得了肢體潰瘍,別忘了去看血管外科。

            徐州血管病首席專家:

                徐龍君,主任醫(yī)師,徐州老年病醫(yī)院大外科主任,徐州血管病首席專家。畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,從醫(yī)三十余年,有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)普外科甲狀腺、乳腺、膽囊、胃腸、疝氣等手術(shù)。 發(fā)表國(guó)家級(jí)、省級(jí)論文10余篇,并獲得新技術(shù)獎(jiǎng)。
                特別擅長(zhǎng):周圍血管疾病的診斷、手術(shù)治療。十年來(lái)已開展此類手術(shù)數(shù)千例,為徐州地區(qū)此類手術(shù)數(shù)量、質(zhì)量之首。
             
                導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122
                導(dǎo)醫(yī)論壇:http://bbs.qcdy.com/ (網(wǎng)上咨詢,網(wǎng)下導(dǎo)醫(yī))。

             

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