耳檢查主要包括耳鏡檢查、咽鼓管功能檢查、聽(tīng)力測(cè)驗(yàn)、前庭功能檢查、瘺管試驗(yàn)和其他檢查。一般先觀察耳廓的大小、位置、有無(wú)畸形及兩側(cè)是否對(duì)稱(chēng)，耳廓和乳突部及耳周?chē)馨徒Y(jié)有無(wú)腫脹、觸痛和壓痛。其后再作下列檢查。
耳檢查主要包括耳鏡檢查、咽鼓管功能檢查、聽(tīng)力測(cè)驗(yàn)、前庭功能檢查、瘺管試驗(yàn)和其他檢查。一般先觀察耳廓的大小、位置、有無(wú)畸形及兩側(cè)是否對(duì)稱(chēng)，耳廓和乳突部及耳周?chē)馨徒Y(jié)有無(wú)腫脹、觸痛和壓痛。其后再作下列檢查。
耳鏡檢查 受檢者正坐，上身可略偏，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。檢查者將頭燈或額鏡的反光集中于適當(dāng)位置，輕輕地調(diào)整受檢者頭位使其外耳道口與燈光相適應(yīng)。在成人需將耳廓稍向后向上牽拉，使耳道變直(在小兒則只需向后并略向下?tīng)坷?，方可看到深部。牽拉時(shí)注意受檢者是否有痛感。若耳道內(nèi)有耵聹，應(yīng)予清除。如拉直耳道仍不能窺見(jiàn)耳道底部的全貌，則可放入合適的耳鏡或電耳鏡仔細(xì)觀察，重點(diǎn)察看鼓膜有無(wú)充血、腫脹、渾濁、瘢痕粘連、鈣斑和穿孔。正常鼓膜緊張部略呈灰白色，光錐和各項(xiàng)標(biāo)志清晰;如光錐散亂,槌骨短突過(guò)分突出,槌骨柄過(guò)度傾斜，幾呈橫位,狀似變短,表示鼓膜內(nèi)陷。鼓膜檢查時(shí)還應(yīng)試驗(yàn)其是否可活動(dòng)，可通過(guò)鼓氣耳鏡對(duì)外耳道加壓和減壓看到鼓膜活動(dòng)情況。如鼓膜色澤昏暗，應(yīng)注意能否透過(guò)鼓膜看到鼓室內(nèi)有無(wú)滲液,在可疑時(shí),通過(guò)咽鼓管吹張或鼓氣可能顯現(xiàn)出積液的液平面。鼓膜的松弛部面積較小,高居于緊張部上方,不易窺視，需調(diào)整受檢者頭位和耳鏡位置才能看清。松弛部如有穿孔，往往是中耳有潛在危險(xiǎn)病變的象征。
咽鼓管功能檢查 咽鼓管功能狀態(tài)與中耳炎的發(fā)生和預(yù)后有密切關(guān)系。在中耳疾患或有傳音功能障礙時(shí)，應(yīng)檢查咽鼓管的通暢程度。此項(xiàng)檢查方法很多，常用的有以下幾種：
① 吞咽法和捏鼻鼓氣法(瓦爾薩爾瓦氏法)。當(dāng)受檢者吞咽或捏鼻鼓氣時(shí)，檢查者可通過(guò)聽(tīng)診管監(jiān)聽(tīng)有無(wú)空氣經(jīng)咽鼓管進(jìn)入鼓室之聲。該管兩端各有一耳塞頭，可分別塞入受檢耳和檢查者耳道內(nèi)，如咽鼓管開(kāi)通，檢查者可從聽(tīng)診管中聽(tīng)到咽鼓管開(kāi)張的響聲。
?、?波利澤爾氏法。先清除鼻腔分泌物，然后讓受檢者口含少量飲用水。檢查者將波利澤爾氏吹張球的橄欖頭塞入其一側(cè)前鼻孔，而用另一手的手指壓住另一側(cè)前鼻孔，令患者咽水，則其軟腭將關(guān)閉咽部通道，使鼻咽部成密閉狀態(tài);檢查者同步捏壓波利澤爾氏球，鼻咽部壓力增大，則空氣將被迫經(jīng)咽鼓管進(jìn)入鼓室，通過(guò)聽(tīng)診管可以聽(tīng)到響聲。
?、?導(dǎo)管法。用特制的咽鼓管導(dǎo)管在鼻腔粘膜表面麻醉后順鼻底將其彎頭送至鼻咽部，在相當(dāng)鼻中隔后緣部位將導(dǎo)管彎頭向下向外轉(zhuǎn)動(dòng)插入咽鼓管咽口，用打氣球壓入空氣。檢查者亦可通過(guò)聽(tīng)診管監(jiān)聽(tīng)氣流進(jìn)入咽鼓管的情況。
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為什么要耳部檢查？檢查項(xiàng)目有哪些？
