何謂血脂達(dá)標(biāo)?
對(duì)大多數(shù)人群來講,血脂在正常范圍是安全的,但對(duì)于某些人群卻又未必如此,而是要達(dá)標(biāo)的,那么哪些人群需要達(dá)標(biāo)呢?所謂血脂達(dá)標(biāo)就是可以使缺血性心血管事件發(fā)生率盡可能減少的目標(biāo)水平。尤其是冠心病好發(fā)的高危人群,流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)這些人群具備以下6個(gè)危險(xiǎn)因素:
1.高血壓;
2.吸煙;
3.低的高密度脂蛋白—膽固醇血癥【〈40mg/dl】;
4.肥胖【體重指數(shù)≥28kg/m2】;
5.早發(fā)缺血性心血管病家族史(一級(jí)男性親屬發(fā)病時(shí)〈55歲,一級(jí)女性親屬發(fā)病時(shí)〈65歲);
6.年齡(男性≥45歲,女性≥55歲),或者患有糖尿病。
臨床中根據(jù)這部分人群具備以上危險(xiǎn)因素的個(gè)數(shù)進(jìn)行血脂危險(xiǎn)分層,分為低危、中危、高危、極高危,并根據(jù)不同的危險(xiǎn)等級(jí)要求血脂達(dá)到不同的目標(biāo)值。
★ 什么是血脂?
血脂本身是有機(jī)化合物,本身不流動(dòng),也進(jìn)不到細(xì)胞內(nèi)。它包含著膽固醇、甘油三酯(TG),高密度脂蛋白,低密度脂蛋白等。血脂就像一個(gè)橘子,橘子的“皮”就是脂蛋白,里面的“瓤”就是血脂。血脂與脂蛋白結(jié)合成一個(gè)完整的橘子就可以在血管里流動(dòng),進(jìn)入組織細(xì)胞里。這個(gè)“橘子”在血管里流動(dòng),“橘子”越多血脂越高,進(jìn)入到血管內(nèi)皮中,“橘子”多就形成斑塊了,像小米粥一樣稱為粥樣動(dòng)脈硬化斑塊。如果斑塊破裂,就形成了堵塞;如果破裂的部位在腦袋,就形成了腦血栓、腦梗死;如果在冠狀動(dòng)脈里,就是心肌梗死;如果在腿上,就形成了壞死;如果在眼底,就是眼底堵塞,造成失明;如果不完全堵塞,就可能形成心絞痛、腦缺血、間歇性跛行。這個(gè)“橘子”也有好、壞之分,好的是高密度脂蛋白,壞的是低密度脂蛋白。好的“橘子”能幫助肝臟把壞的“橘子”清除。血脂異常對(duì)健康的損害主要在心腦血管系統(tǒng),會(huì)導(dǎo)致冠心病及其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病。
★★ 影響血脂水平因素有哪些?
比如飲食、肥胖、吸煙,大量飲酒、缺乏體育鍛煉等。還有后天因素,比如工作是不是緊張,心情是否舒暢。先天性因素、遺傳因素和個(gè)體差異對(duì)血脂異常也有影響。還有就是臨床因素,也就是說,一些藥物也容易引起血脂增高.這里我提醒大家一下,不能化驗(yàn)一次血脂異常后,就認(rèn)定自己是血脂異常,應(yīng)該多化驗(yàn)幾次,這樣比較可靠?;?yàn)血脂應(yīng)該注意什么呢?首先,兩周內(nèi)保持正常情況下的飲食,你不能在化驗(yàn)血脂前突然大吃大喝,吃肥肉,這樣是不準(zhǔn)確的;其次,化驗(yàn)前不能進(jìn)行劇烈的活動(dòng);再次,如果一次檢查血脂異常,不要馬上吃藥,應(yīng)該在兩個(gè)月之內(nèi)多次測(cè)量,兩次測(cè)量時(shí)間至少間隔一周。只有多次測(cè)量之后,真的是血脂異常,就應(yīng)該治療了。
★★★ 如何來防治血脂異常?
一旦發(fā)現(xiàn)血脂異常不要緊張,要從兩方面來防治,即非藥物防治和藥物治療。非藥物防治即采取健康的
生活方式:合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。合理膳食:就是指要科學(xué)合理的飲食;
適量運(yùn)動(dòng):適量很重要,因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)是雙刃劍;戒煙限酒:煙酒對(duì)人體的危害是很明確的;
心理平衡:健康最重要的是心理平衡,占整個(gè)健康的50%。其中飲食要做到“四低一高”即低熱量、低膽固醇、低脂肪、低糖、高纖維素。
有些食品除營養(yǎng)豐富外還可以降低膽固醇,如豆制品、香菇、黑木耳、洋蔥、大蒜、海魚類等。纖維素被稱為現(xiàn)代人的第七營養(yǎng)素,可以阻止膽固醇的吸收,降低血液膽固醇的吸收,燕麥?zhǔn)鞘走x,其他還有粗雜糧、干豆類、海帶、新鮮的蔬菜、水果等。藥物治療歸納起來,臨床上主要有以下幾大類調(diào)脂藥。他汀類、貝特類、煙酸類、膽酸螯合劑、魚油制劑等。