“大醫(yī)院擠破門、小醫(yī)院沒人去”不單出現(xiàn)在醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)上。一邊是“小病不出社區(qū)，大病才上醫(yī)院”的醫(yī)改目標，另一邊卻是“全國人民看病上協(xié)和”——老百姓的就醫(yī)方式與醫(yī)療人才的流動趨勢可謂“不謀而合”。
近日，中國青年報社會調查中心通過民意中國網對3635名公眾的在線調查發(fā)現(xiàn)，77.4%的人認為，醫(yī)療領域當前最大的問題是：醫(yī)療資源不均衡，大醫(yī)院擠破門，小醫(yī)院沒人去。針對這一問題，79.5%的人贊同應當像鼓勵大學生去基層一樣，鼓勵醫(yī)學畢業(yè)生去社區(qū)醫(yī)院，從而提高社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平。
61.6%的人期待實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院之間的人才交流和互動
“應該鼓勵醫(yī)學院畢業(yè)的年輕人去社區(qū)醫(yī)院工作。”衛(wèi)生部全科醫(yī)學培訓中心副主任、首都醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)學學院教授崔樹起表示，從國家需求來看，中國還是缺醫(yī)生的。如今存在的醫(yī)學院畢業(yè)生就業(yè)難問題，主要原因還是人才資源配置失衡，畢業(yè)生只愿意去大醫(yī)院。“當然，社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生各方面的待遇，總的來說的確比較低。”
調查顯示，57.4%的人認為“社區(qū)醫(yī)院和衛(wèi)生所水平低”是當前醫(yī)療領域最大的問題；30.5%的人認為最大問題是醫(yī)學院畢業(yè)生對口就業(yè)難。
復旦大學上海醫(yī)學院學生薛飛表示，相對于收入上的差距，她更擔心進入社區(qū)醫(yī)院后的個人職業(yè)發(fā)展，“醫(yī)學院畢業(yè)只是醫(yī)生職業(yè)的起點，我擔心社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生缺乏足夠的業(yè)務鍛煉機會，晉升也會比較困難。”
崔樹起教授透露，目前發(fā)改委正在起草文件，內容將涉及對社區(qū)衛(wèi)生服務人才的待遇及晉升問題的具體說明，希望能在政策上解決那些有志于從事社區(qū)醫(yī)務工作的年輕人的后顧之憂。
北京月壇社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任杜雪平教授總是很忙，因為她還同時指導10名碩士研究生的培訓工作。中心負責人告訴記者，很多醫(yī)學院畢業(yè)生都很愿意來該中心工作，原因是該中心屬復興醫(yī)院的下屬機構，是這家三甲醫(yī)院的一部分，待遇和機會都不差，來中心工作的畢業(yè)生都會到復興醫(yī)院進行全面的輪崗培訓。“我們這里還定期有專家來坐診。復興醫(yī)院的醫(yī)生要評定高級職稱，必須要到社區(qū)醫(yī)院坐診一年，這個是硬性規(guī)定。”
但這種大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生機構之間的人才流動并不普遍。在上海一所三甲醫(yī)院工作的張醫(yī)生帶教了兩名醫(yī)學院博士生，“現(xiàn)在的一級和三級醫(yī)院之間往往缺乏溝通，學生去了一級醫(yī)院就很難再上來了。如果有一種機制可以短期培訓后再回來，那倒是一種不錯的鍛煉。”
調查中，對于優(yōu)秀醫(yī)療人才集中在大醫(yī)院的問題，71.8%的人認為應該鼓勵好醫(yī)生去社區(qū)醫(yī)院行醫(yī)交流；56.1%的人認為應該讓社區(qū)醫(yī)院的優(yōu)秀醫(yī)生也有上升空間；61.6%的人期待實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院之間的人才交流和互動。
還有51.7%的人建議，應該要求醫(yī)學院的畢業(yè)生都去社區(qū)醫(yī)院鍛煉幾年。
“這樣的提議很好，對于畢業(yè)生積累基層經驗，社區(qū)醫(yī)院吸引高素質人才都有好處。”崔樹起同時表示，目前多數(shù)社區(qū)醫(yī)院不具備接收醫(yī)學院畢業(yè)生赴基層鍛煉的條件，社區(qū)醫(yī)院缺乏合適的帶教醫(yī)生，“你如果要教本科生的話，最起碼得有碩士學位，這個是社區(qū)醫(yī)院目前做不到的。”
新醫(yī)改方案中提出，將穩(wěn)步推動醫(yī)務人員的合理流動，促進不同醫(yī)療機構之間人才的縱向和橫向交流。崔樹起認為，政府雖然正在努力制定向社區(qū)醫(yī)療傾斜的人才政策，但進展還是不夠大。社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生的培養(yǎng)，是一個全國性的課題。“部分省市已經開始了培訓。按計劃，明年全國所有省、區(qū)、市都將啟動這項培訓。”
55.4%的人認同社區(qū)醫(yī)院應成為居民健康守門人
公眾最關心當前醫(yī)療領域的哪些問題？調查顯示，“看病貴問題”依然是公眾最關心的問題，關注率達到80.4%.其次是“看病難問題”，關注率為65.5%.接下來依次為：提高社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療水平(59.8%)，醫(yī)患關系得到緩解(37.2%)，實現(xiàn)先看病后付錢(35.3%)，政府鼓勵社會資本興建醫(yī)院(32.0%)，將電話預約掛號推廣到全國(27.5%)，實施強制性的社區(qū)醫(yī)院首診制(22.7%)。
社區(qū)醫(yī)院首診制的公眾支持率不高，與社區(qū)醫(yī)院的現(xiàn)狀有關。
“目前社區(qū)醫(yī)院的工作往往只是量量血壓，配配藥，這藥還是按照病人自己的要求來開。”崔樹起認為，這離國家希望建立的“社區(qū)醫(yī)院首診制”還有很大距離。“首診制”要求社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生一方面具有全面的治療常見病、慢性病的能力，減輕大醫(yī)院的門診壓力，同時還必須能夠識別少見的、危險系數(shù)高的疾病，使病人得以及時轉診，所以社區(qū)醫(yī)院亟須高素質的全科醫(yī)師。
此次調查發(fā)現(xiàn)，公眾對社區(qū)醫(yī)院最普遍的期待是“小病、常見病、慢性病可以到社區(qū)醫(yī)院治療”(73.8%)；其次有60.6%的人希望完善社區(qū)醫(yī)院的硬件設施和配備；58.9%的人希望加強社區(qū)醫(yī)院的人才配置，55.4%的人認為社區(qū)醫(yī)院應當以社區(qū)居民的健康管理為主要職能。
北京月壇社區(qū)衛(wèi)生服務中心的負責人介紹，該中心與主管單位復興醫(yī)院之間，實行“雙向轉診制”，即社區(qū)醫(yī)院在首診基礎上，將一些無法確診及危重病人轉移到上級醫(yī)院。而上級醫(yī)院將診斷明確、經過治療病情穩(wěn)定轉入恢復期的病人，返回到其轄區(qū)所在的社區(qū)衛(wèi)生機構進行繼續(xù)治療和康復。
這位負責人認為，社區(qū)醫(yī)院的功能定位不同于大醫(yī)院，其服務對象應包括病患、亞健康人群、健康人群在內的“全人群”。除了治療，社區(qū)醫(yī)院更要傳播倡導健康生活理念，成為真正的“社區(qū)居民健康守門人”。
來源：中國青年報
