前列腺增生和前列腺癌是好發(fā)于男性老年人的兩種疾病，兩者的病變都原發(fā)于前列腺體內(nèi)，臨床表現(xiàn)又都是由于前列腺所致的尿路梗阻而引起排尿困難。所不同的是，前列腺增生是一種良性疾病，經(jīng)正確治療，預(yù)后多屬于良好，而前列腺癌卻是一種惡性腫瘤，目前對(duì)此病還沒(méi)有一種可靠的治療方法，預(yù)后很差。在臨床上，通常可以從以下幾方面來(lái)鑒別前列腺增生和前列腺癌。
前列腺增生的病變主要位于尿道黏膜下腺體，靠近尿道、容易引起尿道梗阻，早期出現(xiàn)夜尿次數(shù)增多，隨后便有排尿困難及血尿現(xiàn)象。前列腺癌的早期沒(méi)有明顯癥狀，血尿發(fā)生率不高，這是因?yàn)榘┠[部位在離開(kāi)尿道較遠(yuǎn)的腺體外層，當(dāng)前列腺癌腫侵犯到尿道引起癥狀時(shí)，病變已達(dá)晚期，這時(shí)的主要癥狀是排尿困難，出現(xiàn)尿流變細(xì)、尿痛、尿頻等癥狀。
前列腺增生的癥狀僅局限于泌尿系統(tǒng)。前列腺癌的癥狀除泌尿系統(tǒng)外，癌細(xì)胞還可轉(zhuǎn)移到其它系統(tǒng)引起癥狀，而出現(xiàn)腰部、骶部和髖部的疼痛，或坐骨神經(jīng)痛，有時(shí)還可有胸痛、咳嗽等，應(yīng)警惕癌變轉(zhuǎn)移至肺部發(fā)生肺癌。
直腸指診。這是鑒別這兩種疾病的一種簡(jiǎn)單而重要的檢查方法。前列腺增生可觸到增大的前列腺，其表面光滑，質(zhì)地稍硬，中央溝變淺或消失;前列腺癌的前列腺可觸及到很硬的結(jié)節(jié)，有明顯觸痛，且結(jié)節(jié)位置較固定。
因此，當(dāng)老年男性出現(xiàn)排尿困難時(shí)，首先應(yīng)考慮患的是前列腺增生，但也不能忽視有前列腺癌的可能。對(duì)懷疑有前列腺癌的老年人，應(yīng)作CT等檢查，明確診斷至關(guān)重要。
前列腺增生癥可能導(dǎo)致腎臟損害甚至尿毒癥。這是由于增生的前列腺壓迫尿道，膀胱需要用力收縮，才能克服阻力將尿液排出體外。久而久之，膀胱肌肉會(huì)變得肥厚。如果膀胱的壓力長(zhǎng)期不能解除，殘余在膀胱內(nèi)的尿液逐步增加，膀胱肌肉就會(huì)缺血缺氧，變得沒(méi)有張力，膀胱腔擴(kuò)大。最后膀胱里的尿液會(huì)倒灌到輸尿管、腎盂引起腎積水，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)尿毒癥。
老年人的膀胱結(jié)石也與前列腺增生癥有關(guān)。在尿路通暢的情況下，膀胱里一般不會(huì)長(zhǎng)出石頭。即使有石頭從輸尿管掉到膀胱里也能隨尿液排出。患前列腺增生的老年人就不同了。
前列腺增生癥可能誘發(fā)老年人的疝(小腸氣)等疾病。有的前列腺 增生癥患者會(huì)出現(xiàn)排尿困難癥狀，需要用力和 憋氣才能排尿。由于經(jīng)常用力，腸子就會(huì)從腹部薄弱的地方突出來(lái)，形成疝(小腸氣)，有時(shí)患者還會(huì)出現(xiàn)痔、下肢靜脈曲張。
引起感染。俗話說(shuō)：“流水不腐”，但前列腺增生癥患者往往有不同程度的尿潴留情況，膀胱內(nèi)的殘余尿液就好像一潭死水，一旦細(xì)菌繁殖就會(huì)引起難以控制的感染。
引起尿潴留和尿失禁。尿潴留可發(fā)生在疾病的任何階段，多由于氣候變化、飲酒、勞累使前列腺突然充血、水腫所至。過(guò)多的殘余尿可使膀胱失去收縮能力，滯留在膀胱內(nèi)的尿液逐漸增加。當(dāng)膀胱過(guò)度膨脹時(shí)，尿液會(huì)不自覺(jué)地從尿道口溢出，這種尿液失禁的現(xiàn)象稱為充盈性尿失禁，這樣的患者必須接受緊急治療。
