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陰莖癌（carcinoma of penis）為常見的男性生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤之一。多發(fā)生于中年人，平均年齡為30歲。較陰莖乳頭狀瘤的患者大10歲，所以它在初期可能為乳頭狀瘤，經(jīng)若干年后轉(zhuǎn)移為鱗狀細(xì)胞癌?；缄幥o癌者絕大多數(shù)皆有包皮過長(zhǎng)。
常見的原因?yàn)殛幥o頭及包皮的慢性炎癥刺激，使包皮和陰莖頭的上皮發(fā)生增生，可誘發(fā)促使癌腫發(fā)生。不及時(shí)或經(jīng)常清洗包皮垢，是誘發(fā)本病的主要原因，創(chuàng)傷也被認(rèn)為是引起陰莖癌變的原因之一，因?yàn)閯?chuàng)傷后存在著局部的慢性刺激及組織修復(fù)疤痕，對(duì)誘發(fā)癌變有間接關(guān)系。
陰莖癌多發(fā)生于包皮內(nèi)面、陰莖頭和冠狀溝等處。早期病變可呈濕疹樣、小乳頭狀、確實(shí)的紅斑或白斑，爾后逐漸增大，局部隆起，表面呈菜花狀或潰瘍狀，潰瘍底高低不平，邊緣不整且常隆起如圍堤狀，并常合并感染而有惡臭。切面上可見灰白色癌組織向下浸潤(rùn)生長(zhǎng)，有時(shí)累及海綿體。晚期可直接蔓延到陰囊及會(huì)陰部。鏡下，絕大多數(shù)陰莖癌為高分化鱗狀細(xì)胞癌，有明顯細(xì)胞間橋和角化珠形成。
陰莖癌分為潰瘍型、浸潤(rùn)型、外生型等三型。92%為分化好的鱗狀細(xì)胞癌；3%乳頭狀癌，基底細(xì)胞癌，未分化癌。
陰莖癌好發(fā)于40歲～60歲，起始于陰莖頭和包皮內(nèi)板，臨床癥狀一般比較典型。早期陰莖癌可表現(xiàn)為陰莖頭或包皮上皮肥厚，但不易被發(fā)現(xiàn)。繼之陰莖頭部出現(xiàn)丘疹、疣和菜花樣斑塊及潰瘍，隨后發(fā)生糜爛，邊緣硬而不整齊，引起刺痛或灼痛，有膿性惡臭分泌物。晚期可呈菜花樣從包皮口穿出。對(duì)于有包莖的病人，由于早期陰莖癌深藏于包皮深面，肉眼不能察覺，但可引起陰莖刺癢、疼痛，陰莖前端常有膿性分泌物流出。如果隔著包皮仔細(xì)觸診，可觸及腫塊或結(jié)節(jié)感，局部有觸痛。晚期時(shí)腫瘤潰破海綿體筋膜及包皮向外突出，即出現(xiàn)陰莖癌的典型表現(xiàn)。 取活檢，對(duì)可疑病灶做活體組織檢查。
診斷本病，一般多無困難。如陰莖癌已經(jīng)潰破，基底部硬實(shí)，腫瘤呈菜花狀外翻，分泌物多有惡臭。當(dāng)病變僅有硬結(jié)尚未破潰，如有包皮覆蓋，則應(yīng)行包皮環(huán)切將病變部位暴露，局部活組織病理檢查，可明確診斷?！?/P>
有幾種陰莖頭部硬結(jié)病須與早期陰莖癌相鑒別：①陰莖結(jié)核：常為多發(fā)，不易潰破，對(duì)抗結(jié)核藥物治有效。②陰莖角化癥：硬結(jié)隨長(zhǎng)大而脫屑，但不潰破。③Bowen’s?。簩?shí)際上是陰莖原位癌一種類型，尚未發(fā)生局部浸潤(rùn)。以上病變行活組織病理檢查均能明確診斷。
診斷一經(jīng)明確，即行手術(shù)治療，放射治療和化學(xué)治療作為一種配合手術(shù)的輔助措施，對(duì)提高治愈率和生存率有一定作用。
?。ㄒ唬┦中g(shù)治療：如腫瘤較局限，可行陰莖部分切除術(shù)，切線距腫瘤2公分之外。如病變已波及大部分陰莖，則行陰莖全切除術(shù)，術(shù)中將尿道開口移植在會(huì)陰部，取蹲位排尿。
陰莖癌患者，絕大多數(shù)有腹股溝淋巴結(jié)腫大，但腫大的淋巴結(jié)大部分系由陰莖癌并發(fā)感染引起，僅有少部分是癌腫淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移所致。對(duì)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，應(yīng)作兩側(cè)腹股溝淋巴清掃切除術(shù)，必要時(shí)包括清掃切除股管及髂窩淋巴結(jié)，陰莖癌切除手術(shù)與淋巴結(jié)清掃手術(shù)可同期或分期進(jìn)行。對(duì)不能明確病變性質(zhì)的腫大淋巴結(jié)，可在切除陰莖癌腫術(shù)后2～3周視淋巴結(jié)變化情況，再?zèng)Q定須否施行雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。
?。ǘ┓派渲委煟悍派渲委熥鳛樾g(shù)后輔助措施，可提高治療效果。
?。ㄈ┗瘜W(xué)治療：爭(zhēng)光霉素對(duì)陰莖癌有較好效果，配合手術(shù)治療可提高療效。
陰莖癌無兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，經(jīng)手術(shù)治療，治療愈率為90%，已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，5年生存率為19
～38%。另外，年輕病例、癌腫轉(zhuǎn)移早、預(yù)后差。
預(yù)防措施
1 積極治療慢性陰莖頭包皮炎。
2 經(jīng)常清洗包皮垢。
3 做到早發(fā)現(xiàn)早治療，才能減少和避免復(fù)發(fā)。
