認(rèn)識(shí)盆腔炎 臨床表現(xiàn)分急性和慢性
盆腔炎是指女性上生殖道的一組感染性疾病。大多發(fā)生在性活躍期，而在初潮前、絕經(jīng)后或未婚者很少發(fā)生盆腔炎,若發(fā)生盆腔炎也往往是鄰近器官炎癥的擴(kuò)散。需要注意的是，盆腔炎的發(fā)病率與性伴侶的多少也有關(guān)，性伴侶多者發(fā)病率高。
在我國(guó)，由于個(gè)人衛(wèi)生及醫(yī)療條件的限制，或?qū)D科小手術(shù)的無菌操作重視不足,以及宮內(nèi)節(jié)育器的廣泛應(yīng)用等原因，盆腔炎也較常見。
由于病原體的毒力、病人的抵抗力、治療是否恰當(dāng)?shù)纫蛩兀R床表現(xiàn)可分為急性和慢性盆腔炎兩類。
一、急性盆腔炎
急性盆腔炎因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn)。發(fā)病時(shí)下腹痛伴發(fā)熱,若病情嚴(yán)重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振。月經(jīng)期發(fā)病可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，非月經(jīng)期發(fā)病可有白帶增多。若有腹膜炎，則出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀如惡心、嘔吐腹脹、腹瀉等。
急性盆腔炎發(fā)展可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克，嚴(yán)重者可危及生命。若在急性期未能得到徹底治愈，則轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，往往經(jīng)久不愈，并可反復(fù)發(fā)作。
從西醫(yī)角度而言，造成急性盆腔炎的原因大致如下——
1. 產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染
2. 宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染
3. 經(jīng)期衛(wèi)生不良
4. 感染性傳播疾病
5. 鄰近器官炎癥直接蔓延
6. 慢性盆腔炎急性發(fā)作
7. 宮內(nèi)節(jié)育器感染
從中醫(yī)角度而言，造成急性盆腔炎的原因有三類——
1、 熱毒壅盛
2、 濕熱下注
3、 瘀熱互結(jié)
二、慢性盆腔炎
慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質(zhì)較差病程遷延所致，但亦可無急性盆腔炎癥病史，如沙眼衣原體、脲素支原體感染所致輸卵管炎。值得注意的是，慢性盆腔炎病情較頑固，當(dāng)機(jī)體抵抗力較差時(shí)，可有急性發(fā)作。
慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)常常是下腹部墜脹、疼痛、腰骶部酸痛,常在勞累性交后及月經(jīng)前后加劇，可伴有低熱、月經(jīng)增多、月經(jīng)失調(diào)白帶增多、不孕等。部分患者可有神經(jīng)衰弱癥狀，如精神不振、周身不適、失眠等。當(dāng)患者抵抗力差時(shí)，易有急性或亞急性發(fā)作。從臨床觀察發(fā)現(xiàn)，大部分慢性盆腔炎患者會(huì)因病程長(zhǎng)，治療效果不明顯而引起的焦慮、精神不振的神經(jīng)衰弱癥狀，嚴(yán)重者可影響正常的工作，甚至影響夫妻關(guān)系。
第一節(jié)：左右壓膝
預(yù)備姿勢(shì)：床上坐位，并腿屈膝，兩手按于膝上。
第二節(jié)：伸臂轉(zhuǎn)體
預(yù)備姿勢(shì)：床上坐位，兩腿伸直，兩足分開與肩同寬，兩手按于膝上。
第三節(jié)：屈膝轉(zhuǎn)腰
預(yù)備姿勢(shì)：仰臥位，十指交叉于枕頭下。
第四節(jié)：仰臥蹬腿
預(yù)備姿勢(shì)：取仰臥位。
第五節(jié)：伸臂拍足
預(yù)備姿勢(shì)：兩臂上舉，仰臥。
第六節(jié)：側(cè)體蹬腿
預(yù)備姿勢(shì)：側(cè)臥位。
第七節(jié)：交替屈膝
預(yù)備姿勢(shì)：平臥，兩腿并攏上抬，雙膝微屈。
第八節(jié)：屈膝松腿
預(yù)備姿勢(shì)：仰臥位。
治療盆腔炎 食療調(diào)護(hù)辯證使用
對(duì)于盆腔炎的患者，飲食宜以易消化而富有營(yíng)養(yǎng)的食物為主，如瘦肉、雞蛋及各種新鮮蔬菜，可多食健脾利濕之品，如淮山、白果、蓮子、茨實(shí)、薏米等.夏天可吃西瓜汁或綠豆湯，發(fā)熱期宜多飲水，忌辛辣、煎炸、燥熱、刺激之品，忌食魚、蝦、蟹等海腥食物。
總體飲食原則：辨證飲食
A、熱毒壅盛型：高熱時(shí)，給鮮果汁、西瓜汁、藕汁代 茶服，多飲開水。
B、濕毒壅阻型：可予薏苡、冬瓜仁煎水代茶飲，亦可用銀花30g、甘草6g煎湯飲之。
C、氣營(yíng)同病型：飲食宜素，流質(zhì)，保持大便通暢。
E、 濕熱壅阻型：宜多食清熱利濕之品，如綠豆湯、苡 仁粥、扁豆、冬瓜、芹菜、西瓜、雪梨,亦可用土茯苓、茵陳等煲瘦肉，忌辛辣、油膩、甜粘助濕之品。
F、氣滯血瘀型：可用益母草30g、生姜3片、紅塘15 g煎水服，亦可用田七、鱉甲燉瘦肉。忌辛辣酸澀食物，以免礙血暢行。
G、肝郁脾虛型：宜加強(qiáng)飲食調(diào)理，可用紅棗、桂圓、淮山煲湯，以健脾;亦可用佛手、延胡索煲豬肚，以疏肝理氣。
一、急性盆腔炎的食療選方
1、綠豆薏米水
【配料】綠豆100 g、生薏仁100 g、臭草10 g。
【做法】將綠豆、生薏仁洗凈與臭草一起放入鍋內(nèi)加水適量，中火煮沸，改文火煮40分鐘，調(diào)味分次飲用。
【功效】清熱利濕止帶
2、土茯苓煲龜
【配料】活草龜一只(大約500 g)、土茯苓50 g、瘦肉或脊骨500g。
【做法】將活草龜放入熱水中，除去龜尿后，打開龜殼,去內(nèi)臟與洗凈的土茯苓加瘦肉或脊骨500 g. 一起放入鍋內(nèi),加水適量，煮沸60分鐘，調(diào)味，早晚分服。
【功效】解毒利濕，滋陰養(yǎng)血。
3、桃仁雞冠茶
【配料】桃仁9 g、雞冠花30 g、紅塘適量。
二、慢性盆腔炎的食療選方
1、茨實(shí)子羹
【配料】茨實(shí)15克、蓮子15克、冰糖、芡粉適量。
【做法】將洗凈的茨實(shí)、蓮子放人鍋內(nèi)，加水適量， 煮至蓮蓮子爛熟，加人少許冰糖溶化，調(diào)芡，即可食用。
【功效】健脾化濕止帶。
2、熟地核桃糯米粥。
【配料】 熟地15克、核桃肉15克、糯米50克。
【做法】洗凈糯米后與熟地、核桃肉一起同放人鍋內(nèi)，加水適量，用文火煮爛，調(diào)味分次食用，連服10天。
【功效】補(bǔ)腎止帶。
3、蓮子銀杏淮山湯
【配料】 蓮子肉(去心)3O克、銀杏15克、淮山15克。
【做法】 上品洗凈加清水適量慢火煲一小時(shí)，飲湯食渣。
【功效】 健脾止帶。用于脾虛帶下。
治療盆腔炎 急性慢性患者有區(qū)分
一、急性盆腔炎的治療
1、一般支持治療
臥床休息，取半臥位，有利于膿液積聚于子宮直腸凹陷促使炎癥局限.給予充分營(yíng)養(yǎng)及液體攝入，糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡，病重者應(yīng)考慮少量輸血,以增加身體抵抗力，避免不必要的婦科檢查，禁用陰道灌洗，防止炎癥擴(kuò)散。
2、抗生素治療
根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)選用合理的抗生素治療。一般選用廣譜抗生素聯(lián)合用藥，療效好。給藥途徑以靜脈滴注收效大?？股氐膽?yīng)用必須達(dá)到足量，在癥狀消失后繼續(xù)用藥2周以鞏固療效,力求徹底治愈，以避免形成慢性盆腔炎。注意體溫、食欲、意識(shí)等有無變化，用藥間隔時(shí)間必須均勻，以維持藥物在體內(nèi)的有效濃度而保證療效。
3、手術(shù)治療
凡有膿腫形成，經(jīng)藥物治療48-72小時(shí)，體溫持續(xù)不下降，病人中毒癥狀加重或腫塊增大者；或輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫，經(jīng)藥物控制炎癥數(shù)日后；或有膿腫破裂時(shí)，應(yīng)行手術(shù)治療，具體術(shù)式可根據(jù)膿腫部位，經(jīng)腹或經(jīng)陰道后穹隆切開排膿或行輸卵管卵巢膿腫切除。
二、慢性盆腔炎的治療
1、物理療法
中頻治療儀、短波、超短波、離子透入、蠟療、盆腔操等可促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，改善組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，以利炎癥的吸收和消退。每一療程10~20次,間隔1~2周后可重復(fù)進(jìn)行。
2、藥物治療
靜脈滴注魚腥草注射液、復(fù)方丹參 注射液、清開靈注射液、雙黃連粉針或肌肉注射魚腥草注射液和胎盤組織液。也有利于炎癥的吸收和消退。以上針劑，可結(jié)合病情及證候選用1~2種，7~10天為1 療程。
3、中藥治療
慢性盆腔炎以濕熱型為多見，宜以清熱利濕，活血化瘀為主。除口服中藥外，臨床上常用的有毛冬青液保留灌腸和四黃水蜜外敷腹部。
4、手術(shù)治療
對(duì)于腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫或存在小的感染灶反復(fù)引起炎癥發(fā)作者，可行手術(shù)治療，但對(duì)年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能。
【做法】將桃仁、雞冠花洗凈后放入鍋內(nèi)，加水三碗，煎至一碗，去渣，放入紅塘溶化溫服。
【功效】清利濕熱，化瘀止帶。
