對(duì)痛經(jīng)類(lèi)的疾病,大多數(shù)只宜暫作對(duì)癥處理,一般應(yīng)待月經(jīng)干凈3天后再?gòu)?fù)診,補(bǔ)做陰道檢查。當(dāng)然,也不是說(shuō)對(duì)所有的陰道出血都是如此。事實(shí)上,醫(yī)生在接診陰道不規(guī)則出血的病人時(shí),如果患者出血量多或者雖然出血量少但淋漓不盡,或閉經(jīng)后出血等,仍需要做陰道檢查,以最大限度地防止漏診或誤診的發(fā)生,只是消毒應(yīng)更為嚴(yán)格。
絕經(jīng)后出血的老年婦女,惡性腫瘤的患病率比較高,出血時(shí)做陰道檢查可立即判斷出血來(lái)源。如出血來(lái)自宮腔則需施行診斷性刮宮術(shù),借以診斷子宮內(nèi)膜癌或其他病變。
許多婦科手術(shù)規(guī)定要在月經(jīng)干凈后7天內(nèi)施行,如放環(huán)取環(huán)手術(shù)。過(guò)早實(shí)施宮內(nèi)操作,因月經(jīng)剛凈,子宮內(nèi)膜創(chuàng)面尚未開(kāi)始修復(fù),宮腔內(nèi)還可能殘留血液,容易導(dǎo)致細(xì)菌感染或激惹出血;過(guò)晚又因子宮內(nèi)膜增生、肥厚,容易引起手術(shù)后陰道出血量多且時(shí)間延長(zhǎng),甚至與下一個(gè)周期的月經(jīng)相混淆。像輸卵管通液試驗(yàn)、宮腔注藥、宮頸手術(shù)、子宮卵巢切除術(shù)等一些特殊檢查和治療,也都要求在此時(shí)間內(nèi)進(jìn)行。
診斷性刮宮術(shù)一般要求在臨近行經(jīng)期或月經(jīng)來(lái)潮的第一天施行。原因是,在此時(shí)能夠獲得可供病理檢查之用的子宮內(nèi)膜標(biāo)本。通過(guò)顯微鏡觀(guān)察內(nèi)膜相,可了解是否有排卵、黃體功能是否健全。月經(jīng)剛來(lái)潮時(shí)的刮宮還可排除受孕的可能,適用于月經(jīng)周期紊亂和患有不孕癥的婦女