大多數(shù)所謂的早泄并不是功能障礙問題，更不是疾患，而是人類在進化過程中接受下來的本能，或者說是一種歷史的缺憾……
在性咨詢和性治療中接觸最多的問題大概就是早泄了，它確實是令眾多夫妻發(fā)愁、煩惱，也令醫(yī)生們頭疼的問題，如何認識和解決好這一問題便成了性醫(yī)學研究領(lǐng)域中的一個重大課題。有關(guān)早泄的文章成千上萬，臨床經(jīng)驗也不知總結(jié)了多少，結(jié)合自己的臨床和咨詢體會，突發(fā)一些新的思路，筆錄下來與讀者共同探討，只是拋磚引玉而已。
先前有人和我爭論說：“性功能障礙不是病，只是性的不和諧而已?！蔽覅s不這么認為，問題不單純是個和諧與否的概念，否則國際疾病分類等文獻中何必保留它們的位置呢？這里不僅僅是咬文嚼字，確實有必要從概念上深入探討一番。就拿早泄而言，的確存在一個是“疾病”還是“障礙”或“失調(diào)”的問題。我認為嚴重的早泄確屬疾病，如性交插入之前、之中和之后尚未及抽動便已射精；而大多數(shù)早泄則屬于障礙或失調(diào)，如性交時間不足一分鐘或抽動不足15次；而更多的自述早泄者并算不上障礙或失調(diào)的問題，的確屬于和諧問題。當然，這里就涉及到一個早泄的定義問題了，而早泄的定義又確實是一個模糊的概念，是抽動時間不足一分鐘不是不足兩分鐘，是抽動次數(shù)不足15次還是不足50次，學者和醫(yī)生確有仁智之見。還有的人認為只要性交時間過短、未使女方得到充分滿足就算早泄，這樣，“打擊面”就更寬了，如果女方性欲亢進呢?如果女方本身有性功能障礙呢？因此又有人提出應以男方的滿意巧合或雙方基本上一致認為的滿意與否來判斷。至今尚無一個能令絕大多數(shù)人接受的定義，不足一分鐘算早泄，一分零一秒就正常，那么這一秒鐘就那么寶貴嗎？
從目前的醫(yī)學知識中，我們尚且不能發(fā)現(xiàn)大多數(shù)主訴早泄的男子有任何生理上的異常，只有少數(shù)研究表明早泄男女的骶髂部的神經(jīng)傳導時間顯著縮短。大多數(shù)男子在受到有效性刺激后30-90秒鐘即會射精，平均性交時間也不過2-6分鐘而已。所以我認為大多數(shù)所謂的早泄并不是一個功能障礙問題，也不是疾病，而是人類在進化歷程中所接受下來的本能，它應該是一種歷史的缺憾，因為人類的性活動不像動物那樣只是為了生殖，人類的性活動更多的是為了情感的交流，然而人類的歷史太短，尚不足以閑情感交流的需要而使遺傳基因有所改變。此外，在人類進入父系社會后，人們始終否認或忽視女性的性欲、性要求、性高潮和性滿足，只把女性當成生育機器和供男人性發(fā)泄的性工具，這又沖淡了延長性交時間以滿足女性的需求。既然是歷史的缺憾，那么，我們有什么理由要把早泄這一罪名強加給當代的男女呢？
早泄也可能是性活動或性高潮頻率過少的直接結(jié)果，例如只有周末或月末才能團聚的夫妻、顧忌性生活太多會傷元氣而很少有性生活的夫妻們就常常會遇到所謂早泄問題(這類問題處理起來自然是容易的，只要增加頻率即可)。
早泄也可能是從初次性體驗中獲得的一種條件反射，因為當時的隱蔽性、安全性都不是十分理想，所以容易把緊張、畏懼與匆匆射精聯(lián)系起來，形成習慣，這是為了避免被父母或他人發(fā)現(xiàn)，這就需要足夠的時間和訓練來糾正快速射精的條件反射。
有些情況下，早泄是針對性伴侶的一種無意識的侵犯，這是雙方相互關(guān)系存在問題的表現(xiàn)之一，往往需經(jīng)專門的處理，一般的家庭治療是無效的。
有些人出現(xiàn)早泄是對從性喚起到射精不可避免這一過程缺乏敏感的感受，不能明察其先兆感覺，這就需要認真的自我訓練以求徹底了解自己的身體結(jié)構(gòu)、感覺和性反應過程。
年齡變化會給射精時間的控制帶來影響，年輕人興奮快、反應快，中年以后射精控制能力反而加強，因為他們不再那么容易激動，反應能力也減弱了，所以早泄也自然緩解了?？墒钱斈挲g再增長之后，由于勃起能力的減退，勃起持續(xù)時間大大偏短，所以整個性交時間也偏短了，這時會再次出現(xiàn)早泄問題，這里反映出的是他們的勃起能力的衰退，而不是射精控制能力的問題。必要時需要去泌尿科檢查一下。這也是許多陽痿患者均有早泄歷史的原因，現(xiàn)在看是早泄，過一段時間后，勃起能力繼續(xù)下降時就成為陽痿了。
早泄的責任也不能都歸屬于男方，女性的性反應對男性射精控制能力也起著重要的影響。如果年輕時女方陰道過緊、女方過分緊張、過分收縮陰道，甚至因為心理抵觸而夾緊雙腿，男方射精能不快嗎?當女方不能積極投入、充分松弛下來時是不利于男方對射精過程的控制的。到了中老年，當女方陰道開始干澀、萎縮時，女方又到了陰道緊張、畏懼性交的時期，男方在這一時期再次遇到早泄也就不奇怪了，當然這里還有上述的男方勃起能力下降的因素。
當然，早泄并不是不能克服的，如果愿意，可以通過行為訓練來糾正它，例如在性交過程中采取充分放松、系統(tǒng)脫敏、增強自信心訓練、擠提療法等行為訓練。但這些畢竟需要付出很大的努力才能實現(xiàn)，決非易如翻掌之事。就像運動員要想掌握一門技術(shù)就必須經(jīng)過刻苫訓練才行，一旦取得進步還得“拳不離手，曲不離口”地不斷實踐以保持其成績，否則過些日子又覺生疏，技術(shù)也唯以發(fā)揮了。如果治療或訓練不能堅持不懈、循序漸進，往往不易成功，甚至造成惡性循環(huán)。
目前市場上出現(xiàn)的一些異型避孕套，如套外帶一圈橡皮毛刺、圓形凸起等，這一方面因為套本身能使男方不太敏感而延長了性交時間，另一方面又因毛刺、圓凸等加強了對女方的刺激，從理淪上講有雙管齊下的作用，效果可能不錯，會比許多未經(jīng)嚴格臨傷床驗證的藥物有效。
總之，早泄是一個復雜而又常見的問題，處理起來也應針對其不同原因和類型有所區(qū)別，其中雙方的配合與交流是十分關(guān)鍵的，理由已如上述，總之要辯證地看待和處理這一問題。
