性反應周期

    六十年代，美國著名的性科學家Masters和Johnson等曾對人類性生活作了大膽的實驗觀察。根據(jù)性生理變化的順序和特點，他把一次健康而安全的性生活分為四個緊密銜接的階段：性興奮期、興奮持續(xù)期、興奮達到頂點即性高潮期和重歸平靜的消退期。值得注意的是，這四期是人為規(guī)定的，相互之間并沒有明確的界限，可以因人而異，因時而異。

    一、興奮期

    興奮是由肉體或精神方而的性刺激所引起的。在沒有直接身體接觸的情況下發(fā)生的性刺激既不是異常，也不是不可想象的。因為，身體的許多生理話動過程也可以是思維和動情的結果，有時候，興奮期可以極為短暫，并且很快進入持續(xù)期。然而，有時候性興奮也可以緩慢開始，并且在一個較長的時間中以漸進的方式進行。

    男性的性興奮期最易識別，它常以本來松軟的陰莖變得堅硬勃起、體積顯著增加為特征。這是因為陰莖內(nèi)有三個長柱形海綿狀組織和血管相通，性欲沖動時，流入其中的血液量大大超過流出的量。大量貯血的海綿狀組織使陰莖脹大堅挺，這是本期最突出的變化。其次是陰囊壁內(nèi)肌纖維的緊縮，使陰莖連同其中的睪丸一并上升，更貼近身體，類似陰囊受寒冷刺激時的變化。平靜時，每個人陰莖大小的差別較明顯，有些男子因此懷疑自己的陰莖發(fā)育不良，擔心會影響性生活。實際上，較小的陰莖興奮時體積增加較多，于是差別就消失或不明顯了，真正的小陰莖畸形是極罕見的。一小部分男性興奮期伴有發(fā)生乳頭的豎起，而其他男性則在整個性反應周期中并無這種現(xiàn)象發(fā)生。

    女性的性器官位置隱蔽，不知道自己性解剖生理的女子不在少數(shù)。于是，沒有性經(jīng)驗的女子，就對性生活產(chǎn)生了焦慮和恐懼。正常的性反應會受這種情緒的抑制，如果最初幾次的性生活很不愉快，可能就此形成長期的性恐怖、性嫌惡或冷漠，所以，了解自己的性器官及其生理知識是必要的。女性性興奮時，大小陰唇，陰道、陰蒂和乳房都開始充血。陰唇增厚，飽滿，更富有彈鋒。陰道伸長，陰道接近體表的下段三分之二擴張，充血特別顯著，有大量潤滑性液體從充血的陰道壁滲漏出來。出現(xiàn)陰道潤滑作用是女性性興奮的主要特征。陰蒂增大，陰蒂的神經(jīng)豐富，十分敏感，它的唯一功能是接受性刺激。陰蒂內(nèi)有兩小塊海綿狀組織，興奮時充血、脹大。乳頭豎起是女性興奮期的另一特征，但兩乳房并不總是同時充分豎起。在興奮末期，乳房表面的靜脈走向更加消晰可見，乳房也可增大。

    不管是男性還是女性，興奮期的身體變化，既不是持續(xù)不變，也不總是越來越加強的。精神渙散或體質(zhì)衰弱可能減弱性緊張度。如外來的聲響，位置的移動或肌肉痙攣都可能造成影響。此外，直接的性刺激節(jié)奏和方式的改變也能暫時地破壞性興奮。

    二、持續(xù)期

    在興奮期，性緊張性在基線（未興奮）水平以上，呈現(xiàn)顯著的增高。持續(xù)期表示發(fā)展中的性緊張性持續(xù)穩(wěn)定在較高的水平上，如果有效刺激依然存在，尚能進一步強化，但是，仍處于觸發(fā)性高潮的水平以下。持續(xù)期的持續(xù)時間，差異很大，早泄的男性，這一期異乎尋常的短；而在女性，一個短的持續(xù)期可能預示著一個特別強的性高潮。

    男性陰莖受到摩擦后便使性興奮轉(zhuǎn)入持續(xù)期。此時陰莖進一步脹大，由于靜脈淤血，常常可看到龜頭顏色加深，陰囊也更向身體貼緊，血管充血引起睪丸進一步增大，可比基礎體積（興奮前體積）增加５０？１００％，在性緊張性向性高潮發(fā)展的過程中，睪丸提升不僅繼續(xù)發(fā)展，而且還伴隨發(fā)生前旋轉(zhuǎn)，使睪丸的后表面保持與會陰部的牢固接觸。在持續(xù)期，男性的尿道口可能流出少量粘液，系尿道球腺的分泌物，有時還可觀察到有活動的精子。一部分皮膚出現(xiàn)紅暈，一般先出現(xiàn)在腹部，再擴散到腹以上的部分。

    女性進入持續(xù)期，興奮期的各種變化進一步或有波動地發(fā)展。陰道的外三分之一發(fā)生顯著的充血、腫脹，腫脹的結果，造成陰道口縮窄。這種緊縮作用，在性交時加強了對陰莖的圍裹和“緊握”，所以，陰莖大小對女性所感受到的肉體刺激并不重要，陰道的內(nèi)三分之二，內(nèi)徑擴展，子宮也相應提升，這樣就減少了陰莖抽送時遠端受到的直接刺激，而與陰莖的長度無關。而且，陰道的內(nèi)三分之二幾乎不存在感覺神經(jīng)末梢；陰道的外三分之一，及陰道口周圍粘膜，集中了豐富的感覺神經(jīng)末梢。所以，通常陰莖粗細、長短的區(qū)別并不影響女性的性快感。持續(xù)期內(nèi)，陰蒂頭和陰蒂體向恥骨聯(lián)合（向上）返縮，加上陰唇的充血，使陰蒂難以看出。然而這些變化并沒有使陰蒂的敏感性喪失，刺激陰蒂的鄰近區(qū)域或陰唇，仍會導致陰蒂“致敏”。興奮晚期，乳暈開始充血。到了持續(xù)期，乳暈的腫脹更加顯著，反而掩蓋了乳頭先前的豎起，而實際上這種豎起仍是存在的。持續(xù)期乳房增大的程度，在以前曾有授乳史的婦女并不顯著；而在以前沒有授乳史的如女，乳房可在原有基礎上增大２０？２５％。

    興奮晚期或持續(xù)期早期，有５０？７５％的女性發(fā)生類似于麻疹的疹子，這種“性紅暈”一般開始于上腹部，然后迅速播散到乳房和前胸壁，也可在身體的其他部位出現(xiàn)。男性和女性在持續(xù)期的其他變化，包括全身性的肌強直，心動過速，換氣過度和血壓升高。這些變化主要見于持續(xù)晚期。

    三、性高潮

    男性性高潮時，性器官開始一系列收縮，使精液匯集于尿道的前列腺部。精液來源于三個不同的器官：前列腺、精囊和輸精管。在射精過程的第一階段，當男性覺察到作為射精開始的壓力的動態(tài)變化時，就會體驗到一種射精不可避免的感覺。從射精開始，到精液射出體外，需要經(jīng)過好幾秒鐘，因為：一方面射精必須經(jīng)過尿道這段距離；另一方面，集結足夠的收縮壓力以便推進已匯集的精液也需要時間。射精期間尿道膀胱頂部的內(nèi)括約肌緊閉，以保證大量液體向阻力最小的通路推進。精液經(jīng)尿道有節(jié)奏地噴射出來，不到一秒鐘一次，連續(xù)四到五次。射精過程是由前列腺、會陰部肌肉、陰莖體一起有節(jié)律地收縮協(xié)同完成的。

    女性的性高潮以子宮和肛門括約肌的同時節(jié)律性收縮為特征。先強后弱、間隔和男性射精相同。高潮期間女性的陰蒂并不勃起。已經(jīng)作子宮切除或陰蒂切除的女性，仍然能自然地發(fā)生性高潮。

    在性高潮，男性和女性的全身反應相同，即：皮膚的紅暈更多更深，面、軀體、四肢的肌肉常有不由自主的輕微抽搐，肋間肌的抽搐可引起短促的發(fā)聲；隨著身心兩方面的極度興奮，心跳、呼吸的次數(shù)和血壓都升達高峰，女性的呼吸和循環(huán)變化更加劇烈。在性高潮中，男性和女性在精神感受上是不一樣的：男子的感覺主要是極度的獨特快感；而女性的體驗主要是極大的舒適感和最大的滿足感。

    四、消退期

    男子在射精以后立即進入了不應期（兩個性反應周期之間的必要間隔稱不應期）。不應期內(nèi)，盡管有時候部分或完全陰莖勃起還可以繼續(xù)維持，但不可能發(fā)生再次射精。這種不應期可以持續(xù)幾分鐘直至若干小時。對大多數(shù)男性來說，這一時期隨年齡增加而延長。在數(shù)小時內(nèi)重復性交者，每次重復射精后的不應期逐漸延長。在同一個人的不同時間以及不同的人之間，不應期的長短也有很大的差異。

    女性沒有明顯的不應期，有些人還能在一次性生活中發(fā)生多次性高潮。但不能說只有多次性高潮，才是正常的反應。消退期所發(fā)生的解剖學和生理學上的變化，是興奮期和持續(xù)期變化的相反過程。在男性，勃起減弱分兩個階段：

    第一階段，高潮期的陰莖收縮，使充血作用迅速減弱，勃起很決消失；

    第二階段是腫脹消退，相當于恢復正常血流的緩慢過程，睪丸的體積縮小，并且，如果性刺激不再存在的話，就降入陰囊。在女性，隨著性高潮出現(xiàn)的肌肉收縮，血流排離充血的組織，乳房腫脹消失，子宮移回到骨盆的原有位置，陰道開始縮短、變窄，陰蒂也回到了正常的解剖位置。