在全世界目前已有140多個(gè)國(guó)家制定了精神衛(wèi)生法。在我國(guó)，這部與精神疾病患者命運(yùn)密切相關(guān)的法律，已經(jīng)納入十一屆全國(guó)人大常委會(huì)的立法規(guī)劃。這意味著，在不久的將來(lái)，精神病人的權(quán)益能夠得到更有效的保護(hù)。
中國(guó)政法大學(xué)教授卓小勤在11月3日接受本報(bào)記者專訪時(shí)說(shuō)，這部正在制定的法律，應(yīng)該更加注重保護(hù)精神病人的權(quán)益。
盡快結(jié)束立法“長(zhǎng)征路”
今年7月11日，海南省?？谑性讫堟?zhèn)云裕村精神病男子蘇文，將一個(gè)7歲男童活活砍死。僅隔兩天后的7月13日，海南省瓊海市塔洋鎮(zhèn)水中村的31歲精神病患者施銳，殘忍地用菜刀將親生爸爸的頭顱割下……
精神病人肇事一直是個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。
調(diào)查顯示，精神疾病已在我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)中排名首位。我國(guó)各類精神病的總患病率為13.4‰，其中三分之一的精神病患者有攻擊意識(shí)，成為危害公共安全的隱患。
記者：請(qǐng)問(wèn)我國(guó)現(xiàn)行法律在保護(hù)精神病人權(quán)益方面的規(guī)定是怎么樣的？
卓小勤：我國(guó)的《刑法》、《刑事訴訟法》、《民法通則》、《殘疾人保障法》、《母嬰保健法》等多部法律法規(guī)中，都有精神疾病患者權(quán)益的條款。但是，從總體上看，現(xiàn)行的關(guān)于精神疾病患者管理和權(quán)益保護(hù)的法律法規(guī)規(guī)定過(guò)于粗糙，缺乏具體操作細(xì)則，且主要規(guī)定了患者的法律責(zé)任問(wèn)題，缺乏有效的權(quán)利保護(hù)規(guī)定。
記者：您能介紹一下《精神衛(wèi)生法》的立法進(jìn)程嗎？
卓小勤：自1938年世界上第一部《精神衛(wèi)生法》誕生以來(lái)，至今已有140多個(gè)國(guó)家制定了精神衛(wèi)生法。而我國(guó)迄今僅有上海出臺(tái)了《精神衛(wèi)生條例》，這就使得精神病患者的治療、救助和就業(yè)等合法權(quán)益不僅得不到法律的保障，而且還可能會(huì)給社會(huì)公共安全帶來(lái)不少隱患。
1985年，精神衛(wèi)生法起草小組成立。同年11月，《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法（草案）》第一稿完成。
由于《刑法》和《民法通則》等法律法規(guī)中涉及精神衛(wèi)生管理問(wèn)題，相關(guān)的文件便對(duì)精神衛(wèi)生事業(yè)起到了一定指導(dǎo)作用，上世紀(jì)90年代，精神衛(wèi)生立法一度沉寂。
2000年，精神衛(wèi)生立法再度整裝出發(fā)。2008年，精神衛(wèi)生法被列入十一屆全國(guó)人大常委會(huì)立法計(jì)劃，“長(zhǎng)征”目標(biāo)終于不再遙遠(yuǎn)。
要更加注重保護(hù)精神病人的權(quán)益
由于不少精神病人沒(méi)有得到有效看護(hù)、管理，多年來(lái)，精神病人肇事一直是個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。據(jù)估計(jì)，我國(guó)每年由精神病人引發(fā)的刑事案件，達(dá)到萬(wàn)起以上。在刑事案件中，精神病人由于自我控制能力弱，作案具有對(duì)象不特定、地點(diǎn)不確定、時(shí)間不固定、手段殘忍等區(qū)別于其他一般刑事犯罪案件的特點(diǎn)，這類犯罪對(duì)公共安全是嚴(yán)重的隱患。
記者：您如何評(píng)價(jià)精神病人的權(quán)益保護(hù)現(xiàn)狀？
卓小勤：現(xiàn)實(shí)并不樂(lè)觀。由于缺乏實(shí)質(zhì)性的法律規(guī)范，他們的很多權(quán)益沒(méi)有落到實(shí)處。一方面，一些應(yīng)當(dāng)收治的病人沒(méi)有得到很好的治療；另一方面，在精神病院的精神病人的權(quán)益保護(hù)也缺乏相應(yīng)的法律依據(jù)。
記者：在對(duì)保護(hù)精神疾病患者的權(quán)益方面您認(rèn)為應(yīng)該怎么辦？
卓小勤：正在醞釀中的精神衛(wèi)生法應(yīng)該重視保護(hù)精神疾病患者的權(quán)益。這在各國(guó)的精神衛(wèi)生法中，都是非常重要的內(nèi)容。
記者：這個(gè)人群的哪些權(quán)益應(yīng)受到保護(hù)和重視？
卓小勤：隱私權(quán)、知情同意權(quán)、診斷復(fù)核權(quán)、通信及會(huì)客權(quán)、工作和學(xué)習(xí)權(quán)、接受服務(wù)權(quán)等是這一群人應(yīng)享有的權(quán)利。
在治療有效的情況下，他們應(yīng)被作為限制行為能力人來(lái)對(duì)待。
住院期間的精神疾病患者的權(quán)利，尤其應(yīng)受到重視。不能把精神病院，變相地變?yōu)閯儕Z公民人身自由的場(chǎng)所。
此外，還應(yīng)該注意到“任何治療都不是無(wú)休止的，治療的最終目的是回歸社會(huì)”。所以，重視保護(hù)這一人群“回歸社會(huì)”的權(quán)利和能力。
很多精神衛(wèi)生管理先進(jìn)的國(guó)家，在專業(yè)的精神病院外，建立了精神病人社區(qū)醫(yī)療中心。此類社區(qū)醫(yī)療中心，是區(qū)別于臨床醫(yī)療和康復(fù)醫(yī)療的第三種醫(yī)療形式。該機(jī)構(gòu)面向不需要住院治療，但不能完全回歸社會(huì)的精神疾病患者，在社區(qū)采取集中管理，對(duì)患者進(jìn)行培訓(xùn)，提高他們的生活技能，幫助他們盡快回歸社會(huì)。
管理精神疾病患者政府應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任
海南省瓊海嘉積鎮(zhèn)不偏村四隊(duì)有一叫阿瓊的女孩被家人鎖在小黑屋子里5年，整天不見(jiàn)天日，吃喝拉撒都在小屋里。
據(jù)介紹，阿瓊幾年前發(fā)病時(shí)曾經(jīng)有這樣讓人難過(guò)的場(chǎng)景：一位老阿婆在門口劈柴，阿瓊莫名其妙地飛起一腳，把老人踢翻在地；有時(shí)候阿瓊爬到鄰居或者自己家的屋頂，用磚頭或石塊把屋頂?shù)奶胀咴页伤槠?。家人沒(méi)辦法才把阿瓊關(guān)起來(lái)。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，海南省現(xiàn)有精神病人13萬(wàn)多，能得到治療的僅1%，許多病人被家人鎖在家里，在一些偏遠(yuǎn)農(nóng)村和經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)，精神病患者往往還被當(dāng)成“瘋子”而遺棄。
記者：在精神病人管理中，您覺(jué)得當(dāng)務(wù)之急有哪些？
卓小勤：在現(xiàn)有的相關(guān)法律規(guī)定中，我國(guó)精神疾病患者的管理以親屬的監(jiān)護(hù)責(zé)任為主，實(shí)行的是“家庭為主、政府為輔”的模式。這種做法雖然符合我國(guó)的傳統(tǒng)習(xí)慣，但實(shí)行起來(lái)很困難。主要障礙在于許多家庭沒(méi)有財(cái)力和精力負(fù)擔(dān)起對(duì)精神病人的長(zhǎng)期管教。
根據(jù)上述規(guī)定的精神，在家屬無(wú)力管教、治療的情況下，政府也有強(qiáng)制治療的義務(wù)。上世紀(jì)80年代前，我國(guó)曾由安康醫(yī)院專門收治嚴(yán)重的精神病人，由公安部門負(fù)責(zé)管理。后來(lái)，由于經(jīng)濟(jì)上的原因，一些地方安康醫(yī)院被取消，從而導(dǎo)致收治這一特殊人群的機(jī)構(gòu)就更缺乏了。
在精神病人的管教與治療這個(gè)世界性問(wèn)題上，許多國(guó)家積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。一方面，他們?cè)诹⒎ㄖ?，?duì)于肇事、肇禍的精神病人，明確規(guī)定有權(quán)強(qiáng)制治療；另一方面，對(duì)于精神病人的強(qiáng)制治療費(fèi)用由國(guó)家支付。
我認(rèn)為在精神疾病患者管理上，國(guó)家應(yīng)該承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任。從憲法責(zé)任來(lái)說(shuō)，在公民年老、生病時(shí)，有得到社會(huì)幫助的權(quán)利。保障這些公民的權(quán)利，國(guó)家除了盡快制定精神衛(wèi)生法外，還應(yīng)大力發(fā)展精神衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)施，建立精神醫(yī)療衛(wèi)生體系。
記者：精神疾病患者暴力傷人事件大都非常殘忍和觸目驚心。很多人因此而更加歧視和痛恨精神病人。對(duì)失控狀態(tài)的精神病人，我們?cè)撛趺崔k？
卓小勤：目前，社會(huì)上游蕩著不少有危險(xiǎn)性的精神疾病患者，是公共安全的“不定時(shí)炸彈”。尤其是實(shí)施了犯罪行為，因無(wú)刑事責(zé)任能力而不需要承擔(dān)刑事責(zé)任的精神疾病患者，如何防止他們的“二次犯罪”，是一個(gè)難題。
在未來(lái)的精神衛(wèi)生法中，應(yīng)該對(duì)這些情形做出規(guī)定，對(duì)這些患者管理和治療費(fèi)用，應(yīng)由政府支付。
記者：精神病人的治療和公共安全都很重要，政府和家庭責(zé)任應(yīng)如何分配？
卓小勤：一方面，政府應(yīng)對(duì)沒(méi)有能力承擔(dān)治療費(fèi)用的患者承擔(dān)責(zé)任；另一方面，政府應(yīng)要求患者的監(jiān)護(hù)人，負(fù)起相應(yīng)的責(zé)任。因此，精神衛(wèi)生立法，不僅要保護(hù)精神病人的就醫(yī)權(quán)利，還要避免使沒(méi)有精神病的人被當(dāng)做患者變相關(guān)押。
關(guān)于精神疾病患者的肇事傷害事件，當(dāng)前法律規(guī)定，主要由監(jiān)護(hù)人承擔(dān)民事賠償責(zé)任。但政府對(duì)公共安全負(fù)有義務(wù)，監(jiān)護(hù)人沒(méi)有賠償能力的傷害事件，政府應(yīng)承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任。如果政府建立相應(yīng)的基金來(lái)解決此類賠償，可能效果會(huì)更好。
