兒童處于生長發(fā)育的年齡，有時會發(fā)生骨頭疼痛的狀況，許多父母認為是生長痛不需要太在意，其實若孩子出現(xiàn)持續(xù)性的膝蓋疼痛就要擔心是不是股骨頭壞死了，需要盡早治療。
小帥帥感覺膝關節(jié)疼痛，開始時斷斷續(xù)續(xù)的，這也就沒有引起父母的注意，以為孩子貪玩，可能是累著了，過幾天就好了。然而讓她們沒有想到的是，小帥帥的疼痛沒有隨這時間好轉，反而是卻來越嚴重，以至于到了無法行走，無法上學的地步。父母這時才意識到了問題的嚴重性，帶著他到社區(qū)醫(yī)院檢查，可當?shù)氐尼t(yī)生也沒有診斷出病因。走了幾家醫(yī)院，拍片檢查、抽血化驗，得到的答復也不同，有的說是風濕類風濕引起的，有的說是缺鈣，有的說沒事，休息休息就好。
這讓小帥帥的父母犯難了，沒有來由孩子的膝關節(jié)咋就疼的越來越嚴重呢。為了減輕疼痛，父母帶著他在社區(qū)醫(yī)院注射地塞米松緩解癥狀，同時買了很多藥物用。幾經(jīng)周折帥帥的父母帶他來到三甲醫(yī)院，一經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)孩子患上了股骨頭壞死。
小孩在成長過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)膝部疼痛，尤其是夜間痛感比較明顯，但第二天就沒事了。這多數(shù)是一種生長痛，通常不需要特殊治療。但如果持續(xù)地出現(xiàn)膝部疼痛，并伴有跛行，那就要注意小孩的髖部是否出現(xiàn)問題了。兒童股骨頭壞死就是其中較常見的一種情況。
持續(xù)膝蓋痛要留意
兒童股骨頭缺血性壞死與成人股骨頭壞死，是兩種截然不同的疾病。前者是一種可治愈的自限性疾病。但該病的發(fā)生一般比較隱蔽，病兒通常開始訴說膝關節(jié)部位疼痛，跑步和行走過多時疼痛會加重，但休息后疼痛癥狀可以緩解。之所以先出現(xiàn)膝部疼痛，主要是因局部血運不足影響閉孔神經(jīng)，從而引起膝部疼痛。
兒童股骨頭缺血性壞死的真正病因目前尚不明確，一般認為，由于髖關節(jié)周圍組織受到損傷，導致供應股骨頭的血管受損；股骨頭得不到充分的營養(yǎng)，就會發(fā)生股骨頭骨骺缺血性壞死。
4~9歲更易發(fā)病
約80%的病兒是在4~9歲的年齡段發(fā)病，多為單側發(fā)病，雙側病變一般占12%左右，男女比例約為4：1。
為什么該病多在4~9歲時發(fā)病呢？這是因為兒童在8歲之前，股骨頭的血供主要由一條血管提供，我們稱其為外骺動脈。處于這個階段的兒童，尤其是男孩子，喜歡跑、蹦、跳等活動，如果運動量過大或髖部受到外傷，就可能出現(xiàn)血管受損，導致股骨頭血液供應部分中斷或完全中斷。結果，股骨頭骨骺發(fā)生缺血性壞死。
兒童股骨頭缺血性壞死是一種自限性疾病，自然病程是2~4年。如果不經(jīng)治療，病變愈合后，可能留下不同程度的畸形和關節(jié)活動障礙。因此，一旦確診本病，就需要盡早治療。治療主要是消除影響股骨頭骨骺發(fā)育的不利因素，防治或減輕股骨頭出現(xiàn)繼發(fā)畸形及髖關節(jié)骨性關節(jié)炎，使壞死的股骨頭能順利地完成其自我修復過程。
對于病程晚期的病兒，如果出現(xiàn)股骨頭脫位，就需要手術治療(骨盆截骨術)，效果仍不錯。不過，部分晚期病兒經(jīng)手術后，仍可能遺留下肢短縮的問題，行走時會出現(xiàn)跛行。因此，及早治療很關鍵。
兒童股骨頭壞死的術后護理要點：
1、病人術后要盡早實施常規(guī)褥瘡護理并根據(jù)手術的方式及程度不同，注意以下重點：
a.有效的、間歇性的解除壓迫，恢復受壓部位的血液供應;
b.皮膚保健：除了保持皮膚清潔干燥外，要特別注意防止皮膚受物品或床單表面逆行阻力的摩擦損傷皮膚。
2、進行股骨頭壞死手術后3周開始逐漸活動關節(jié)，并配合理療按摩。
3、用皮牽引或石膏托保持關節(jié)穩(wěn)定3周。
4、鼓勵病人深呼吸，咳痰及多飲水，防止造成肺部感染。
5、注意觀察肢體末端血運，感覺足趾運動及手術處滲血情況。
6、病人采用平臥位，防止置換后的股骨頭松動脫位，2周內(nèi)不可坐起。
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