諾如病毒感染上吐下瀉，中醫(yī)如何辯證并有效治療？

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 導(dǎo)醫(yī)紀(jì)實(shí)：王先生咨詢：前幾天小孫子突然上吐下泄，以為是吃了涼東西導(dǎo)致的，趕緊帶到社區(qū)醫(yī)院，結(jié)果醫(yī)生診斷是諾如病毒感染。請問：中醫(yī)如何有效治療諾如病毒感染？　　　

　　徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師刁凌云解答：諾如病毒感染后的嘔吐、腹瀉等癥狀，在中醫(yī)理論中屬于“泄瀉”范疇。中醫(yī)藥通過藥物治療、針灸療法、飲食調(diào)節(jié)和心理疏導(dǎo)等綜合手段，為患者提供個性化的治療方案。

　　辨證論治

　　1.寒濕困脾證瀉下清稀，甚則如水樣，脘悶食少，腹痛腸鳴，兼有外感風(fēng)寒之惡寒、發(fā)熱、鼻塞、頭痛，肢體酸痛，舌苔白或白膩，脈濡緩。治以散寒化濕，理氣和中，以藿香正氣散加減。

　　2.濕熱傷中證泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a下不爽，糞質(zhì)黃褐，氣味臭穢;肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。治以清熱燥濕，分利止瀉，以葛根黃芩黃連湯加減。

　　3.食滯胃腸證腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹脹滿，噯腐酸臭，不思飲食，舌態(tài)垢濁或厚膩，脈滑。治以消食導(dǎo)滯，和胃化濕，以保和丸加減。

　　4.脾虛津虧證瀉下清稀，甚則如水樣，嘔吐，神疲乏力，四肢倦怠，肌熱煩渴，不喜冷飲，口舌生瘡，舌苔薄白，脈細(xì)。治以健脾化濕，和胃生津，以七味白術(shù)散加減。

　　外治特色療法

　　1.推拿

　　采用清補(bǔ)脾經(jīng)、清補(bǔ)大腸經(jīng)、揉板門、指端揉大魚際部、運(yùn)內(nèi)八卦、退六腑、摩腹、捏脊、推上七節(jié)骨、揉龜尾等多種手法。脾虛寒濕型，加揉外勞、揉板門以散寒溫中;脾虛濕熱型，加清大腸、清小腸以清利濕熱。

　　2.刮痧

　　多用于小兒，刮大腸俞，點(diǎn)揉中脘、天樞、氣海，刮足三里，每個穴位約2分鐘，皮膚表面出現(xiàn)潮紅、瘀斑即可。

　　3.針灸療法

　　體針以足陽明、足太陰經(jīng)穴為主，如天樞、上巨虛、陰陵泉、水分等;寒濕者加神闕;濕熱者加內(nèi)庭；食滯者加中脘;神闕用隔姜灸法，以除濕導(dǎo)滯，通調(diào)腑氣。

　　耳針常用穴位有胃、脾、大腸、小腸、胰、膽、交感、神門，每次取單側(cè)穴位2-3個，直刺耳穴，輕輕捻轉(zhuǎn)30秒即出針。

　　灸法用于寒濕型急性腸炎，選取神闕、天樞、中脘、氣海、關(guān)元穴，先以神闕為中心，用艾條上下左右(中脘、天樞、氣海、關(guān)元)旋轉(zhuǎn)溫灸30分鐘，使局部皮膚發(fā)紅、發(fā)熱，以產(chǎn)生舒適感為度，2-3次/天，待腹瀉止后，繼續(xù)溫灸3日以鞏固療效。

　　4.佩戴中藥香囊

　　香囊中的中藥多取氣味濃厚、辛溫香竄之品，具有芳香開竅、避穢解毒、醒脾開胃、化濁燥濕之效，時時聞嗅，通過聞藥香、服藥氣來達(dá)到避穢防病、扶正固本的目的。

　　5.加強(qiáng)鍛煉固本強(qiáng)基

　　常練太極拳、八段錦等傳統(tǒng)功法，或適度慢跑、跳繩，激發(fā)陽氣，提升機(jī)體抵抗力。

　　日常預(yù)防

　　1.保持手部清潔

　　遵循六步洗手法，使用肥皂和流動水至少洗手20秒，特別是在餐前、便后、準(zhǔn)備食物前后和外出回家后。

　　2.飲水衛(wèi)生和食品安全

　　飲用開水或合格瓶裝水，避免食用未經(jīng)處理的生水。蔬菜水果要洗凈，生熟食品分開處理，確保食物煮熟煮透，特別是貝類海鮮。外出就餐時，選擇衛(wèi)生條件好的餐廳。

　　3.居家隔離與休息

　　感染者應(yīng)居家隔離至癥狀消失后至少72小時，期間保持個人衛(wèi)生，減少與他人接觸。

　　4.清潔與消毒