打呼嚕是一種病嗎?阻塞性睡眠呼吸暫停有哪些危害?

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 導(dǎo)醫(yī)紀(jì)實(shí)：喬先生咨詢：我身體偏胖，打呼嚕非常嚴(yán)重，晚上躺下就能睡著，但是第二天卻疲勞犯困、總忘事、精力不能集中，請(qǐng)問打呼嚕是一種什么病?阻塞性睡眠呼吸暫停有哪些危害?

　　徐州一院睡眠呼吸疾病專病門診李慶玲主任醫(yī)師介紹，大多數(shù)人對(duì)“打鼾”司空見慣，甚至把它看成睡得香的表現(xiàn)。其實(shí)這部分人群可能患有阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)。

　　阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 是會(huì)在睡覺時(shí)發(fā)作的一種疾病。原理是呼吸道因?yàn)楦鞣N原因發(fā)生了閉塞，導(dǎo)致氣流受阻，雖然患者拼命呼吸，但沒有氧氣進(jìn)入肺部，就出現(xiàn)了呼吸暫停及低氧血癥。

　　由于患者會(huì)在夜間時(shí)不時(shí)出現(xiàn)缺氧和呼吸暫停，這時(shí)剛剛準(zhǔn)備進(jìn)入深睡眠的大腦，就會(huì)被全身的應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)行拉回來;而淺睡眠時(shí)，情況嚴(yán)重的還會(huì)被憋醒。由此，也就造成了深睡眠階段全身修復(fù)功能完全被打亂，連最基本的淺睡眠也無法保證。結(jié)果當(dāng)然就是看似睡了一晚上，卻跟沒睡似的，白天會(huì)極度的嗜睡、疲勞。

　　目前普遍認(rèn)為?阻塞性睡眠呼吸暫停是一種全身性疾病，是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與冠心病、心力衰竭、心律失常、糖尿病密切相關(guān)，同時(shí)又是引起猝死、道路交通事故的重要原因。

　　1、OSA與高血壓

　　OSA是高血壓發(fā)病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而OSA合并高血壓的患者，其心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與正常人相比要高得多。有數(shù)據(jù)表明，睡眠呼吸暫?；颊吒哐獕旱陌l(fā)生率為50%～ 90% , 高血壓患者中睡眠呼吸暫停的發(fā)生率在20%～ 45%，其主要機(jī)制可能有：OSA患者的交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器的敏感性增加，內(nèi)皮細(xì)胞功能和花生四烯酸代謝異常等。OSA患者動(dòng)脈血壓也呈現(xiàn)非勺型或反勺型(夜間高于日間)的特點(diǎn)，表現(xiàn)為以舒張壓增高為主，脈壓差減小。

　　2、OSA與糖尿病

　　OSA也是2型糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一，OSA患者其糖尿病發(fā)病率在15%-30%，且二者相互影響。對(duì)OSA患者進(jìn)行持續(xù)正壓通氣(CPAP)等治療，患者的胰島素抵抗以及糖尿病癥狀均能得到一定改善;反之亦然，對(duì)此類患者的糖尿病進(jìn)行治療也能在一定程度上改善其OSA癥狀。

　　3、OSA與呼吸系統(tǒng)

　　OSA患者由于長期低通氣甚至?xí)簳r(shí)性呼吸暫停，導(dǎo)致肺功能失調(diào), 肺換氣不足, 可出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難和體征, 如低氧血癥和高碳酸血癥, 若呼吸暫停時(shí)間過長, 可出現(xiàn)急性呼吸衰竭，部分OSA患者還可并發(fā)夜間哮喘，OSA還與慢性阻塞性肺疾病(COPD)呈協(xié)同作用，前者增加后者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，后者反過來也繼續(xù)惡化前者，而同時(shí)合并有OSA與COPD的患者其肺功能將顯著下降。

　　阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)的治療方法有：

　　1、一般性治療

　　減輕體重，戒煙戒酒，慎用鎮(zhèn)靜催眠類藥物，側(cè)臥睡眠，適當(dāng)抬高床頭，白天避免過度勞累。

　　2、無創(chuàng)正壓通氣治療

　　(1)中重度睡眠低通氣綜合癥(OSAHS)患者;

　　(2)輕度OSAHS患者，但癥狀明顯，合并或并發(fā)心腦血管疾病和糖尿病等;

　　(3)經(jīng)過其他治療(如懸雍垂-腭-咽成形術(shù)(UPPP)、口腔矯正器等)后仍存在OSA;

　　(4)OSAHS患者的圍手術(shù)期治療;

　　3、外科治療

　　僅適合于手術(shù)確實(shí)可解除上氣道阻塞的患者，需嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥。

　　4、藥物治療

　　藥物治療效果不佳，目前指南不推薦使用藥物治療OSA。