全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 導(dǎo)醫(yī)紀(jì)實(shí)：2020年11月6日下午，睢寧夏先生來(lái)電，他今年70歲，幾個(gè)月前突然出現(xiàn)一走路就腿疼的癥狀，而且走著走著就瘸了，必須停下來(lái)歇一歇。家里人以為她歲數(shù)大了的緣故，可能得了老年性關(guān)節(jié)炎，孩子們帶他到診所針灸理療，可是沒(méi)見(jiàn)效果。夏先生咨詢，這種情況到底是啥病？應(yīng)該到哪治療?
在線回復(fù)：徐礦總院介入科孫曉飛主任給予解答，有些老年人在行走時(shí)下肢會(huì)逐漸出現(xiàn)疼痛、麻木、乏力、沉重感等不同的感覺(jué),以至于不得不改變站立的姿勢(shì)或停止行走,而蹲下或休息片刻后癥狀可以消失,而再度繼續(xù)行走將再次出現(xiàn)上述情況，其實(shí)這在醫(yī)學(xué)上稱作間歇性跛行，也叫下肢動(dòng)脈閉塞。出現(xiàn)這種情況，提示有可能患了下肢動(dòng)脈閉塞性疾病。因此對(duì)此癥狀應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待,及時(shí)到醫(yī)院就診，以防止誤診誤治，延誤病情。
下肢動(dòng)脈閉塞主要見(jiàn)于老年人, 多數(shù)有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病或大量吸煙史。近年來(lái)，下肢動(dòng)脈硬化閉塞的發(fā)病率也逐年上升。早期診斷和恰當(dāng)?shù)闹委熌軌蛴行Ц纳瓢Y狀，減輕病人痛苦，降低截肢率。
下肢動(dòng)脈閉塞癥是動(dòng)脈粥樣化的重要肢體表現(xiàn),其發(fā)病率更是居高不下，流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示我國(guó)下肢動(dòng)脈閉塞性疾病發(fā)病率高達(dá)12%—20%。因血管壁上脂質(zhì)斑塊沉淀堆積，而使其變得變得僵硬和狹窄，狹窄逐漸嚴(yán)重后甚至出現(xiàn)完全閉塞。
孫曉飛主任表示，下肢動(dòng)脈閉塞在早中期以間歇性跛行為主要表現(xiàn)，癥狀逐漸加重后出現(xiàn)靜息痛，夜間尤為明顯，病人往往屈膝撫足，不食不眠，身體和精神逐漸消耗。疾病后期則因持續(xù)的缺血而導(dǎo)致組織細(xì)胞變性壞死,并釋放致痛物質(zhì),加重疼痛。如合并感染，則炎癥與缺血互為因果,形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)需要截肢。“老人說(shuō)完癥狀，我就懷疑是下肢動(dòng)脈閉塞”，孫曉飛主任說(shuō)，類似王先生這樣的情形在門診還是挺多見(jiàn)的。隨后的下肢血管超聲和CTA檢查證實(shí)了孫曉飛主任的判斷。
血管堵塞了怎么解決?孫曉飛主任介紹說(shuō)，治療下肢動(dòng)脈閉塞疾病采取腔內(nèi)介入治療，主要包括經(jīng)皮血管成形術(shù)(PTA)、內(nèi)支架置入術(shù)、動(dòng)脈內(nèi)溶栓治療等。PTA與內(nèi)支架置入兩者的結(jié)合應(yīng)用也是目前最常用的治療手段，不同部位的下肢動(dòng)脈病變療效不同，髂動(dòng)脈病變PTA及支架置入的近期療效，遠(yuǎn)期通暢率以及再狹窄率均優(yōu)于腹股溝以下動(dòng)脈病變，股動(dòng)脈支架置入后所引起的炎癥反應(yīng)也較髂動(dòng)脈嚴(yán)重而廣泛。支架置入可以減少經(jīng)擴(kuò)張后可能或是證實(shí)存在的彈性回縮、夾層、內(nèi)膜撕裂片以及殘余狹窄。孫曉飛主任說(shuō)：“微創(chuàng)介入手術(shù)，在解除患者疼痛的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)出血少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等效果，這將是未來(lái)手術(shù)技術(shù)發(fā)展的趨勢(shì)之一。在治療下肢動(dòng)脈閉塞這一塊，微創(chuàng)介入的優(yōu)勢(shì)特別明顯”。
孫曉飛主任強(qiáng)調(diào)，患者戒煙，肢體免受機(jī)械的、溫度的和化學(xué)性外傷，并保持皮膚清潔，多做步行鍛煉，抗血小板治療等，在預(yù)防下肢動(dòng)脈閉塞性疾病和提高血管內(nèi)介入療效中起著舉足輕重的作用。
推薦：徐礦總院介入科孫曉飛主任
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
