全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn):全面兩孩政策在黨的十八屆五中全會(huì)公報(bào)中被明確。一年過(guò)去,這一政策在各地的落地情況如何?記者進(jìn)行了追蹤調(diào)查。
實(shí)施與預(yù)判基本吻合
大城市生育意愿強(qiáng)于小城鎮(zhèn)
在9月底召開(kāi)的全國(guó)政協(xié)人口資源環(huán)境委員會(huì)一次座談會(huì)上,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任王培安介紹,目前全面兩孩政策實(shí)施平穩(wěn),生育狀況與政策調(diào)整前的預(yù)判基本吻合。
王培安介紹,今年我國(guó)公民的生育登記申請(qǐng)數(shù)量明顯增加,出生人數(shù)呈明顯增長(zhǎng)勢(shì)頭。上半年全國(guó)出生人口831萬(wàn)人,同比增長(zhǎng)6.9%;兩孩出生比重為44.6%,與去年相比,上升了6.7個(gè)百分點(diǎn)。
記者在北京、廣州等大城市采訪發(fā)現(xiàn),全面兩孩政策落地后,兩孩生育意愿逐步釋放,不少公立醫(yī)院產(chǎn)科孕婦建檔一號(hào)難求。
記者近日在北京大學(xué)人民醫(yī)院產(chǎn)科大廳看到,張貼的通知顯示,預(yù)產(chǎn)期為明年6月10日前的產(chǎn)科建檔掛號(hào)均已沒(méi)有名額。北京朝陽(yáng)區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科工作人員介紹,明年5月前的產(chǎn)婦建檔都已滿額。
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)張慧珠介紹,門診建檔孕婦數(shù)量顯示,預(yù)產(chǎn)期10月份的有1300個(gè),11月有1400個(gè),均超過(guò)2015年全年單月最高峰1025個(gè)。
記者在一些省份的市縣調(diào)查發(fā)現(xiàn),兩孩生育較為“冷清”。安徽省一縣級(jí)市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人介紹,年初當(dāng)?shù)亟M織兩孩生育意愿調(diào)查顯示,愿意生育兩孩的占20%,因此預(yù)計(jì)全年新增兩孩出生人口在2000人左右。但到10月份,當(dāng)?shù)赝瘸錾黾尤丝趦H555人,遠(yuǎn)低于預(yù)期。
湖北宜昌市下轄的夷陵區(qū),往年出生人口每年平均4000人左右。夷陵區(qū)衛(wèi)生計(jì)生部門公布數(shù)據(jù)顯示,今年截至7月底,夷陵區(qū)兩孩出生763人,占出生總數(shù)28.28%,比去年同期僅增加57人。
多方配套政策面臨挑戰(zhàn)
記者采訪發(fā)現(xiàn),全面兩孩放開(kāi)后,大量符合政策家庭生育意愿集中釋放,在高危孕婦處置、兒科醫(yī)生數(shù)量等方面帶來(lái)明顯沖擊:
一、高齡孕婦數(shù)量明顯提升,孕產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。據(jù)安徽省婦幼保健院副院長(zhǎng)方向東介紹,為應(yīng)對(duì)兩孩生育高峰,醫(yī)院專門成立了急救小組,接受全省各地轉(zhuǎn)診的危重癥產(chǎn)婦。今年前10個(gè)月,醫(yī)院收治了200多例危重癥產(chǎn)婦,其中絕大部分都是高齡產(chǎn)婦。
廣州婦女兒童醫(yī)療中心產(chǎn)房醫(yī)生方大俊說(shuō),高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)、瘢痕導(dǎo)致子宮破裂、產(chǎn)后大出血等風(fēng)險(xiǎn)幾率增加。生育扎堆也容易帶來(lái)醫(yī)療質(zhì)量難以保證,“這是一線產(chǎn)科醫(yī)生最擔(dān)心的”。
一名業(yè)內(nèi)人士坦言,部分基層醫(yī)院對(duì)全面兩孩帶來(lái)的孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備不足,有的市級(jí)醫(yī)院連產(chǎn)科急救藥品都沒(méi)配備,有的省份助產(chǎn)士還存在上千人的缺口。
二、兒科醫(yī)生短缺問(wèn)題加劇。自去年底以來(lái),廣州市有5家醫(yī)院因醫(yī)生離職等因素,停止兒科夜間急診。兒科限制掛號(hào)數(shù)量、暫停急診,甚至兒科暫時(shí)停診等情況,在上海、南京等地也已出現(xiàn)。
一些業(yè)內(nèi)專家表示,盡管國(guó)家相關(guān)部門已采取恢復(fù)兒科學(xué)本科招生、加大兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)力度等方式,擴(kuò)充兒科醫(yī)生隊(duì)伍,但兒科醫(yī)生培養(yǎng)周期長(zhǎng),同時(shí)勞動(dòng)強(qiáng)度大、報(bào)酬收入低,導(dǎo)致入職人數(shù)趕不上流失人數(shù),兒科醫(yī)生短缺困境將越來(lái)越嚴(yán)重。
三、部分地區(qū)生育保險(xiǎn)基金壓力增大。全面兩孩放開(kāi)后,諸多生育兩孩的家庭也被納入生育津貼保障范圍之內(nèi),由此導(dǎo)致生育保險(xiǎn)基金支出明顯增加。7月份公布的《北京市2015年市級(jí)決算草案的報(bào)告》顯示,受實(shí)施兩孩等原因影響,北京市生育保險(xiǎn)基金在2015年出現(xiàn)收支赤字1.68億元,基金壓力增大。
廣州市今年產(chǎn)婦數(shù)將比年初預(yù)計(jì)增加1萬(wàn)人,廣州市財(cái)政部門9月底在市人大常委會(huì)上預(yù)算調(diào)整中,增加支出預(yù)算1.5億元。
一位地方人社部門負(fù)責(zé)人介紹,生育保險(xiǎn)提供的生育津貼等待遇根據(jù)國(guó)家相關(guān)部門政策確定,只要現(xiàn)有政策不調(diào)整,即便基金出現(xiàn)收支缺口,也不會(huì)影響待遇支出標(biāo)準(zhǔn)。此外,目前全國(guó)各地生育保險(xiǎn)基金普遍結(jié)余較多,足以承受全面兩孩帶來(lái)的基金增支問(wèn)題。
年底進(jìn)入高峰期
配套亟需加快擴(kuò)容
南開(kāi)大學(xué)人口與發(fā)展研究所教授原新介紹,由于存在前期觀望、備孕等因素,目前多數(shù)生育兩孩婦女仍處于懷孕期,真正的生育高峰至少得到今年底才會(huì)出現(xiàn)。
安徽省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,目前全省掌握的在孕婦女人數(shù)同比增長(zhǎng)約35%,其中符合政策兩孩在孕人數(shù)增加了一倍以上。因此,今年下半年新增出生人口數(shù)量,肯定要比上半年明顯增加,尤其是兩孩增加將會(huì)特別明顯。
在兩孩生育待遇保障方面,目前全國(guó)已有29個(gè)省份修改地方人口與計(jì)劃生育條例。女職工產(chǎn)假由“國(guó)家規(guī)定假期98天+生育獎(jiǎng)勵(lì)假”兩部分構(gòu)成,生育獎(jiǎng)勵(lì)假各地明確為30天至3個(gè)月不等。比如,廣東省婦女合法生育子女可享受產(chǎn)假178天,最多可達(dá)208天。
北京市針對(duì)高危孕婦增多現(xiàn)象,明確全市三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科建檔指標(biāo)80%以上要分配給高危孕婦,對(duì)于出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥等高危因素的孕婦,暢通市、區(qū)兩級(jí)危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診綠色通道,增強(qiáng)高危孕婦應(yīng)對(duì)、搶救綜合能力。
華中科技大學(xué)人口研究所所長(zhǎng)石人炳教授說(shuō),后期不少地區(qū)孕婦建檔難、兒科急診難、孕產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題將進(jìn)一步凸顯,尤其在大城市公立醫(yī)院,產(chǎn)床、醫(yī)生等配套亟需加快擴(kuò)容速度。