全程導醫(yī)網(wǎng) 健康焦點:國家藥價談判后,治療乙肝、肺癌的3種藥品,降價幅度達到一半以上。目前,已有21個省份將談判藥品納入新農(nóng)合等醫(yī)保,為不少患者節(jié)省了費用。但多數(shù)省份未將談判藥品納入城鎮(zhèn)醫(yī)保,城鎮(zhèn)居民要享受這一實惠,仍有待進一步的工作。
治療乙肝的替諾福韋酯降價一半多了!
不僅降了價,而且還納入新農(nóng)合醫(yī)保。有了這個好消息,不少乙肝患者一個月藥錢就能省下不少。
截至7月中旬,全國共有14個省份出臺國家談判藥品執(zhí)行文件,共有21個省份將談判藥品納入各類醫(yī)保合規(guī)費用范圍。
今年5月20日,國家衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于做好國家談判藥品集中采購的通知》,公布國家藥價談判結(jié)果——用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯和用于治療非小細胞肺癌的??颂婺?、吉非替尼3種藥品,降價幅度分別達到67%、54%、55%。通知要求,各地6月底前掛網(wǎng)采購,并和醫(yī)保相銜接,盡快讓患者受益。
降價一半減輕患者負擔
在昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院感染科,記者見到了一名20歲出頭的慢性乙肝患者。他患病8年,病情反反復復,幾乎耗光了他的家庭積蓄。小伙子告訴記者,目前吃的藥物每天25元,“我一個月工資才2000多元,負擔太重了。”
據(jù)他的主治醫(yī)生、該科主任李武介紹,這名年輕患者剛結(jié)婚一年,準備生育,只能換藥物。“替諾福韋酯是最優(yōu)選的藥物,不影響生育。價格低了一半多,降價后每天只需17元,這對患者來說是個好消息。”
“按照2006年慢性乙肝流行病學調(diào)查,全國慢性乙肝患者約為3000萬人,云南省超過30萬人。”云南省病毒性肝炎研究中心主任韋嘉說,目前大家用的比較好的原研藥恩替卡韋,每天要花費40多元,其仿制藥也要每天25元。而替諾福韋酯不僅抗病毒速度快、耐藥發(fā)生率低、安全性高,而且價格更便宜,降價后每天17元,給患者省了很多費用。兩周前該藥進入醫(yī)院,他就給患者開出了處方。
除了乙肝患者盼來了好消息,肺癌患者也可以省一筆錢了。云南省腫瘤醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院院長黃云超教授說,“肺癌在我國是致死率最高的癌癥,云南又是高發(fā)地區(qū),尤其是個舊、宣威地區(qū)的女性肺癌發(fā)病率非常高。此次云南將相關(guān)藥物降價一半以上,并納入新農(nóng)合、大病保險,給患者減輕了不少負擔,很多之前不能負擔的患者,也能用上藥了。”
5月27日,云南省率先出臺執(zhí)行藥價談判成果的文件。6月15日,談判藥品正式掛網(wǎng)。截至7月27日,韋瑞德(替諾福韋酯)銷售2423盒,與原備案采購價999.99元比,節(jié)約金額123.57萬元。截至7月28日,易瑞沙(吉非替尼)銷售397盒,與原中標價4999.66元比,節(jié)約金額104.87萬元;凱美納(埃克替尼)銷售49盒,與原零售價2753元比,節(jié)約金額6.63萬元。
北京大學醫(yī)藥管理國際研究中心主任史錄文說:“從患者家庭來看,不僅是減少了表面上的藥品花費,還減少了相關(guān)疾病的發(fā)生與其他藥品的花費。”
藥品報銷醫(yī)保尚可承受
記者了解到,云南有470多萬貧困人口,去年農(nóng)民人均純收入僅8242元,居全國第二十八位。按照國家統(tǒng)計局公布的因病致貧因素占40%的數(shù)據(jù),云南因病致貧、返貧的人數(shù)眾多,脫貧任務(wù)比較艱巨。
“云南大部分地方屬邊疆貧困地區(qū),患這兩類病的基層群眾用藥不方便、費用高,醫(yī)療保障難以承擔,往往一人生病,全家被拖垮,導致因病致貧、返貧現(xiàn)象普遍。如果新農(nóng)合能承受,成果盡快落地將能讓群眾早日享受到實惠,減輕醫(yī)療負擔,實現(xiàn)健康扶貧。”云南衛(wèi)計委副主任鄭進說。
談判藥品納入新農(nóng)合、大病保險,但是,西部地區(qū)的醫(yī)保承受得了嗎?
新農(nóng)合管理部門測算發(fā)現(xiàn),新農(nóng)合完全可以覆蓋大部分的成本。云南省衛(wèi)計委基層處處長謝馨瑩介紹說,肺癌已納入云南省新農(nóng)合重大疾病救治病種,去年報銷4238例,原來一年要花費約15萬元,按照談判價格只需要7.5萬—8萬元。去年,新農(nóng)合累計結(jié)余40.05億元,今年人均籌資增加70元,參合居民達到3000多萬人。這部分費用,不會對總盤子有太大影響。“下一步仿照大病門診統(tǒng)籌的辦法,讓這部分用藥的肺癌患者也能在門診開藥,并納入報銷范疇。”
乙肝按發(fā)病率2.1%—2.2%測算,患者總數(shù)約100萬例,報銷50%后,新農(nóng)合需花費29.4億元,會對資金總盤子造成比較大的影響。因此,云南考慮給乙肝患者進行補助,比如每年給予兩三千元的總額補助,由各地區(qū)根據(jù)具體情況確定金額。
“新農(nóng)合加上大病保險的報銷,患者實際補償比已經(jīng)達到70%多。再加上這些補償手段,兩類患者的負擔將大大減輕。”謝馨瑩說。
史錄文說,“談判價格在各地陸續(xù)落地后,將會對類似藥品形成降價壓力,受益的患者面將會更大。”
城鎮(zhèn)居民尚未享受報銷實惠
落實談判結(jié)果,仍有大量的配套工作要做。
國務(wù)院發(fā)展研究中心宏觀經(jīng)濟研究部副研究員江宇說:“哪一級醫(yī)療機構(gòu)可以用這3個藥品?哪些人群應(yīng)該優(yōu)先惠及?如何控制人們的過度用藥?這些都應(yīng)該考慮。建議從大醫(yī)院開始執(zhí)行,讓貧困人群先享受實惠,盡快脫貧,同時還要監(jiān)管公立醫(yī)院過度用藥的行為。當然,還要保障供應(yīng)。”
云南省衛(wèi)計委藥政處處長楊麗娟說,新農(nóng)合屬于衛(wèi)計委管理,測算之后很快就掛網(wǎng)執(zhí)行談判價格。此后,她又與三家藥企進行座談,又與肺癌治療藥物的贈藥部門慈善總會進行了溝通,確定執(zhí)行之后仍可以享受贈藥的優(yōu)惠,并與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保管理部門及人社部門溝通,希望盡快納入城鎮(zhèn)醫(yī)保。
像云南一樣,其他省份也是很快將3個談判藥品納入新農(nóng)合或是大病保險,但是由于各種原因,除少數(shù)省份外,暫時沒有納入城鎮(zhèn)醫(yī)保。這對于大量的城市參?;颊邅碚f,負擔仍比較重。
記者采訪韋嘉當天,遇到了一名要換替諾福韋酯的患者。這位患者的母親已經(jīng)準備從國外購藥。當韋嘉告訴她這個藥引進國內(nèi)并降價銷售的消息時,母女倆高興壞了。但是,由于患者參加的是昆明市職工醫(yī)保,而該藥沒有納入職工醫(yī)保,患者用完了門診1000多元的統(tǒng)籌費用后,仍需要負擔大量的費用。據(jù)記者了解,昆明市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合已經(jīng)合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,該市的參保居民均不能享受政策實惠。“都是一樣的病,新農(nóng)合報銷的反而多,我們城鎮(zhèn)居民何時也能享受到醫(yī)保報銷實惠?”患者母親說。
“我們最關(guān)心的其實就是兩個問題,一個是何時患者能買到,一個是醫(yī)保能不能報銷。”韋嘉還提出,其他一些常見大病使用的藥物也非常昂貴,希望國家能盡快談判,讓其他疾病患者也能享受到實惠。
黃云超也提出了類似建議,即盡快讓參保城鎮(zhèn)居民也能報銷費用,同時讓非住院患者也能報銷。
除了醫(yī)保銜接的問題,還有供貨進度不一的問題。有些藥企此前沒有納入當?shù)卣袠瞬少彸绦?,害怕進不了醫(yī)院的采購目錄,更擔心醫(yī)保、新農(nóng)合資金安全問題等。經(jīng)過溝通,藥企積極供貨,并表示堅決執(zhí)行談判結(jié)果,惠及更多患者。
“以后,國家談判的藥品會更多。希望能理順機制,建立國家聯(lián)席落實制度,讓地方更順暢地執(zhí)行,讓老百姓早日卸下看病負擔。”楊麗娟說。
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