全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：國家衛(wèi)生計生委、公安部、交通運輸部、中國民用航空局、中國鐵路總公司、中國紅十字會總會于2016年5月6日聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于建立人體捐獻器官轉(zhuǎn)運綠色通道的通知》，建立人體捐獻器官轉(zhuǎn)運綠色通道。通知明確了各方職責，目的是確保捐獻人體器官轉(zhuǎn)運流程的通暢，將因器官轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)對器官移植患者的質(zhì)量安全影響減少到最低程度。
器官移植是人類醫(yī)學發(fā)展的巨大成就，挽救了無數(shù)終末期疾病患者的生命。黨的十八大以來，隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷推進，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，特別是器官捐獻與移植事業(yè)發(fā)展迅速。經(jīng)過努力，我國已初步建立了符合國情、文化和社會治理結(jié)構(gòu)的人體器官移植工作體系，器官捐獻的理念深入人心，器官捐獻數(shù)量持續(xù)增長，器官來源成功實現(xiàn)轉(zhuǎn)型，在全社會逐步形成“器官捐獻光榮，生命永存”的良好氛圍，弘揚了中華民族傳統(tǒng)的愛心、救助、奉獻精神。器官移植得以順利實施的重要前提是由捐獻者捐獻的可供移植的器官?？梢浦财鞴俚倪\輸是一場生命與時間的賽跑。受制于現(xiàn)在的醫(yī)學技術(shù)，可移植器官均有可以耐受的最大缺血時間，例如肝臟耐受冷缺血時間上限為12小時，超過此時間受者的原發(fā)性移植肝無功能、移植肝功能延遲恢復(fù)、膽道缺血性損傷等并發(fā)癥發(fā)生率顯著增高，受者術(shù)后生存率明顯降低。腎臟耐受冷缺血時間上限約為24小時，心臟耐受冷缺血時間上限約為6-8小時，肺臟耐受冷缺血時間上限約為8-12小時。即使在可耐受的時間內(nèi)，缺血時間越長，器官的質(zhì)量及器官接受者的預(yù)后越差。
我國年捐獻器官數(shù)量已位居亞洲第1位、世界第3位。截至2016年5月5日，全國累計實現(xiàn)公民逝世后器官捐獻7101例，捐獻大器官19417個。其中，2015年完成捐獻2766例，捐獻大器官7785個，超過2013年與2014年捐獻數(shù)量總和。 2013年9月，我國正式啟用了中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)(以下簡稱COTRS)分配捐獻器官。COTRS嚴格遵循器官分配政策，以技術(shù)手段最大限度的排除和監(jiān)控人為干預(yù)，以患者病情緊急度和供受者匹配程度等國際公認的客觀醫(yī)學指標對患者進行排序，實現(xiàn)自動化的器官匹配與共享，確保器官分配的科學、公平、公正。全國聯(lián)網(wǎng)使得器官利用率大大提高。
隨著我國器官捐獻工作的進一步推進，捐獻器官全國匹配共享的數(shù)量及比例將會越來越多。受限于我國社會經(jīng)濟發(fā)展水平，同時為降低患者器官移植總花費，我國大多采用由醫(yī)務(wù)人員攜帶，通過民航班機、高速鐵路及公路運輸?shù)男问睫D(zhuǎn)運捐獻器官，轉(zhuǎn)運過程中面臨較多不確定因素，轉(zhuǎn)運時間較長，容易對器官質(zhì)量造成不利影響，因轉(zhuǎn)運問題導(dǎo)致的器官浪費也時有發(fā)生。器官運輸?shù)男手饾u成為影響器官質(zhì)量，進而影響器官移植接受者生命健康安全的重要因素。
器官轉(zhuǎn)運離不開多部門的協(xié)調(diào)、配合。這次出臺的《關(guān)于建立人體捐獻器官轉(zhuǎn)運綠色通道的通知》，由國家衛(wèi)生計生委協(xié)調(diào)公安部、交通運輸部、民航局、鐵路總公司、中國紅十字會總會等有關(guān)部門建立人體捐獻器官轉(zhuǎn)運綠色通道的協(xié)調(diào)機制，設(shè)立器官轉(zhuǎn)運綠色通道24小時應(yīng)急電話，各部門通力合作， 衛(wèi)生計生行政部門負責制定人體捐獻器官運輸技術(shù)規(guī)范與標準，統(tǒng)一移植中心器官接收確認文件。公安部門負責依法保障運送人體捐獻器官的救護車優(yōu)先通行。交通運輸部門負責保障便捷、快速通過收費公路收費站。民航部門負責保障運送人體捐獻器官的人員優(yōu)先安檢、快速登機，協(xié)調(diào)承運人體捐獻器官的航班班次，遇擁堵或流量控制時優(yōu)先放行。鐵路部門負責保障火車站安檢快速過檢、乘車，協(xié)調(diào)列車車次，必要時登車后補票。紅十字會負責協(xié)助人體捐獻器官運輸，提供人體器官運輸專用標志。
《通知》將器官轉(zhuǎn)運分為一般流程及應(yīng)急流程，轉(zhuǎn)運過程中根據(jù)實際情況啟動不同流程，實現(xiàn)人體捐獻器官轉(zhuǎn)運的快速通關(guān)與優(yōu)先承運，提高轉(zhuǎn)運效率，保障轉(zhuǎn)運安全，減少因運輸原因造成的器官浪費。
在緊急流程下，航空公司會啟動應(yīng)急預(yù)案，開通人體捐獻器官轉(zhuǎn)運綠色通道，快速辦理登機手續(xù)、優(yōu)先通過安檢登機。在飛機起飛后到達機場的，由航空公司負責協(xié)調(diào)安排改簽臨近航班。航班延誤時，除天氣因素等不可抗力外，由航空公司協(xié)調(diào)承運人體捐獻器官的航班優(yōu)先起飛，盡量縮短人體捐獻器官運輸時間。遇航班滿員，在捐獻器官保存期限內(nèi)無其他適宜航班，經(jīng)協(xié)調(diào)，人體器官獲取組織(以下簡稱OPO)人員仍無法乘機的，經(jīng)航空公司同意，可委托機組人員攜帶轉(zhuǎn)運器官，必要時可通過航空貨運運輸，航空公司不承擔人體捐獻器官保管責任。
鐵路部門的應(yīng)急預(yù)案包括：鐵路部門協(xié)助OPO改簽臨近車次。如列車座位不足，可在鐵路部門聯(lián)系人協(xié)助下先登車后補票，確保OPO最快出發(fā)，盡量縮短人體捐獻器官運輸時間。
多部門協(xié)作的器官轉(zhuǎn)運綠色通道的建立體現(xiàn)了我國政府對保障人民生命健康安全的高度重視?！锻ㄖ返念C布和落實將進一步促進我國器官捐獻和移植工作的發(fā)展，造福和挽救眾多器官衰竭終末期患者的生命健康和家庭幸福。
《關(guān)于建立人體捐獻器官轉(zhuǎn)運綠色通道的通知》解讀
近日，國家衛(wèi)生計生委、公安部、交通運輸部、中國民用航空局、中國鐵路總公司、中國紅十字會總會聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于建立人體捐獻器官轉(zhuǎn)運綠色通道的通知》，要求建立人體捐獻器官轉(zhuǎn)運綠色通道，明確各方職責，規(guī)范和暢通轉(zhuǎn)運流程，形成制度性安排，提高轉(zhuǎn)運效率，保障轉(zhuǎn)運安全，減少因運輸原因造成的器官浪費，保障人體捐獻器官接受者的生命健康安全。現(xiàn)將有關(guān)要點解讀如下：
一、起草背景
器官移植是人類醫(yī)學發(fā)展的巨大成就，挽救了無數(shù)終末期疾病患者的生命，而器官移植順利實施的前提條件是有可供移植的器官。目前，我國已初步建立了符合國情的由中國紅十字會作為第三方參與的人體器官捐獻體系，并初見成效。截至2016年5月5日，全國累計實現(xiàn)公民逝世后器官捐獻7101例，捐獻大器官19417個。其中，2015年完成捐獻2766例，捐獻大器官7785個，超過2013年與2014年捐獻數(shù)量總和。我國年捐獻數(shù)量已位居亞洲第1位、世界第3位。2013年9月，我國正式啟用了中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)(以下簡稱COTRS)分配捐獻器官。COTRS嚴格遵循器官分配政策，以技術(shù)手段最大限度的排除和監(jiān)控人為干預(yù)，以患者病情緊急度和供受者匹配程度等國際公認的客觀醫(yī)學指標對患者進行排序，實現(xiàn)自動化的器官匹配與共享，確保器官分配的科學、公平、公正。全國聯(lián)網(wǎng)使得器官利用率大大提高，在可接受的冷缺血時間范圍內(nèi)，13.1%的器官實現(xiàn)了跨省患者匹配及共享。共享相對頻繁的為兒童捐獻器官，其全國共享比例達22.6%，使得全國各地更多的器官功能衰竭兒童患者得到有效救治。
隨著我國器官捐獻工作的進一步推進，捐獻器官全國匹配共享的數(shù)量及比例將會越來越多。盡管器官的共享有利于實現(xiàn)公平高效的器官分配，但是受制于現(xiàn)在的醫(yī)學技術(shù)，可移植器官均有可以耐受的最大缺血時間，例如肝臟耐受冷缺血時間上限為12小時，超過此時間受者原發(fā)性移植肝無功能、移植肝功能延遲恢復(fù)、膽道缺血性損傷等并發(fā)癥發(fā)生率顯著增高，受者術(shù)后生存率明顯降低。腎臟耐受冷缺血時間上限約為24小時，心臟耐受冷缺血時間上限約為6-8小時，肺臟耐受冷缺血時間上限約為8-12小時。即使在可耐受的時間內(nèi)，缺血時間越長，器官的質(zhì)量及器官接受者的預(yù)后越差。所以器官運輸是一場生命與時間的賽跑。
受限于我國廣袤的國土面積及社會經(jīng)濟發(fā)展水平，同時為降低患者器官移植總花費，我國大多采用由醫(yī)務(wù)人員攜帶，通過民航班機、高速鐵路及公路運輸?shù)男问睫D(zhuǎn)運捐獻器官。轉(zhuǎn)運過程中面臨較多不確定因素，轉(zhuǎn)運時間較長，對器官質(zhì)量造成不利影響，因轉(zhuǎn)運問題導(dǎo)致的器官浪費也時有發(fā)生。為此，有關(guān)部門曾多次協(xié)調(diào)，為人體捐獻器官轉(zhuǎn)運提供保障，部分全國人大代表和政協(xié)委員也提出建立人體器官轉(zhuǎn)運的建議和提案。建立人體捐獻器官轉(zhuǎn)運綠色通道，縮短器官運輸時間、提高移植器官質(zhì)量、減少器官浪費，已成為醫(yī)務(wù)工作者、終末期器官衰竭病人和廣大人民群眾的熱切期盼。
二、起草經(jīng)過
自我國公民逝世后器官捐獻工作開展以來，國家衛(wèi)生計生委、公安部、交通運輸部、中國民用航空局、中國鐵路總公司和中國紅十字會總會已開展多種形式的業(yè)務(wù)合作，共同保障人體捐獻器官轉(zhuǎn)運工作，形成了一定的工作機制和基礎(chǔ)。如2007年深圳航空公司與有關(guān)單位簽署了《關(guān)于深航運送國際標準化人體捐獻角膜和器官的協(xié)議》、南方航空公司等民航運輸企業(yè)也多次為器官轉(zhuǎn)運提供支持與幫助。隨著我國人體器官捐獻工作的不斷深入，跨區(qū)域、長距離器官轉(zhuǎn)運案例逐漸增多并成為常態(tài)工作的背景下，原有工作機制不能滿足實際需要。2015年，國家衛(wèi)生計生委與公安部、交通運輸部、中國民用航空局、中國鐵路總公司、中國紅十字會總會等部門加強聯(lián)合，并召開人體捐獻器官轉(zhuǎn)運工作的專題會議，討論決定在原有工作機制的基礎(chǔ)上建立人體捐獻器官轉(zhuǎn)運綠色通道，形成制度性安排，保障人體捐獻器官轉(zhuǎn)運暢通，維護人民群眾生命健康。我們結(jié)合國際器官轉(zhuǎn)運管理經(jīng)驗，立足我國國情和既往工作經(jīng)驗，堅持科學、靈活、實用原則，起草了《關(guān)于建立人體捐獻器官轉(zhuǎn)運綠色通道的通知》(討論稿)，并在廣泛征求相關(guān)部門意見的基礎(chǔ)上反復(fù)進行修改完善，最終定稿形成了《關(guān)于建立人體捐獻器官轉(zhuǎn)運綠色通道的通知》。
三、主要內(nèi)容
(一)建立人體捐獻器官轉(zhuǎn)運綠色通道。國家衛(wèi)生計生委、公安部、交通運輸部、中國民用航空局、中國鐵路總公司、中國紅十字會總會聯(lián)合建立人體捐獻器官轉(zhuǎn)運綠色通道，以解決制約人體捐獻器官轉(zhuǎn)運中的突出瓶頸問題為導(dǎo)向，重點保障實現(xiàn)快速通關(guān)和優(yōu)先承運，規(guī)范和暢通轉(zhuǎn)運流程，形成制度性安排，提高轉(zhuǎn)運效率，保障轉(zhuǎn)運安全，減少因運輸原因造成的器官浪費。
(二)建立人體捐獻器官轉(zhuǎn)運綠色通道的工作機制。一是建立協(xié)調(diào)機制。國家衛(wèi)生計生委會同公安部、交通運輸部、民航局、鐵路總公司、中國紅十字會總會等有關(guān)部門和單位建立人體捐獻器官轉(zhuǎn)運綠色通道的協(xié)調(diào)機制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)并指導(dǎo)落實相關(guān)工作，設(shè)立器官轉(zhuǎn)運綠色通道24小時應(yīng)急電話，落實工作要求，保障人體捐獻器官轉(zhuǎn)運綠色通道便捷、暢通。二是明確各方職責，各部門各司其職，共同保障器官轉(zhuǎn)運。衛(wèi)生計生行政部門負責制定人體捐獻器官運輸技術(shù)規(guī)范與標準，統(tǒng)一移植中心器官接收確認文件。公安部門負責依法保障運送人體捐獻器官的救護車優(yōu)先通行。交通運輸部門負責保障便捷、快速通過收費公路收費站。民航部門負責保障運送人體捐獻器官的人員優(yōu)先安檢、快速登機，協(xié)調(diào)承運人體捐獻器官的航班班次，遇擁堵或流量控制時優(yōu)先放行。鐵路部門負責保障火車站安檢快速過檢、乘車，協(xié)調(diào)列車車次，必要時登車后補票。紅十字會負責協(xié)助人體捐獻器官運輸，提供人體器官運輸專用標志。OPO工作人員根據(jù)實際需要向交通運輸、民航、鐵路部門提出人體捐獻器官轉(zhuǎn)運綠色通道申請，提供行程安排及相關(guān)證明材料，承擔人體捐獻器官運輸安全的主體責任。人體捐獻器官承運方按規(guī)定核收運輸服務(wù)費用，不承擔人體器官捐獻的保管及運輸途中晚點等未知因素影響的責任。三是鼓勵社會力量參與人體捐獻器官轉(zhuǎn)運工作。我們鼓勵社會力量開展公益服務(wù)和慈善活動，提供運輸工具運送人體捐獻器官。同時，借鑒國外成功經(jīng)驗，探索通用航空公司及其他社會運輸服務(wù)提供方參與人體捐獻器官轉(zhuǎn)運工作。
(三)明確人體捐獻器官轉(zhuǎn)運流程。將人體捐獻器官轉(zhuǎn)運的流程進一步細化，分為一般流程及應(yīng)急流程。轉(zhuǎn)運過程中根據(jù)實際情況，啟動不同流程，實現(xiàn)人體捐獻器官轉(zhuǎn)運的快速通關(guān)與優(yōu)先承運，提高轉(zhuǎn)運效率，保障轉(zhuǎn)運安全，減少因運輸原因造成的器官浪費。
一般流程時，OPO工作人員在明確獲取人體捐獻器官時間后，根據(jù)實際需要，航空運輸時應(yīng)當將航班班次通過航空公司客服電話直接向其通報，鐵路運輸時應(yīng)當將火車車次等信息通過器官轉(zhuǎn)運綠色通道24小時應(yīng)急電話向有關(guān)單位通報，公路運輸時，應(yīng)當優(yōu)先使用救護車運輸。經(jīng)過收費公路收費站時可優(yōu)先通過。到達機場、車站后，OPO工作人員優(yōu)先辦理乘機、乘車手續(xù)，并優(yōu)先通過安全檢查，實現(xiàn)快速登機或乘車。
當運送人體捐獻器官的救護車遇有交通堵塞等情形，可依法使用警報器、標志燈具，在確保安全的前提下，不受行駛路線、行駛方向、行駛速度和信號燈的限制，其他車輛和行人應(yīng)當讓行。行使上述道路優(yōu)先權(quán)仍無法通過的，可撥打110、122等當?shù)貓缶娫捛笾?。收費公路收費站擁堵，可通過器官轉(zhuǎn)運綠色通道24小時應(yīng)急電話聯(lián)系交通運輸部門協(xié)調(diào)，保障優(yōu)先通過。
當OPO工作人員預(yù)計不能及時到達機場時，應(yīng)當主動通過航空公司客服電話向其說明情況，由航空公司啟動應(yīng)急預(yù)案。在飛機起飛前到達機場的，由航空公司協(xié)調(diào)開通人體捐獻器官綠色通道，快速辦理登機手續(xù)、優(yōu)先通過安檢登機。在飛機起飛后到達機場的，由航空公司負責協(xié)調(diào)安排改簽臨近航班。航班延誤時，除天氣因素等不可抗力外，由航空公司協(xié)調(diào)承運人體捐獻器官的航班優(yōu)先起飛，盡量縮短人體捐獻器官運輸時間。遇航班滿員，在捐獻器官保存期限內(nèi)無其他適宜航班，經(jīng)協(xié)調(diào)OPO人員仍無法乘機的，經(jīng)航空公司同意，可委托機組人員攜帶轉(zhuǎn)運器官，必要時可通過航空貨運運輸，航空公司不承擔人體捐獻器官保管責任。
當OPO預(yù)計不能及時到達火車站時，應(yīng)當主動通過器官轉(zhuǎn)運綠色通道24小時應(yīng)急電話聯(lián)系鐵路部門說明情況，啟動應(yīng)急預(yù)案。鐵路部門協(xié)助OPO改簽臨近車次。如列車座位不足，可在鐵路部門聯(lián)系人協(xié)助下先登車后補票，確保OPO最快出發(fā)，盡量縮短人體捐獻器官運輸時間。
四、其他事項
(一)人體器官人體器官運輸專用標志由各省級衛(wèi)生計生行政部門和紅十字會向中國人體器官捐獻管理中心申領(lǐng)后向轄區(qū)內(nèi)OPO提供。
(二)移植中心器官接收確認書在器官分配后由COTRS自動生成，每個器官均對應(yīng)唯一的二維碼。OPO工作人員可下載打印，隨身攜帶備查。如遇問題，可撥打國家衛(wèi)生計生委人體捐獻器官轉(zhuǎn)運綠色通道24小時應(yīng)急電話。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
