全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 綜合消息：江蘇省醫(yī)院工作會(huì)議在南京召開，江蘇省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)王詠紅透露，江蘇在三年公立醫(yī)院醫(yī)改的基礎(chǔ)上，今年確定15個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)行改革試點(diǎn)，讓“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制得到顯著轉(zhuǎn)變。
醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目有升有降
記者了解到，此次15家縣級(jí)公立醫(yī)院改革的一個(gè)重點(diǎn)，就是合理提高部分體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，而降低大型診療設(shè)備檢查價(jià)格等。
有過儀器檢查的患者都知道，醫(yī)院一些高檔儀器檢查的費(fèi)用高得讓人不可思議，一次PETCT全身檢查要近八千元。大型診療設(shè)備的價(jià)格，往往成為看病貴的典型代表。和高檔的檢查費(fèi)用相對(duì)照的是，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)的費(fèi)用卻一直沿襲上個(gè)世紀(jì)的標(biāo)準(zhǔn)。記者了解到，南京大醫(yī)院無陪護(hù)病房一、二、三級(jí)護(hù)理費(fèi)用分別為每天90元、60元、30元。“一天護(hù)理服務(wù)收費(fèi)比不上家政一個(gè)小時(shí)的收費(fèi)。”江蘇省衛(wèi)生廳醫(yī)政處相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，此次改革提升的主要是體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的費(fèi)用，比如手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)等;而降低的是一些大型診療設(shè)備的費(fèi)用，比如PETCT的檢查費(fèi)等等。目前價(jià)格調(diào)整的幅度和范圍，還在積極和物價(jià)部門進(jìn)行商討。
可能不會(huì)感覺“明顯便宜”
記者了解到，從去年12月初公立醫(yī)院改革的有關(guān)會(huì)議上，衛(wèi)生部把牽頭這項(xiàng)試點(diǎn)研究的任務(wù)交給北京和鎮(zhèn)江。鎮(zhèn)江市即將在公立大醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的改革。“收費(fèi)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，但總的醫(yī)療費(fèi)用是控制的，還是分步分階段實(shí)施。”鎮(zhèn)江市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)孔漢良告訴記者。
服務(wù)收費(fèi)“有升有降”，那么市民看病的費(fèi)用會(huì)不會(huì)有明顯的下降呢?對(duì)此江蘇省衛(wèi)生廳醫(yī)政處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，患者可能沒有太大的感覺，因?yàn)榭傮w會(huì)維持在一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)。“提高診療費(fèi)用、降低藥品的價(jià)格是一個(gè)過程，主要是提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)務(wù)價(jià)值。過程是分步設(shè)施，醫(yī)療收費(fèi)會(huì)更加合理。”孔漢良說。
試點(diǎn)按病種收費(fèi)，醫(yī)保預(yù)付
上醫(yī)院，傳統(tǒng)是按項(xiàng)目收費(fèi)，但今后改革的方向是“按病種收費(fèi)”，每一個(gè)病種都要經(jīng)過科學(xué)的測(cè)算給出一個(gè)收費(fèi)限額標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院唯有通過合理的診療來控制費(fèi)用。根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳的部署，將組織開展新農(nóng)合混合支付方式改革試點(diǎn)。在試點(diǎn)地區(qū)，開展住院費(fèi)用按病種付費(fèi)和按床日付費(fèi)等相結(jié)合的混合支付方式。
“病種收費(fèi)”如何操作?
南京唯一的試點(diǎn)醫(yī)院江寧醫(yī)院的院長(zhǎng)丁政告訴記者，比如某一個(gè)病種手術(shù)，經(jīng)過測(cè)算，前3年的人均費(fèi)用是6000元，由醫(yī)保、新農(nóng)合的工作人員來和醫(yī)院簽訂協(xié)議，以5500元上限“打包”。凡是符合該病種手術(shù)指征的患者，都可以進(jìn)入醫(yī)保預(yù)付程序。比如這個(gè)患者是新農(nóng)合，可報(bào)銷65%，新農(nóng)合可以為他預(yù)先支付3575元(5500元×65%)，即他完成所有的治療之后，出院時(shí)只需要付剩下的1925元就可以出院。但是如果手術(shù)費(fèi)用超過了5500元，那么多出的這個(gè)費(fèi)用就需要由醫(yī)院來承擔(dān)，這也在無形中規(guī)范了醫(yī)院的診療行為。
為什么不直接選大醫(yī)院?
江蘇省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)黃祖瑚解釋說，縣級(jí)公立醫(yī)院是區(qū)域醫(yī)療服務(wù)的“龍頭”，還是連接城市大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的紐帶;此外，和大醫(yī)院相比，縣級(jí)公立醫(yī)院改革較容易有所突破，也較容易操作。“縣級(jí)醫(yī)院是城市公立醫(yī)院制度的精縮版，為推進(jìn)公立醫(yī)院改革積累經(jīng)驗(yàn)。如果縣級(jí)醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)95%的就診率，將市民的常見病、多發(fā)病解決好，就能緩解大醫(yī)院人滿為患的局面。”
