自體輸血技術(shù)在國外已經(jīng)開展了20多年，目前歐美等發(fā)達(dá)國家，比如澳大利亞60%的擇期手術(shù)患者，都會要求自體輸血。然而，在我國這項(xiàng)技術(shù)還難以在醫(yī)院大范圍推廣。請關(guān)注——
來自浙江臺州的范女士最近在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院完成心臟換瓣手術(shù)。和普通的心臟手術(shù)不同，原本需要至少輸入別人的1000毫升血，但這一次，范女士手術(shù)中用到的血液，全部來自她自己。利用自體輸血技術(shù)開展心臟手術(shù)，她自己的血液從手術(shù)切口流出，經(jīng)過離心、過濾和清洗等環(huán)節(jié)后，回輸入她的體內(nèi)。僅輸血費(fèi)用一項(xiàng)，范女士就省下將近4000元。
用自己的血救自己的命
自從1998年實(shí)施《獻(xiàn)血法》以來，我國開始提倡并指導(dǎo)有需要的擇期手術(shù)患者選擇自體輸血，但是到目前為止，很多人對這個概念還很陌生。記者隨機(jī)詢問了10位市民，都不了解自體輸血。
自體輸血，就是在患者需要輸血時(shí)，輸入病人自己預(yù)先儲存的血液或者在手術(shù)過程中失血回收的血液，一般適合擇期手術(shù)的病人。
北京安貞醫(yī)院心外科主任醫(yī)師孟旭向記者介紹說：“自體輸血有幾種情況，一種是預(yù)存式自體輸血。選擇符合條件的擇期手術(shù)病人，于手術(shù)前四五日內(nèi)，分期采血貯存，每次抽取200—400毫升，然后在手術(shù)時(shí)輸還病人。第二種是稀釋式自體輸血，在麻醉后手術(shù)前自體采血，用一些血漿增量劑或代血漿用品去交換失血，因而病人的血容量保持不變，維持血壓，而血液處于稀釋狀態(tài)。所采取的血，可在手術(shù)中或手術(shù)后補(bǔ)給。適量的血液稀釋不會影響組織供氧和血凝機(jī)制，而有利于降低血液黏稠度，改善微循環(huán)等作用。第三種是回收式自體輸血，在心臟外科、腹部創(chuàng)傷、宮外孕等手術(shù)中用得多，回收血不如預(yù)存血，先要稀釋，再加入抗凝劑，兌入大量鹽水，通過血球清洗器進(jìn)行離心，靠離心力將紅細(xì)胞沉積起來，這種血只回收紅細(xì)胞，再輸回給病人，比自體血差很多成分。”
孟旭認(rèn)為，自體輸血的難度并不大，一般的醫(yī)院都能達(dá)到。他所在的安貞醫(yī)院的心外科手術(shù)里，只要手術(shù)病人的年齡在要求范圍內(nèi)，比如70歲以下，手術(shù)之前心臟功能的狀況、血色素、體質(zhì)體重都符合要求，一般醫(yī)生都會建議病人進(jìn)行自體輸血。
自體輸血好處多多
事實(shí)上，近年來屢有因輸血導(dǎo)致的疾病傳播案例見諸報(bào)端，不少人對于異體輸血心存顧忌。孟旭發(fā)現(xiàn)，很多病人在手術(shù)前都會要求輸自己的血，或者自己家人的血，一方面認(rèn)為能保證血液安全，另一方面也確實(shí)能節(jié)省不少費(fèi)用。
“自體血回輸不僅可以幫助稀有血型者渡過難關(guān)，而且對于普通血型的人來說，也是最安全的辦法。”浙江省血液中心孟忠華說，器官移植有風(fēng)險(xiǎn)，這些常識大家都知道，其實(shí)，輸血也和器官移植一樣，也存在身體排斥反應(yīng)的可能性。只是這種可能性，因?yàn)楫愺w輸血行為的普遍性，已經(jīng)被大家忽略了。
衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長趙明鋼在今年5月初就曾公開呼吁，公眾要樹立正確的用血觀念，能不輸血的時(shí)候就不要輸血。“目前人類對于血液的認(rèn)知仍然是十分有限的。”趙明鋼說，不光是在中國，在世界上，乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒，它的檢測都是有窗口期的。他表示，即使我們用最好的試劑、最科學(xué)的方法、最靈敏的儀器、最優(yōu)秀的人員去檢驗(yàn)，還是有一段危險(xiǎn)期檢查不出來。輸血只有在不得不用的時(shí)候，我們才選擇使用。完全杜絕經(jīng)輸血傳播傳染病的危險(xiǎn)，是醫(yī)學(xué)界面臨的難題之一。
而自體輸血可以避免經(jīng)血液傳播的疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等；不需檢測血型和交叉配合試驗(yàn)，可避免同種異體輸血產(chǎn)生的抗體抗原免疫反應(yīng)所致的溶血、發(fā)熱和過敏反應(yīng)；可避免同種異體輸血引起的差錯事故；反復(fù)放血，可刺激紅細(xì)胞再生，使病人術(shù)后造血速度比術(shù)前加快；自體輸血還可以大大節(jié)省血源，緩解血源緊張的矛盾。
孟旭則告訴記者預(yù)存式自體輸血在心臟手術(shù)中的另一大好處，他說：“血站提供的血源都是按成分分開的，只有紅血球、血小板等等，而我們在做心臟手術(shù)之前所采的血是全成分的，用病人自己的400毫升全成分的血輸回到體內(nèi)，相當(dāng)于800毫升只含紅血球的血在發(fā)揮作用，有利于病人恢復(fù)。而在心臟手術(shù)體外循環(huán)中抽取的血，也經(jīng)過了稀釋，不如自己全成分的血。”
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