全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州衛(wèi)生信息：“龔大叔，放心吧，你恢復(fù)得還不錯。”昨日下午1時半，銅沛街道銅建社區(qū)永業(yè)世紀花園居民龔師傅家中，銅沛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的王大夫放下聽診器，親切地對龔師傅說。
王大夫是龔師傅的家庭醫(yī)生。早在幾年前，對普通居民來說，擁有自己的家庭醫(yī)生還是一個遙遠的夢，而現(xiàn)在，銅沛街道符合條件的人群中約3成簽約了家庭醫(yī)生服務(wù)。
2011年在我市推廣的家庭醫(yī)生服務(wù)，4年來成效如何呢?據(jù)了解，目前我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生簽約率多數(shù)為三到四成。市衛(wèi)生部門給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下達的任務(wù)是，上半年簽約率達到40%，下半年達到60%。
上門服務(wù)：家庭病床獲居民認可
昨日中午1時半，頂著炎炎烈日，銅沛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的周力新院長和王大夫來到銅建社區(qū)永業(yè)世紀花園小區(qū)居民龔師傅家回訪。龔師傅今年64歲，是一位離不開呼吸機的“老慢支”病人，無法獨立行動，已經(jīng)3年沒下過樓了。
龔師傅不僅簽約了銅沛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生，還申請了家庭病床。這次申請家庭病房還不到一個月，已經(jīng)輸了一周液，病情明顯好轉(zhuǎn)，腿上因心衰引起的浮腫也消失了，目前處于恢復(fù)期。
龔師傅的愛人說：有了家庭醫(yī)生，特別是申請了家庭病房后，實在是太方便了。銅沛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護人員每次按時到家里來打水、送藥。如果是住院治療的話，一方面是病人多，醫(yī)護人員不可能照顧這么細致，另一方面孩子都上班很忙，她一個人看護也力不從心。
“孩子們在云龍湖邊買了房子，但我們舍不得搬走，就是留戀銅沛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生。對老人來說，有個好醫(yī)院、好醫(yī)生真是太重要了。”龔師傅拿下呼吸機面罩感慨了兩句，又抓緊戴上。
推廣不易：簽約量不如人意
據(jù)了解，家庭醫(yī)生是免費簽約的，服務(wù)65歲以上老人、高血壓病人、孕產(chǎn)婦、0-7歲兒童這4種群體。簽約形式是一年一簽。
早在2011年推行之初，我市衛(wèi)生部門就下發(fā)通知，要求在全市范圍內(nèi)逐步建立家庭責任醫(yī)生制度。至 2011年底，60歲以上老人家庭、社區(qū)慢性病人100%覆蓋，全市城區(qū)家庭責任醫(yī)生服務(wù)社區(qū)覆蓋率達到80%以上，家庭責任醫(yī)生的居民知曉率達到60%以上，家庭責任醫(yī)生利用率達到30%以上。
銅沛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的周力新院長介紹說，雖然我市從2011年開始推行家庭醫(yī)生服務(wù)，但他們中心從2005年就開始推出這項服務(wù)了。居民認識和接受需要一個過程，目前整個銅沛街道6000多位符合條件的人群中，有30%簽約了家庭醫(yī)生。家庭病房“出院”的病人有30多位，正在“住院”的有15位。
周院長清楚地記得，剛開始他們到社區(qū)宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)時，居民連門都不愿開，都以為他們是上門推銷藥品的。他們在居民樓道里貼上大幅宣傳單，有的也被居民撕掉了，做了很長時間工作才有人認可。前幾年簽約量是20%，而且很多人簽了以后就沒和家庭醫(yī)生聯(lián)系，今年簽約的30%，是實打?qū)嵉臄?shù)字，下半年的目標是達到80%。
服務(wù)創(chuàng)新：網(wǎng)絡(luò)管理，個性簽約
按照上級的安排，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都有幾名專職家庭醫(yī)生，但周院長在實際操作中發(fā)現(xiàn)，對于擁有10000多戶居民的銅沛街道來說，兩三名醫(yī)護人員根本不夠用。今年年初，周院長創(chuàng)新推出家庭醫(yī)生團隊，全院30多名醫(yī)護人員全部加入，實行“網(wǎng)格化”管理，按轄區(qū)分為4個團隊為居民服務(wù)，工作效率大大提高，居民也越來越認可。
幾年前的一個冬天，有位腦梗的老太太病情非常嚴重，幾家大醫(yī)院都不愿接收，她只求能和家人一起度過當年的春節(jié)。申請銅沛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭病床后，醫(yī)生定期到家中為老太太診治、護理，老太太不僅熬過了當年春節(jié)，還延長了3年的壽命。
為了豐富家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容，上個月，銅沛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心又推出幾項“個性化簽約”，給獨居老人、空巢老人、糖尿病患者提供服務(wù)套餐。這些套餐需要繳納一定的費用，但比到醫(yī)院正常治療能節(jié)省30%—40%的費用。
6月7日下午，受銅建社區(qū)的邀請，銅沛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護人員攜帶血糖儀、血壓計等設(shè)備，在永業(yè)世紀花園一期為轄區(qū)居民測量血壓和空腹血糖，提供健康咨詢等服務(wù)，并為每一位居民建立健康檔案，同時對家庭醫(yī)生的職責予以解釋。
銅建社區(qū)書記薛梅認為，家庭醫(yī)生可以走進每家每戶，讓居民足不出戶了解身體的基本情況，是社區(qū)居民的健康守門人。
爭議：家庭醫(yī)生服務(wù)還需完善
龔師傅家的樓道里就貼著一張醒目的《家庭醫(yī)生》宣傳單，小區(qū)一些年輕居民卻不是太關(guān)注。
42歲的李先生說，他了解過我市家庭醫(yī)生的服務(wù)范圍，感覺跟他想像的不一樣。他理解中的家庭醫(yī)生是以家庭為單位簽約，全家人身體不適又不想去醫(yī)院的時候，都可以請這位醫(yī)生上門服務(wù)，收取一定費用也可以接受。但我市家庭醫(yī)生主要局限于體檢和咨詢，群體也有限制，而居民通過其他渠道也都可能享受到免費體檢。家庭病床比較實用，但很難申請。
還有居民對家庭病床的安全性提出質(zhì)疑，在家中輸液環(huán)境肯定不比醫(yī)院，患者萬一發(fā)生藥物反應(yīng)，能夠及時搶救嗎?
銅沛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心周院長也坦陳，家庭醫(yī)生和家庭病床的服務(wù)有一定的局限性，特別是家庭病床服務(wù)，不少家庭都很需要，但目前尚未惠及居民醫(yī)保群體，而且僅針對相關(guān)病種的老年人，申請的時候需要一定的程序。對于家中輸液的安全問題，目前確實存在爭議，所以他們只對距離醫(yī)院較近的居民提供這項服務(wù)，一旦出現(xiàn)問題醫(yī)護人員可以及時趕到，而且只有安全系數(shù)特別高的藥物才會在家中為患者輸液。
小貼士：
●如何擁有家庭醫(yī)生?
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心會將醫(yī)生全科服務(wù)團隊成員的資料在社區(qū)內(nèi)公示，包括醫(yī)生姓名、職務(wù)、職稱、專業(yè)、電話、服務(wù)內(nèi)容。如果居民有意向，可自行聯(lián)系，與某位醫(yī)生簽訂協(xié)議書，從而建立服務(wù)關(guān)系。
●提供服務(wù)是否收費?
簽約后，家庭醫(yī)生可為服務(wù)對象提供5項免費服務(wù)。1、每年免費為家庭中60歲以上成員體檢一次，體檢項目至少包括測量身高、體重、腰圍、血壓、血糖、血脂等。2、免費發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學科普資料。3、免費為所有家庭成員建立健康檔案，并實施動態(tài)管理。4、提供24小時免費電話咨詢，給予健康、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。5、定期通過門診、電話、上門等方式對家庭成員的健康狀況進行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。緊急情況幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診。
此外，對于簽約居民家庭中行動不便的家庭成員，可以提供上門服務(wù)，建立家庭病床，在保證安全的前提下，開展家庭式治療。如涉及到上門輸液、康復(fù)治療等治療項目，則收取藥品費、相關(guān)材料費和少部分操作技術(shù)費，收費按照有關(guān)文件標準執(zhí)行。
●簽協(xié)議后，是不是看病只能找家庭醫(yī)生?
不是。簽約的家庭醫(yī)生只是居民健康的“守門人”和顧問，對居民健康進行管理，在居民看病就診方面只能提供指導(dǎo)建議。到哪個地方看病，找誰看病，都是居民自行決定，簽約的家庭醫(yī)生無權(quán)進行干涉。
●如果不滿意簽約醫(yī)生的服務(wù)，怎么辦?
為保障簽約居民的權(quán)益，在協(xié)議上，除了醫(yī)生和居民作為甲方、乙方，還有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為丙方。如果簽約居民對家庭醫(yī)生不滿意，可請社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)商解決，也可申請更換家庭醫(yī)生。
●簽協(xié)議后可以享受哪些額外服務(wù)?
一般來說，居民可就自身或家庭成員的健康問題向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心咨詢，并享受常規(guī)的免費檢查，簽約后享受的服務(wù)會更持續(xù)更具體。因為家庭醫(yī)生對簽約居民的健康實行全程監(jiān)測，對其情況了解得更深入全面，可大大縮短診療時間，減少不必要的檢查。
徐州衛(wèi)生服務(wù)熱線：0516-85707122
