全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：（通訊員 周瑜）上周五，在孩子們歡度六一兒童節(jié)的時(shí)候，3歲的妙妙（化名）突發(fā)高熱，吃不下飯，哭鬧不停，媽媽以為是普通感冒，就吃了些退燒藥觀察?？蓛商爝^(guò)去了，妙妙依舊高燒不退，晚上最高燒至39.5℃，白天又退到38℃以下，精神狀態(tài)也大不如從前，媽媽這才慌了神，趕緊帶孩子到徐州市兒童醫(yī)院檢查。
當(dāng)晚，正值重癥醫(yī)學(xué)科（PICU）副主任醫(yī)師楊佳坐夜門診，根據(jù)媽媽的描述，楊佳主任進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)她的手腳沒(méi)有皰疹，但在口腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)了很多小白點(diǎn)。經(jīng)診斷，妙妙患的是“皰疹性咽峽炎”。
幼兒哭鬧不停吃不下飯要提高警惕
“昨晚接診了70多例患兒，其中感染皰疹性咽峽炎的就占了一多半。”重癥醫(yī)學(xué)科（PICU）副主任醫(yī)師楊佳說(shuō)，每年夏秋兩季都是皰疹性咽峽炎的高發(fā)期。
從5月開(kāi)始，徐州市兒童醫(yī)院接收的皰疹性咽峽炎患兒開(kāi)始增多?；疾〉暮⒆哟蠖嗍菋胗變海€不太會(huì)說(shuō)話。得病后孩子嗓子疼痛難忍，食不下咽，讓家長(zhǎng)們非常焦急。
楊佳主任介紹，皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯募毙詡魅静?，以糞口傳播或呼吸道為主要傳播途徑，傳染性很強(qiáng)，一般多發(fā)于5歲以下的學(xué)齡前兒童，表現(xiàn)為咽部紅腫、疼痛，咽頰部及口腔黏膜出現(xiàn)小皰疹。一般潛伏期為2-7天，病程持續(xù)5-7天。
“皰疹性咽峽炎的早期癥狀是發(fā)燒，只有等到咽部起了皰疹才能確診，家長(zhǎng)很難辨別，由于初期癥狀與感冒極其相似，因此常被誤以為是感冒而延誤治療。”楊佳主任說(shuō)，在夏季，如果寶寶持續(xù)高燒，就要提高警惕是否患上了皰疹性咽峽炎了，如果又發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)燒后開(kāi)始變得不太愿意吃東西，老是哭鬧不止，而且口水也總是流下來(lái)，或者一些稍大點(diǎn)的孩子總說(shuō)咽喉痛的時(shí)候，就要留意觀察寶寶的口腔咽部變化，看看是否有皰疹，一旦懷疑是皰疹性咽峽炎時(shí)，最好能帶寶寶到醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診治，切不可當(dāng)成普通感冒發(fā)燒而繼續(xù)自行用藥。
正確區(qū)分皰疹性咽峽炎與手足口病
皰疹性咽峽炎的發(fā)病癥狀跟大家熟悉的手足口病很像。起病急，發(fā)高熱。不過(guò)，皰疹性咽峽炎的皰疹僅僅出現(xiàn)在口腔內(nèi)。與手足口病相比，皰疹性咽峽炎的重癥還是少一些。
“手足口病跟它有些不同，大部分的手足口病人先是從嘴巴、手開(kāi)始，然后慢慢地在手心或者是腳心，甚至屁股上出現(xiàn)疹子。但是皰疹性咽峽炎主要是局限在口腔、舌頭和咽喉部。皰疹性咽峽炎可以由多種腸道病毒感染引起，目前沒(méi)有特效的抗病毒藥針對(duì)它，主要是對(duì)癥的處理為主。”
楊佳主任表示，疹性咽峽炎病情較輕，一般1-2周可自愈，而手足口病病情較輕者1~2周也可自愈，病情較重者會(huì)有腦炎、肺炎、肺出血等并發(fā)癥。因此，發(fā)生皰疹性咽峽炎之后家長(zhǎng)要注意觀察患兒手腳、臀部等部位是否出現(xiàn)皰疹，以防發(fā)展成手足口病。
家長(zhǎng)不要隨意親吻孩子 注意隔離發(fā)病患兒
有家長(zhǎng)咨詢，是否如網(wǎng)上所說(shuō)“皰疹性咽峽炎”是由大人親吻孩子傳染導(dǎo)致？楊佳主任表示，皰疹性咽峽炎表現(xiàn)在成人身上的癥狀比較輕微，但由于嬰幼兒抵抗力弱，經(jīng)口接觸容易感染EB病毒、單純皰疹病毒、流感病毒等，家長(zhǎng)們也最好不要輕易親吻小孩，有發(fā)燒或者口腔潰瘍等癥狀的成人盡量不與孩子有親密接觸。
皰疹性咽峽炎主要以兒童之間互相傳染為主，所以，健康的成人其實(shí)也沒(méi)必要對(duì)親孩子這個(gè)舉動(dòng)過(guò)于緊張。只要做好預(yù)防，大人小孩兒都勤洗手，保證室內(nèi)通風(fēng)，不必要過(guò)度糾結(jié)恐慌。
對(duì)于已發(fā)病的孩子要做好隔離，這段期間避免到幼兒園、超市等公共場(chǎng)所，同時(shí)注意給孩子的玩具進(jìn)行消毒，別喝生水、吃生食，注意增加孩子的營(yíng)養(yǎng)和體質(zhì)。
尚無(wú)特效藥 做好口腔護(hù)理很重要
由于皰疹性咽峽炎目前沒(méi)有特效治療，主要還是對(duì)癥治療為主，但又由于它是一種自限性疾病，在經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理后，一般一周左右就可以痊愈了，只有極少數(shù)的患兒可能會(huì)在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，甚至威脅生命。所以對(duì)待皰疹性咽峽炎，家長(zhǎng)既無(wú)須過(guò)于擔(dān)憂，也不要過(guò)分輕視它。
“如果寶寶具有以下特征，尤其是三歲以下的患兒，出現(xiàn)持續(xù)高燒不退，精神狀態(tài)差（如：嗜睡、頭痛）、末梢循環(huán)差、肢體抖動(dòng)、呼吸急促、心率加快、血象異常等情況，家長(zhǎng)就需盡早帶孩子就醫(yī)了。”
皰疹性咽峽炎的患兒由于咽部長(zhǎng)出皰疹難受而出現(xiàn)不同程度的拒食、流口水，特別是皰疹破潰后，這種情況會(huì)加重。因此，對(duì)患有皰疹性咽峽炎的寶寶，做好口腔護(hù)理是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。
治療過(guò)程中要鼓勵(lì)寶寶多喝溫?zé)岬乃?，在飲食上宜以清淡、易消化的食物為主。如果是口腔咽部疼痛厲害的，可給予溫?zé)崃髻|(zhì)或半流質(zhì)的食物，避免進(jìn)食一些辛辣刺激的食物以及魚(yú)蝦等海產(chǎn)品。
另外，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下噴一些清熱解毒的中成藥，以減輕局部疼痛感，促進(jìn)皰疹潰瘍面的愈合。家長(zhǎng)要注意隨時(shí)觀察寶寶口腔黏膜的情況，以便及時(shí)告知醫(yī)生，調(diào)整用藥方案。
（文：田喬）
專家介紹：楊佳，徐州市兒童醫(yī)院PICU副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)肺介入青年委員，徐州醫(yī)科大學(xué)講師。2005年畢業(yè)于蘇州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)兒科系，2017年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院研究生班，先后參加過(guò)首都醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院小兒重癥醫(yī)學(xué)、小兒呼吸肺介入技術(shù)研修班，山東齊魯兒童醫(yī)院呼吸肺介入手把手培訓(xùn)班，全國(guó)兒科呼吸疑難疾病進(jìn)展學(xué)術(shù)會(huì)議等，一直從事兒科臨床、教學(xué)、科研工作，擅長(zhǎng)小兒呼吸道疾病及急危重癥疾病的診治并積累豐富的經(jīng)驗(yàn)，特別是小兒重癥肺部感染、膿毒血癥等疾病的診治，支氣管鏡肺泡灌洗技術(shù)，塑形支氣管的治療，慢性咳喘性疾病的診治，先天性氣道狹窄及氣管食管瘺的支氣管鏡下診斷等。在省級(jí)以上醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文多篇，多次榮獲院先進(jìn)個(gè)人、先進(jìn)共產(chǎn)黨員稱號(hào)。
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