全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康新聞：7月3日至4日，國務(wù)院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部副部長王列軍一行，蒞臨徐州市第一人民醫(yī)院調(diào)研慢性病管理中心工作。
座談
7月3日下午，王部長一行就慢性病管理中心組建、運行、推廣等問題召開專題座談會，對市一院慢性病管理模式在理論、實踐層面的探索表示肯定，同時，對慢病管理中心工作的深入推進提出了指導(dǎo)意見。市一院院長杜鐘祥、黨委書記陸仁平、副院長甄宗禮、副院長趙亮、副院長金風(fēng)，北京大學(xué)第三醫(yī)院腎內(nèi)科教授、博士生導(dǎo)師、北京大學(xué)長江學(xué)者、國務(wù)院國家發(fā)展研究中心客座研究員、慢病管理中心特聘首席專家汪濤教授，慢病管理中心主任王玲及部分醫(yī)護人員，部分相關(guān)職能科室負責(zé)人參加座談會。
專題座談會上，院長杜鐘祥向部委領(lǐng)導(dǎo)介紹了市一院整體概況和發(fā)展近況，強調(diào)市一院作為三級甲等綜合性醫(yī)院所擁有的雄厚醫(yī)教研基礎(chǔ)和厚重的文化底蘊。重點闡釋慢性病管理中心作為院重點扶持的特色專科之一，順應(yīng)時代需要，緊扣國家醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”、分級診療等醫(yī)改熱點，指出慢性病管理工作的中長期發(fā)展布局是緩解看病難、看病貴，降低醫(yī)療成本、提升疾病防治成效的有益嘗試和可行探索。
市一院慢病管理中心首席專家汪濤教授對《專業(yè)化慢性病協(xié)同管理模式（AVIPTcare）》做了系統(tǒng)的展示。從他的介紹中我們了解到，在慢性病全球肆掠的大背景下，慢性病管理問題正成為全球共議的話題和共同面臨的難題。他提出安全、有效、以病人為中心、高效率、及時可及、公平公正的理想醫(yī)療服務(wù)體系的設(shè)想，他結(jié)合數(shù)十年慢性病管理臨床實踐、研究、積累，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療照護模式的變革正是慢性病人所需的，同時回顧了慢性病診治和管理中心的科學(xué)架構(gòu)和有效慢病管理基礎(chǔ)團隊的構(gòu)建等專業(yè)化慢性病協(xié)同管理模式誕生、發(fā)展歷程。“現(xiàn)在，依托這樣的管理模式，80歲的慢病管理模范可以重新確立自己的社會價值并找到準確的人生定位。”他欣喜地說，“未來，我們的專業(yè)化慢性病協(xié)同管理將為國家建立真正意義上的可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)分級診療的樣板基地和大區(qū)域布局，推動社區(qū)與三甲醫(yī)院上下聯(lián)動，實現(xiàn)‘強基層’的目標。”
隨后，慢病管理中心主任王玲將汪濤教授的慢病管理模式在市一院的實際運用狀況及所取得的成效給部委領(lǐng)導(dǎo)做了詳細的匯報，受到了部委領(lǐng)導(dǎo)的一致認可。
調(diào)研會上來自廣東省中醫(yī)院慢病管理中心的程主任向國研中心領(lǐng)導(dǎo)也匯報了他們2009年慢病中心成立以來所取得的成果。市一院慢病管理中心護士長池芳也分享了慢病管理工作體悟。
自由討論環(huán)節(jié)，與會者暢所欲言，深度剖析慢性病管理中心工作的可行性、重要性、制約因素及其成因，并為該項工作持續(xù)、順暢地開展建言獻策。
走訪
7月4日上午，王部長一行在副院長趙亮等人員陪同下走進市一院泉山區(qū)和平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和王陵街道小北門社區(qū)綜合文化服務(wù)中心，對慢性病社區(qū)管理工作進行實地調(diào)研。在和平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“健康小屋”，王部長一行親切地與正在接受檢查的老大爺面對面交流。“我每年都來咱社區(qū)醫(yī)院體檢，社區(qū)工作人員檢查的非常仔細，還耐心地解答我的疑問。”老大爺聽說幾位專家來自北京，激動地向他們贊揚社區(qū)的工作。
王部長一行到達王陵街道小北門社區(qū)綜合文化服務(wù)中心時，市一院和平社區(qū)全科醫(yī)生梁言松團隊正在向十余位社區(qū)居民講解“正確使用血壓計的方法”，只見一位老大媽正拿著血壓計為我們的醫(yī)護人員測量血壓，儼然已成了一位專業(yè)的“醫(yī)護人員”，醫(yī)生在一旁不時地給予指導(dǎo)。據(jù)說，這種角色互換式健康宣教方式已不止一次的出現(xiàn)在市一院慢性病管理中心工作的各個環(huán)節(jié)中。
“傾聽多于講授，激勵多于打壓，以問題為抓手，以目標為導(dǎo)向，精心組織、籌劃的專業(yè)健康指導(dǎo)，讓患者更主動地向醫(yī)護傾訴，更積極地參與自我健康管理，醫(yī)護患間產(chǎn)生強烈的心理共鳴，呈現(xiàn)良性互動，最終形成堅不可摧的醫(yī)護患共同體。”汪濤教授在活動結(jié)束時就慢病管理中心工作的特點向在場的醫(yī)護人員做了指導(dǎo)。
支撐
據(jù)了解，去年12月份，在徐州市衛(wèi)生計生委主辦的徐州市首屆慢性病管理國際研討會上，徐州市第一人民醫(yī)院聯(lián)合徐州仁慈醫(yī)療集團與北京品泰醫(yī)院管理有限公司共同簽署“慢性病管理醫(yī)聯(lián)體項目合作協(xié)議”，合作協(xié)議的簽署標志著徐州市慢性病管理進入3.0時代，切實構(gòu)建起“醫(yī)院—社區(qū)—家庭”三級防護網(wǎng)，依托“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”慢病防治新模式，旨在使淮海經(jīng)濟區(qū)百姓足不出戶享受到系統(tǒng)、連續(xù)、高質(zhì)、便捷的健康服務(wù)；今年3月9日，徐州市第一人民醫(yī)院與品泰互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院聯(lián)合成立慢性病管理中心，中心主任由腎內(nèi)科王玲主任兼任，同時特聘北京大學(xué)第三醫(yī)院腎內(nèi)科教授，博士生導(dǎo)師，北京大學(xué)長江學(xué)者，國務(wù)院國家發(fā)展研究中心客座研究員汪濤教授為中心首席專家。
慢病管理中心成立、運行的4個月里，利用多種形式提升責(zé)任護士管理水平，以醫(yī)健行、微信、群體門診、健康沙龍等形式進行隨診，發(fā)放健康調(diào)查問卷，定期組織病人活動，激發(fā)患者自我管理的積極性、引導(dǎo)鼓勵患者討論、相互評價。中心共吸納1550多名患者，多位慢性病管理專家強勢加盟，由?？漆t(yī)生、責(zé)任護士、病患組成緊密聯(lián)盟，每周一期慢病防治講座，不定期大型社區(qū)義診……一部智能手機，只要幾分鐘注冊登錄，便可獲得以病人為中心，顛覆傳統(tǒng)的專業(yè)健康管理，患者獲得感和依從性顯著提升。
鑄造堅不可摧的醫(yī)護患共同體、實現(xiàn)醫(yī)患雙方良性互動的美好愿景在多方共同的努力下正逐漸成形。
(文/韓黎雯 王玲 圖/朱啟中 王達騰 鄂辰男 慢性病管理中心)
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