全程導醫(yī)網 徐州健康信息：近年來，江蘇省徐州市在政策落地上下功夫；堅持問題導向，在難點突破上下功夫；改革發(fā)展同向，在增強獲得感上下功夫，圍繞重點難點，深處著力、精準發(fā)力，深化改革探索，在公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革、分級診療等重點領域和關鍵環(huán)節(jié)取得重要突破，堅持“三醫(yī)”聯動，突出重點，統(tǒng)籌推進，全力打好醫(yī)改攻堅戰(zhàn)，加快推進健康徐州建設，綜合醫(yī)改試點工作成效顯著，使改革紅利得到充分釋放，努力使醫(yī)改成果更多地惠及廣大人民群眾，讓群眾有更多獲得感。
強化頂層設計，層層落實責任
成立由黨政兩位主要領導任組長的“深化醫(yī)改暨綜合醫(yī)改試點工作領導小組”，形成黨政一把手負總責、分管領導具體抓的醫(yī)改工作體系，堅持主要領導親自抓、分管領導全力抓，既抓宏觀決策，也深入一線解決實際問題。把綜合醫(yī)改工作納入全市經濟社會工作的總體安排。市委常委會、市政府常務會也多次專題研究新一輪綜合醫(yī)改，市醫(yī)改聯席會議不定期研究試點工作，積極協調解決工作中出現的問題。制定下發(fā)了《徐州市綜合醫(yī)改實施方案》、《推進分級診療制度建設的實施方案》等政策性醫(yī)改文件。明確各成員單位職責，建立醫(yī)改工作聯席會議制度及聯絡協調、督查落實等相關工作制度，層層分解任務、逐級抓好落實，確保責任細化到位。在國家、省頂層設計的框架下，徐州市有關部門集中力量研究制定了63個政策文件。各地也結合實際，制定一系列政策措施，形成了綜合醫(yī)改的政策框架體系。同時，強化經費投入。市財政嚴格按照有關要求安排工作經費，按照相對集中力量、集中資源的要求，把醫(yī)改投入作為優(yōu)先領域予以重點保障，建立了穩(wěn)定的衛(wèi)計發(fā)展財政投入保障機制，強化預算約束和績效考核，采取精準式“滴灌”，不搞粗放式“漫灌”，提高資金使用效益。市衛(wèi)計委嚴格執(zhí)行收支兩條線管理制度，建立健全財務監(jiān)管機制，確保資金用在刀刃、撬動杠桿、發(fā)揮效益。
2015年10月，全市27家城市公立醫(yī)院全面取消藥品加成、調整醫(yī)療服務價格。這項工作牽涉面很廣、難度很大，市編制、發(fā)改、財政、人社、衛(wèi)生計生、價格、食品藥品監(jiān)管等部門全力以赴，協同作戰(zhàn)，做了大量艱苦細致的工作，有力保證了改革舉措平穩(wěn)落地。目前，全市城市公立醫(yī)院運行平穩(wěn)，邁出了公立醫(yī)院綜合改革的關鍵步伐。
著力推進公立醫(yī)院綜合改革
推動各級公立醫(yī)院管理委員會實質性運作，明確職責，加強對公立醫(yī)院監(jiān)管和績效考核，強化對醫(yī)療機構的績效考核、財務管理、收費管理、成本管理，切實把醫(yī)療費用(包括個人自費項目)控制好，確保門急診、住院均次醫(yī)藥費用增幅不超過5%；探索加快醫(yī)院去行政化改革，建立法人治理結構，完善院長負責制，著重以院長職業(yè)化、專業(yè)化建設為核心，實行任期目標責任制管理，醫(yī)院中層管理人員由院委會成員與職工代表商議后擇優(yōu)聘任，職工由科室負責人按照評聘分開、競爭上崗、擇優(yōu)聘用或雙向選擇的方式聘用。推行公立醫(yī)院人員編制備案管理和公立醫(yī)院薪酬制度改革，建立與崗位職責和業(yè)績相聯系的分配激勵機制，凸顯醫(yī)務人員技術勞務價值，調動醫(yī)務人員積極性。落實政府6大項投入政策，加快建立科學的補償機制，全面取消藥品加成、逐步破除“以藥補藥”機制，并逐步化解經核定的公立醫(yī)院長期性債務。堅持鞏固完善基本藥物制度，認真組織市級價格談判，保障藥品質量，降低藥品虛高價格，讓群眾更多受益，也為醫(yī)療服務價格調整騰出空間。按照價格管理權限，合理調整病房床位費、康復理療類等醫(yī)療服務價格，建立以合理成本和收入結構變化為基礎的醫(yī)療服務價格形成機制。
加快構建分級診療制度
分級診療，看似在“分”，實質在“整”，徐州市采取綜合性措施，引導合理就醫(yī)流向。轉變基層機構服務模式，推動落實基層首診、雙向轉診、上下聯動的分級診療制度；促進基層首診。全面開展高血壓、糖尿病一體化管理分級診療改革，統(tǒng)一組織實施高血壓、糖尿病一體化管理“12321”模式和內容；推進城鄉(xiāng)居民個性化契約服務，以65歲以上老年人、孕產婦和兒童等為重點，加快建立簽約服務關系，擴大家庭醫(yī)生制度覆蓋面。85%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施家庭醫(yī)生制度和社區(qū)綜合健康管理，全面推進鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務。推行縣鄉(xiāng)村一體化改革，推動醫(yī)療資源縱向整合，市區(qū)三級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心構建緊密聯合體，制定完善雙向轉診制度規(guī)范，以信息化手段為支撐，建立二三級醫(yī)院與基層機構的便捷轉診通道，建立醫(yī)療服務資源、利益共享機制，暢通“上轉”和“下轉”渠道，促進雙向轉診。發(fā)揮醫(yī)保、價格等政策引導，按照醫(yī)院不同等級，合理確定慢性病治療、康復和護理醫(yī)療服務價格梯度。實施差別化的醫(yī)保報銷比例和起付線政策，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜，引導參保群眾在基層就診。
大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構
按照“統(tǒng)一開發(fā)，競爭有序”的市場體系的整體要求，進一步落實非公立醫(yī)療機構與公立醫(yī)療機構同等待遇，鼓勵引導社會辦醫(yī)，促進公辦與民辦醫(yī)療機構共同發(fā)展。促進社會力量舉辦高端的非基本醫(yī)療服務，繼續(xù)支持市腫瘤醫(yī)院與三胞集團、省人民醫(yī)院實行“本地資源+社會資本+醫(yī)院品牌”PPP混合所有制改革，支持徐州仁慈醫(yī)院等民營醫(yī)院的能力建設。創(chuàng)新辦醫(yī)療服務開放領域，開展為申辦醫(yī)療機構相關手續(xù)提供一站式服務，突破原有政策框架，對社會資本舉辦僅提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務的醫(yī)療機構和設備購置不作布局限制。創(chuàng)新公立醫(yī)院與社會資本合作模式，通過引進大型民營企業(yè)集團和全國知名醫(yī)院品牌，以合資合作的方式共同舉辦新的現代化股份制醫(yī)院；進行企業(yè)辦醫(yī)院與社會資合資合作，徐礦集團與上海復星、泰康人壽合作完成徐礦總醫(yī)院新的門急診醫(yī)技綜合的設計和各項審批手續(xù)；通過徐州仁慈醫(yī)院托管徐州市工人醫(yī)院、徐州市財貿醫(yī)院，促進全市行業(yè)醫(yī)院的發(fā)展。創(chuàng)新社會辦醫(yī)療機構管理手段，開展民營醫(yī)療機構信用評價試點，利用信息手段，構建“守信激勵、失信懲戒”的監(jiān)管模式。大力推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，加快形成公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院良性競爭、相互促進、共同發(fā)展的格局。
鞏固完善基層運行新機制
堅持不懈強基層，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉。一是深化基層綜合改革，做好基層醫(yī)療服務價格與公立醫(yī)院價格綜合改革的政策銜接，合理制定和適時調整基層機構醫(yī)療服務價格，完善基層機構績效工資制度和財政補助辦法，實行核定任務與定額補助掛鉤、適時動態(tài)調整，切實做到“政府補償到位、績效考核到位”，鼓勵基層醫(yī)務人員多看病、服務好。二是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，扶持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施建設和設備裝備項目，2016年，建成省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8個、示范村衛(wèi)生室32個。三是狠抓基層人才隊伍建設，組織實施農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)和基層衛(wèi)生人才“百千萬”提升計劃，開展以全科醫(yī)生為主的基層骨干醫(yī)師遴選計劃。四是強化公共衛(wèi)生計生服務項目績效管理，人均基本公共衛(wèi)生服務經費提高到50元以上。
醫(yī)改的效果好不好，群眾說了算，徐州市將群眾的實際感受作為衡量改革成效的根本標準。在“三醫(yī)”聯動推進醫(yī)改的同時，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展，把增投入、建體系與調結構、轉機制更好地結合起來，把醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)劃布局好、醫(yī)療資源配置好、人才隊伍培養(yǎng)好，結合“群眾辦事零障礙，服務群眾零距離”，強化醫(yī)療行為監(jiān)管和服務改進，使改革紅利得到充分釋放，讓群眾有更多獲得感。
徐州健康熱線：0516-85707122
