全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康要聞：2016年7月14日，江蘇省衛(wèi)生計生委發(fā)布了《關(guān)于確認(rèn)徐州市兒童醫(yī)院等2家三級醫(yī)院評審結(jié)果的通知》(蘇衛(wèi)醫(yī)政【2016】37號)，正式宣布徐州市兒童醫(yī)院獲評為“三級甲等兒童?？漆t(yī)院。
近年來，兒童醫(yī)院銳意進(jìn)取，努力突破瓶頸，以等級醫(yī)院創(chuàng)建為載體，以群眾滿意為目標(biāo)，把“以評促建，重在建設(shè)”作為創(chuàng)建理念，抓制度、創(chuàng)機制、嚴(yán)管理、強規(guī)范、夯基礎(chǔ)、深內(nèi)涵、保安全、促發(fā)展。經(jīng)過創(chuàng)建，全院醫(yī)療服務(wù)環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力、患兒安全等進(jìn)一步優(yōu)化，患兒及家長的滿意度進(jìn)一步提高，醫(yī)院連年實現(xiàn)跨越式發(fā)展。
【廣泛動員，全員參與，高效推進(jìn)創(chuàng)建工作】
創(chuàng)建工作啟動以來，醫(yī)院多次召開了動員會，成立創(chuàng)建辦，制定創(chuàng)建工作方案，落實創(chuàng)建工作責(zé)任，建立創(chuàng)建工作表，通過宣傳欄、橫幅、簡報、文體活動等形式，大力開展創(chuàng)建宣傳，營造濃厚的創(chuàng)建氛圍，激發(fā)廣大醫(yī)護人員參與創(chuàng)建的積極性和主動性，爭取社會各界及患兒家長的理解、支持。同時通過“引進(jìn)來，走出去”的方式，邀請專家來院指導(dǎo)創(chuàng)建，并多次派出相關(guān)創(chuàng)建人員赴濟南、鎮(zhèn)江等地兄弟醫(yī)院學(xué)習(xí)創(chuàng)建經(jīng)驗。最終形成臺賬資料1000余冊，以良好的精神面貌和態(tài)度迎接檢查。
【砥礪前行，質(zhì)量驅(qū)動，立足特色帶動發(fā)展】
*患兒安全保障化。醫(yī)療安全是醫(yī)院管理中的重中之重，醫(yī)院安全管理的最終目標(biāo)是患兒安全。兒童醫(yī)院通過明確工作理念，強化管理路徑，以醫(yī)院發(fā)展為中心，醫(yī)院患兒安全管理有了很大提高，患兒安全管理得到更好的保障。 一是嚴(yán)格查對，確?；純荷矸葑R別;二是強化手術(shù)安全，防止手術(shù)部位及術(shù)式錯誤;三是加強醫(yī)務(wù)人員有效溝通，正確及時傳達(dá)關(guān)鍵信息;四是減少醫(yī)院感染風(fēng)險;五是提高用藥安全;六是強化臨床危急值報告制度。醫(yī)院為科室配備專門移動電話，與固定電話捆綁，確保出現(xiàn)危急值“一觸即發(fā)”;七是防范減少患兒跌倒、墜床等意外傷害，確?；純翰皇?ldquo;無妄之災(zāi)”。八是加強全員急救培訓(xùn)，保障安全救治，強化“30秒”救治理念，確?；純旱玫接行Ь戎?九是鼓勵主動上報醫(yī)療不良事件，構(gòu)建患兒安全文化。十是建立醫(yī)務(wù)人員勞動強度評估。關(guān)注工作負(fù)荷對患兒安全影響，減輕醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷，確保診療質(zhì)量。
*醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。在原有的基礎(chǔ)上更加規(guī)范了醫(yī)院的質(zhì)控組織結(jié)構(gòu)，健全核心制度，加強各專業(yè)部門的醫(yī)療質(zhì)量管理。醫(yī)院實行院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理，科主任作為科室醫(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人。2015年醫(yī)院修訂了院科兩級質(zhì)量管理方案，圍繞患兒安全，細(xì)化了檢查的項目，對住院患兒病歷質(zhì)量、知情同意、會診、抗菌藥物使用等32個項目進(jìn)行專項檢查，對門診科室門診病歷、處方、知情同意、查對制度、傳染病等11個項目進(jìn)行專項管理，各ICU、康復(fù)科、手術(shù)室及6個醫(yī)技科室根據(jù)科室專項指標(biāo)增加、設(shè)定本科室檢查標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則，每個項目均有質(zhì)控員，人人均為被質(zhì)控的對象，形成事事有人管、事事有人問的局面。醫(yī)院高度重視合理使用抗菌藥物管理，對門診患兒使用抗菌藥物從使用的數(shù)量及品種選擇作了嚴(yán)格規(guī)定，除特殊情況，不準(zhǔn)在門診聯(lián)合使用抗菌藥物，每一例患兒抗菌藥物用量不能超過兩天，并且加強Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物管理，使清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物符合管理規(guī)范，同時提高了處方合格率，降低了藥占比。
*學(xué)科建設(shè)特色化。創(chuàng)造條件，形成特有的科室特色，目前新生兒外科、急診醫(yī)學(xué)科、新生兒內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科和普外科為省級臨床重點?？?。醫(yī)院兒內(nèi)科、兒外科、重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科為徐州市臨床重點專科。小兒外科是徐州市優(yōu)勢學(xué)科。NICU、PICU、SICU為江蘇省兒科危重癥護理專科護士培訓(xùn)基地。醫(yī)院同時成為江蘇省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。現(xiàn)有的臨床重點?？频膶W(xué)科帶頭人都是省級以上專業(yè)委員會的委員以上，臨床?？浦?，現(xiàn)有中華醫(yī)學(xué)會等各專業(yè)委員會委員10名，江蘇省醫(yī)學(xué)會等各專業(yè)委員會副主任委員、委員20名;現(xiàn)有碩士研究生導(dǎo)師5名;省“333”人才3名;省六大高峰人才1名;省“雙百”人才3名;市領(lǐng)軍人才1名;市青年后備人才2名。依靠專業(yè)不斷發(fā)展的優(yōu)勢，醫(yī)院成為首批江蘇省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，成為首批國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)協(xié)同基地;成為首批省級危重癥?？谱o理實習(xí)基地和培訓(xùn)基地。美國兒科學(xué)會中國教育基地;成為臺灣醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)醫(yī)院兒童氣道培訓(xùn)基地。
*科教研工作質(zhì)量化。 近年來，醫(yī)院科研工作不斷進(jìn)步，各級科研項目均列在市內(nèi)三級醫(yī)院的前三位，省內(nèi)?？漆t(yī)院平均水平之上。2015年獲得國家自然基金項目1項，2013年、2014年各有1項成果獲得了江蘇省醫(yī)學(xué)科技獎，每年均獲得江蘇省衛(wèi)計委新技術(shù)引進(jìn)獎。我院還充分發(fā)揮團隊合作精神，建立了“種子計劃”等多種形式科研計劃團隊，共同進(jìn)行科研創(chuàng)新，促進(jìn)高質(zhì)量論文的產(chǎn)生，促進(jìn)科技成果的產(chǎn)出。通過不懈努力，醫(yī)院現(xiàn)有國家自然基金1項，省級課題及成果獎勵20項，市級課題及成果獎勵90項，每年發(fā)表統(tǒng)計源以上期刊論文100篇，共計發(fā)表SCI論文50篇。
*醫(yī)療服務(wù)人性化。一是不斷豐富“一站式“服務(wù)內(nèi)容。提供分診、導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)診、專科專家門診預(yù)約、檢驗檢查報告集中發(fā)放、退費退藥手續(xù)辦理、各類審核蓋章、解答門診各類咨詢等各項服務(wù)，并根據(jù)患兒及其家長的需求增設(shè)服務(wù)項目，提供其所需的便民物品;
二是加強急診“綠色通道”流程及服務(wù)時限管理。嚴(yán)格預(yù)檢分診，按照分級標(biāo)準(zhǔn)，對進(jìn)入“綠色通道”的患兒提供“先診療，后付費”的服務(wù)，對每位進(jìn)入“綠色通道”患兒都要進(jìn)行質(zhì)量分析，以確保急診“綠色通道”保持暢通;
三是深入推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)工作。在原有的電話預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約、出院復(fù)診預(yù)約的基礎(chǔ)上開展“掌上醫(yī)院”APP預(yù)約服務(wù)，全面推行分時段預(yù)約，落實預(yù)約優(yōu)先。積極推進(jìn)本院自建預(yù)約平臺與省集約式預(yù)約診療平臺的直連工作，僅2015年預(yù)約人數(shù)共計75489人，比去年同期增長5.6%。
四是積極推行MDT(多學(xué)科協(xié)作診療模式)。積極搭建多學(xué)科診療平臺，探索一體化診療服務(wù)新模式，不斷優(yōu)化多學(xué)科參與的疾病診療團隊服務(wù)，不斷增加病種范圍，嚴(yán)格規(guī)范相關(guān)制度及流程，加強對多學(xué)科綜合門診的管理工作。
五是隨訪中心調(diào)動下完成危急重癥患兒轉(zhuǎn)運。急診科120在市120與兒童醫(yī)院隨訪中心962099的調(diào)動下很好地完成全市及周邊患兒的院前急救及淮海地區(qū)危重患兒轉(zhuǎn)運工作，2015年共完成轉(zhuǎn)運病人541人次，無一例安全事故發(fā)生。
*行政管理透明化
加強行政管理，提升隊伍工作作風(fēng)和執(zhí)行力是醫(yī)院競爭力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是把醫(yī)院戰(zhàn)略轉(zhuǎn)化成為效益、成果的關(guān)鍵，認(rèn)真落實《徐州市兒童醫(yī)院科務(wù)會制度》和“職能科室月重點工作網(wǎng)上評議活動”，重新修訂了院科兩級管理方案，由各臨床、醫(yī)技科室對各職能科室行政工作的月重點工作進(jìn)行網(wǎng)上評議，加強了行政科室重點工作的公開、公平、透明化的監(jiān)督管理。2011到2013年，分三批派送行政、臨床科主任、護士長到新加坡參加高級管理培訓(xùn)班，以增長眼界，拓寬知識面，使醫(yī)院的管理和服務(wù)與國際接軌。行政干部強化履行“一崗雙責(zé)”的意識，不定時的到臨床科室與臨床主任共同做好醫(yī)護人員思想教育、綜合目標(biāo)考核、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等科室管理工作。提高行政人員的政治素質(zhì)、理論素養(yǎng)、崗位技能、職業(yè)道德、人格修養(yǎng)，鍛造出一支埋頭苦干、作風(fēng)過硬、戰(zhàn)斗力強的高素質(zhì)的行政隊伍。
*行風(fēng)建設(shè)規(guī)范化
1、僅2015年兒童醫(yī)院發(fā)放住院、出院病人滿意度問卷共31780份、對出院病人進(jìn)行電話隨訪122541人、院長信箱及各病區(qū)意見箱等途徑查問收受紅包、藥品回扣等廉潔行醫(yī)的糾風(fēng)專項治理活動，均無收受紅包和回扣現(xiàn)象。2014年10月隨訪中心成立，截止2015年6月，出院隨訪服務(wù)患兒60772人次，一級電話隨訪有效隨訪率由2014年四季度58.51%，到2015年上半年提高至82.27%。2015年拒收紅包136人次，計152300元，收到表揚信6 封，錦旗 66面。
2、醫(yī)德考評實行電子檔案管理，將各科室一年中科室行風(fēng)建設(shè)管理活動的落實、完成部署的行風(fēng)工作、行風(fēng)建設(shè)專項活動的實施、創(chuàng)新行風(fēng)建設(shè)管理、落實出院隨訪工作，各類行風(fēng)臺帳完成等情況以及在每次的行風(fēng)巡查、明查暗訪、出院病人第三方調(diào)查等項目，實行日常登記考核，并以此為主要依據(jù)，參與行風(fēng)和職業(yè)道德建設(shè)管理評優(yōu)評先，考核結(jié)果將納入“人民滿意科室及醫(yī)生”的評選和績效考核指標(biāo)。
3、提高患陪人員滿意度有成效。2015年，院級調(diào)查各項滿意率均>97%，第三方調(diào)查滿意率均>93%。服務(wù)投訴由2014年29例，下降到2015年17例，投訴率降低41.38%。認(rèn)真落實首訴負(fù)責(zé)制，按照不良事件“四不放過”的原則，服務(wù)投訴結(jié)辦率100%。
4、成立了院內(nèi)工作作風(fēng)暗訪督查組四個，每月隨機督查院各科室服務(wù)規(guī)范落實情況，針對檢查發(fā)現(xiàn)問題下發(fā)整改通知，院周會反饋。2014年整改問題 88 項;2015年整改問題83項。
*信息化建設(shè)快捷化。
1、嬰兒防盜系統(tǒng)。在新生兒病區(qū)、重癥醫(yī)學(xué)病區(qū)實施安裝了嬰兒防盜系統(tǒng)。在嬰兒身上配戴可發(fā)送RF射頻信號且對人體無害的電子標(biāo)簽實現(xiàn)安全監(jiān)護功能。有效保護了嬰兒安全，保障各方權(quán)益。
2、實施移動醫(yī)療，為患兒診療安全保駕護航
門診移動輸液系統(tǒng)，2013年初在全市率先使用，利用二維碼識別輸液病人身份，解決了同一姓名病人身份識別困難的問題，保障了為我市醫(yī)療行業(yè)廣泛開展移動醫(yī)療應(yīng)用樹立了標(biāo)桿;移動醫(yī)療，通過實施移動護理系統(tǒng)，實現(xiàn)了對輸液、醫(yī)囑執(zhí)行、給藥流程的全過程管理，提高了醫(yī)護效率，預(yù)防和減少醫(yī)療差錯;數(shù)字心電系統(tǒng)的建設(shè)，實現(xiàn)了多點采集，集中報告的新模式下的心電檢查模式。避免了住院檢查的來往次數(shù)，減少了因運動而產(chǎn)生的檢查誤差。
3、流感疫情監(jiān)測系統(tǒng)
利用ICD10疾病編碼判斷病種，使上報成為診療過程中的必填項，杜絕漏報及手填報表易產(chǎn)生的錯誤。
此外，各科室還新增設(shè)短信息告知平臺，通過此信息平臺，及時告知參?；純杭议L所享受的政策及權(quán)益以及入院所需辦理手續(xù)和出院報銷所需材料，避免出院因材料不齊全造成報銷不及時或反復(fù)排隊現(xiàn)象。
【勇?lián)?zé)任，凸顯醫(yī)院社會公益性】
*對口支援工作落到實處
近幾年來市兒童醫(yī)院共派出上百名醫(yī)生到基層醫(yī)院實行坐診查房，以服務(wù)基層為目的，提高受援單位對兒童常見病、多發(fā)病的診療水平，為患兒就近提供質(zhì)優(yōu)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。
同時，徐州市兒童醫(yī)院與徐州瑞博醫(yī)院、邳州市福興醫(yī)院、豐縣康寧醫(yī)院合作提供醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)。兒童醫(yī)院增派專家到徐州瑞博醫(yī)院新生兒內(nèi)科進(jìn)行每日查房;安排專家每周一次到福興醫(yī)院、康寧醫(yī)院坐診。為擴大兒童醫(yī)院的地區(qū)影響力，為徐州市周邊的兒科醫(yī)療作出了應(yīng)有的努力。
*公益事業(yè)一路前行
1、2014年醫(yī)院成為“殘疾孤兒手術(shù)康復(fù)明天計劃”江蘇省定點醫(yī)院。10月份，經(jīng)省民政廳、省衛(wèi)計委研究，增設(shè)該 院為民政部“殘疾孤兒手術(shù)康復(fù)明天計劃”江蘇省定點醫(yī)院。醫(yī)院按照要求，為孤殘兒童開通綠色通道，提供良好的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，為做好孤殘兒童手術(shù)及康復(fù)指導(dǎo)工作作出積極貢獻(xiàn)。
2、繼續(xù)開展“愛心工程”活動。“愛心工程”是市紅十字會與我院雙方發(fā)揮各自優(yōu)勢，共同資助我市及六縣城鄉(xiāng)低保困難家庭的患先天性心臟病的兒童進(jìn)行手術(shù)治療(全年齡段)。2014年度中，醫(yī)院“愛心工程”項目被徐州市政府授予第二屆“徐州慈善獎”最具影響力慈善項目獎。
此次獲評“三級甲等兒童?？漆t(yī)院”對兒童醫(yī)院是一座新的里程碑，今后的工作中，醫(yī)院將進(jìn)一步建立健全各種制度，狠抓核心制度的落實，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。加強醫(yī)療服務(wù)管理，推動醫(yī)院發(fā)展為整個淮海經(jīng)濟區(qū)乃至全省兒童醫(yī)療提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和保障!
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