全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 曹亮 獨家報道：近日，徐州市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科成功救治了一名生命垂危的腦出血并發(fā)腦疝的尿毒癥患者。這位被多名醫(yī)生判定死亡的年輕的患者在第一人民醫(yī)院獲得了重生。
8月中旬，徐州市第一人民醫(yī)院接診了一位30多歲的男性病人，這是一名尿毒癥接受血液透析的患者，原本在我市一家三級甲等醫(yī)院住院，由于住院期間血透后突發(fā)腦出血，出血量達(dá)到80ml左右，患者出現(xiàn)臨床上最危險的腦疝，被告知生命垂危、危在旦夕，生的希望幾乎渺茫，全家人傷心欲絕，把患者拉回了老家豐縣，準(zhǔn)備操辦后事，后聽說徐州市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科開展腹膜透析這項治療非常成功，已成為江蘇省腹膜透析治療指導(dǎo)中心，這種透析不需要使用肝素抗凝，可以避免透析過程中腦出血加重，抱著最后一搏試一試的的心態(tài)，通過熟人患者來到了徐州市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科。
病人于中午1點多進(jìn)入第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科病房，等待接診患者的是徐州市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科透析中心主任王玲，當(dāng)時的患者已處于昏迷狀態(tài)，血壓220/140mmHg，且雙側(cè)瞳孔不等大，急診腦CT提示左側(cè)顳頂葉大量腦出血，約80ml左右同時合并腦中線偏移，一般來說單純高血壓性腦出血病死率可高達(dá)50%。
一旦發(fā)生腦疝,臨床單靠藥物保守治療難以奏效,即使及時手術(shù),仍有極高的死亡率、致殘率,更何況該患者又是一名尿毒癥透析的患者呢？。
深知病情的危重，王玲主任緊急邀請神經(jīng)內(nèi)科及腦外科專家會診商量搶救方案，神經(jīng)內(nèi)科主任周聯(lián)生認(rèn)為患者尿毒癥少尿無尿無法有效脫水降低顱內(nèi)壓，內(nèi)科手段無法緩解腦疝癥狀，腦外科專家認(rèn)為患者尿毒癥接受血液透析，手術(shù)過程中止血效果會很差，出血的幾率較高，風(fēng)險性大，無法保證能安全順利完成手術(shù)，即使能夠安全順利完成手術(shù)，術(shù)后腦功能的康復(fù)以及術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)費用家屬需要有思想準(zhǔn)備，考慮到家庭經(jīng)濟狀況以及患者目前的病情狀況，全家人放棄了手術(shù)治療，把所有的希望寄托到了腎內(nèi)科醫(yī)生的肩上。
怎么辦？眼前當(dāng)務(wù)之急是竭盡全力先保住病人的性命，透析中心主任王玲立刻果斷決定給患者床旁插腹透管，想通過腹膜透析一方面解決尿毒癥毒素的問題，另一方面盡量脫水緩解顱內(nèi)高壓，但是事與愿違，患者由于腦出血導(dǎo)致腸蠕動功能下降，腹膜透析并沒有達(dá)到預(yù)期的效果；立即采用第二套方案：甘露醇脫水聯(lián)合每日短時間無肝素透析，通過腎內(nèi)科病房及透析中心全體醫(yī)務(wù)人員的努力，奇跡出現(xiàn)了，兩周后患者雙側(cè)瞳孔恢復(fù)等大，腦疝得到了控制，生命體征完全平穩(wěn)，CT檢查腦中線偏移緩解。
20天后患者清醒了，能夠和家人進(jìn)行交流了，一名瀕臨死亡的年輕生命經(jīng)過徐州市第一人民醫(yī)院的全力搶救獲得了重生，病人全家感激萬分。
截至發(fā)稿時，病人已能自己刷牙、進(jìn)食，神志清醒但仍需要時日進(jìn)行身體機能的康復(fù)。
