徐州市三院老年病科：打造跨學(xué)科老年病綜合診療服務(wù)

　　隨著科技發(fā)展和人們生活水平的提高，人的壽命在不斷延長(zhǎng)。當(dāng)前，我國(guó)已進(jìn)入人口老齡化的快速發(fā)展期，截至2017年底，全國(guó)60歲以上老年人口已超過(guò)2.3億，占總?cè)丝诘?6.7%。作為徐州市臨床重點(diǎn)?？?、全市首家市級(jí)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)重點(diǎn)?？?，徐州市第三人民醫(yī)院老年病科針對(duì)老年人的患病特點(diǎn)，兼顧多種疾病進(jìn)行一站式綜合治療，尤其擅長(zhǎng)內(nèi)科疑難雜癥的診治，填補(bǔ)了各病種之間的專業(yè)盲點(diǎn)。

　　徐州市第三人民醫(yī)院老年病科的前身是1964年7月成立的干部病房，經(jīng)過(guò)幾代人的努力，現(xiàn)已擁有一支業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、團(tuán)結(jié)誠(chéng)信、優(yōu)質(zhì)奉獻(xiàn)的團(tuán)隊(duì)?？剖椰F(xiàn)有主任醫(yī)師3名、副主任醫(yī)師2名、主治醫(yī)師2名、住院醫(yī)師2名，擁有獨(dú)立建制的病床58張、老年病重癥監(jiān)護(hù)病床6張、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)2臺(tái)、胰島素泵2臺(tái)、床邊心電監(jiān)護(hù)儀10臺(tái)，獲得省新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)1項(xiàng)、市科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)。

　　打造跨學(xué)科老年病綜合診療服務(wù)

　　目前，徐州市第三人民醫(yī)院老年病科收治的80-90歲的老齡患者占住院病人的30%-40%。有資料統(tǒng)計(jì)，60歲以上的老人平均患病6種以上，80歲以上的老年人平均患病9.7種。市第三人民醫(yī)院老年病科張懷中主任介紹，老年科診斷治療范圍涉及內(nèi)科多個(gè)領(lǐng)域，老年科多是“一病跨多科”且病情復(fù)雜，變化性大，其診療工作需要扎實(shí)的基本功，又兼具各老年科的綜合知識(shí)、理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

　　在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，老年病科的醫(yī)生在老年高血壓、糖尿病、高血脂、老年肺部感染、慢性阻塞性肺病、冠心病、急慢性心功能不全，房顫、老年性腦血管病、癲癇、骨質(zhì)疏松癥、震顫麻痹、老年性貧血、老年性腎功能衰竭、癡呆、營(yíng)養(yǎng)不良等常見(jiàn)病、多發(fā)病、危重性方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

　　張主任介紹，老年病科與其他?？葡啾扔衅涮厥庑?。老年人?；级喾N疾病，心肺腎功能差、心腦血管疾病多、癥狀不典型、病情復(fù)雜，易出現(xiàn)合并并發(fā)癥，在診斷過(guò)程中易漏診和誤診。所以，市第三人民醫(yī)院老年病科在處理上不是針對(duì)治療某一種疾病，而是兼顧多種疾病的綜合治療。如病人涉及的內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科、心內(nèi)科，臨床上處理起來(lái)十分麻煩，各科都來(lái)會(huì)診治療又不現(xiàn)實(shí)，處理不好會(huì)嚴(yán)重影響病人的治療效果，實(shí)際上老年病科就是大內(nèi)科，可以說(shuō)綜合治療是老年病科的特色。

　　一站式綜合診療方便老人就診

　　徐州市三院老年病科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，在對(duì)老年病的處理上也不僅針對(duì)治療某一種疾病。

　　“一般情況下，多發(fā)疾病的患者正常診治時(shí)可能要涉及到內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科、心內(nèi)科，臨床上處理起來(lái)十分麻煩，各科都來(lái)會(huì)診治療又不現(xiàn)實(shí)，處理不好還會(huì)嚴(yán)重影響病人的治療效果。”張主任說(shuō)，“而我們的做法就是將老年病科打造成一個(gè)大內(nèi)科，進(jìn)行多種疾病兼顧的綜合治療，這樣可以有效地避免漏診和誤診，對(duì)病人來(lái)講也比較便捷。”

　　去年7月，家住邳州的106歲的陳老太太因肺部感染被送至徐州市三院老年病科。經(jīng)張主任初診了解，老太太有糖尿病、冠心病、高血壓、中風(fēng)等基礎(chǔ)病史，送來(lái)后，伴有心衰、低血鉀、貧血。經(jīng)過(guò)心電圖、胸部CT、心臟彩超等提示，陳老太太心肌前壁、下壁缺血，兩肺滲出改變伴小片狀影，心臟增大，胸腔積液，老年病科醫(yī)務(wù)人員在張懷中的帶領(lǐng)下，立即組織搶救，經(jīng)過(guò)控制感染、化痰，控制血糖、血壓，糾正貧血低鉀、低蛋白血癥，改善心衰癥狀以及營(yíng)養(yǎng)支持等治療，患者肺部感染得到控制，心衰糾正，電解質(zhì)、貧血、低蛋白血癥得到明顯改善，搶救12天后，病人好轉(zhuǎn)出院。

　　“老年人心肺腎功能差、心腦血管疾病多、癥狀不典型、病情復(fù)雜，易出現(xiàn)合并并發(fā)癥，針對(duì)老年疾病特點(diǎn)，我們?cè)诮釉\老年患者時(shí)都先仔細(xì)觀察，全面檢查，并對(duì)老年人疾病要全面地了解病史，權(quán)衡利弊緩急，抓主要矛盾，全面評(píng)估各臟器功能，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，制訂具體化多學(xué)科的治療方案，及時(shí)預(yù)防可能出現(xiàn)的繼發(fā)損害，以達(dá)到最佳的治療效果。”張主任說(shuō)道。

　　真正將診治康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、健康管理融為一體

　　截至2016年底，我市60周歲及以上老年人口188萬(wàn)人，占戶籍人口的18.1%，老齡化程度跟全國(guó)相比都是偏高的，老齡人口呈現(xiàn)基數(shù)大、增幅快、高齡化、空巢化等特點(diǎn)。在此大背景下，大力發(fā)展老年醫(yī)療事業(yè)，尋求預(yù)防和治療疾病的新方法，探索科學(xué)的康復(fù)手段，為老年人提供完善的醫(yī)療保障，這些都顯得十分必要。

　　作為徐州市老年醫(yī)學(xué)專業(yè)主任委員，張懷中主任致力于推動(dòng)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)科發(fā)展，他的團(tuán)隊(duì)在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，能夠高效應(yīng)對(duì)老年常見(jiàn)病、多發(fā)病和危重病，徐州市三院老年病科已經(jīng)發(fā)展成為集臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研為一體的老年醫(yī)學(xué)專業(yè)化科室。

　　科室針對(duì)當(dāng)前老年癡呆、帕金森、中風(fēng)患者語(yǔ)言、吞咽、肢體功能障礙以及周圍性血管疾病、老年關(guān)節(jié)炎、腰腿疼等常見(jiàn)多發(fā)的老年病，成立了老年康復(fù)治療室，使病人在科室就能得到有效及時(shí)方便的康復(fù)治療。張主任還強(qiáng)調(diào)，目前科室將老年人的疾病診治、老年康復(fù)、老年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老年健康管理真正融為一體，落實(shí)到老年病科的具體臨床工作中。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122