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            徐州市兒童醫(yī)院新生兒外科專業(yè)

             徐州兒童醫(yī)院新生兒外科專業(yè)有小兒外科醫(yī)師6名,其中正主任醫(yī)師1名,副主任醫(yī)師2名,主治醫(yī)師1名,住院醫(yī)師2名,是小兒外科一支有生力量,在全國(guó)、全省都享有較高的聲譽(yù)。

              近年來,兒童醫(yī)院新生兒外科在中華級(jí)、國(guó)家級(jí)、部、省級(jí)雜志上公開發(fā)表論著40余篇,其中中華級(jí)8篇,曾獲省衛(wèi)生廳新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)二次,獲省衛(wèi)生廳新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)六次;獲徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)一次,獲徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)一次,獲徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)四等獎(jiǎng)一次,獲徐州市衛(wèi)生新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)一次,二等獎(jiǎng)一次,三等獎(jiǎng)一次。獲獎(jiǎng)等級(jí)及獲獎(jiǎng)次數(shù)名列全市各級(jí)醫(yī)院中各個(gè)專科之首。開展了20多項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù),曾多次填補(bǔ)了省內(nèi)、市內(nèi)新生兒外科專業(yè)的空白。新生兒外科現(xiàn)有一人當(dāng)選為江蘇省小兒外科學(xué)會(huì)副主任委員,一人當(dāng)選為徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)理事,一人獲徐州市首批優(yōu)秀專家稱號(hào),省333工程第三層次培養(yǎng)對(duì)象一名。該科連續(xù)多年被評(píng)為院、局先進(jìn)集體,其全心全意為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)廣大患兒服務(wù)的事跡,多次在省、市報(bào)紙、電臺(tái)、電視上報(bào)道,在整個(gè)蘇北地區(qū)及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)有很高的聲譽(yù)。

              新生兒外科開展20年來,專業(yè)有了飛快的發(fā)展,目前能獨(dú)立開展的業(yè)務(wù)有:小兒腹腔鏡多種手術(shù),先天性膽道閉鎖空腸-肝門吻合術(shù),先天性肛門直腸閉鎖的腹骶會(huì)陰手術(shù)(Stephen)、Pena術(shù)、先天性食管閉鎖胸膜外吻合術(shù)、各種結(jié)腸、小腸閉鎖吻合術(shù),先天性膽總管囊腫空腸Roux-y代膽道加抗返流瓣術(shù)、先天性巨結(jié)腸根治術(shù)(Soaves、Duhamel、心形斜吻合術(shù)),全結(jié)腸切除、Martin、Poli氏術(shù),胃大部切除術(shù)、小兒肝右三葉切除術(shù)、脊膜膨出修補(bǔ)術(shù)、小兒燙傷清創(chuàng)、植皮、整形術(shù)等。是江蘇省新生兒外科最具實(shí)力的一支隊(duì)伍。其中在全省領(lǐng)先開展的或具有創(chuàng)新技術(shù)的有:

              1、經(jīng)肛門巨結(jié)腸根治術(shù)
              先天性巨結(jié)腸發(fā)病率高,并有逐漸增高趨勢(shì)。它是由于巨結(jié)腸遠(yuǎn)端的腸壁內(nèi)沒有神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,處于痙攣狹窄狀態(tài),喪失蠕動(dòng)和排便功能,致使近端結(jié)腸蓄便蓄糞,而繼發(fā)擴(kuò)張肥厚,逐漸形成了巨結(jié)腸改變。
              巨結(jié)腸短段及常見型經(jīng)肛門巨結(jié)腸根治術(shù),不僅腹部無切口,打擊小,創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,且減輕了家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也避免了患兒成年后由于腹部切口疤痕而帶來的心理壓力,徹底改善了患兒的生活質(zhì)量,取得了滿意的臨床效果和社會(huì)效益。此項(xiàng)技術(shù)亦獲得了2004年江蘇省引進(jìn)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。

               2、"無肛畸形兒直腸盲袋感覺神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的形態(tài)觀察"這一課題的研究,旨在通過臨床實(shí)際病人的第一手病理資料,觀察和研究各種不同類型的肛門閉鎖患兒直腸盲袋內(nèi)感覺神經(jīng)末梢及副高感神經(jīng)節(jié)的形態(tài)、數(shù)目、分布等以直觀的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)來論證保留直腸盲袋的重要性及必要性,并為今后手術(shù)治療中如何最大限度的保留直腸盲袋及手術(shù)中將怎樣避免神經(jīng)的牽拉、損傷等提供依據(jù),以達(dá)到良好的肛門功能,提高患兒的生存質(zhì)量。Rintala R認(rèn)為:凡術(shù)中注意到直腸盲袋,并予保留的,術(shù)后則有良好的排便功能。我們開展了新生兒高、中位肛門閉鎖經(jīng)腹腔切斷直腸,剝離直腸粘膜、結(jié)扎瘺管,保留直腸盲袋肌鞘,將近端結(jié)腸從盲袋肌鞘內(nèi)拖出,然后在骶部行Pena氏術(shù),直視下修補(bǔ)肛門外括約肌,術(shù)后通過擴(kuò)肛及排便訓(xùn)練,手術(shù)后的患兒均有滿意的排便功能。

              3、應(yīng)用新生兒自體臍帶修補(bǔ)先天性腹裂,獲省衛(wèi)生廳新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng), 腹裂和臍膨出由于腹腔臟器暴露于腹膜外,納入腹腔內(nèi)后腹腔壓力驟然升高,引起呼吸循環(huán)功能障礙,危及患兒生命,若以其他補(bǔ)片修補(bǔ),易造成患兒局部感染,甚至危及患兒生命。我院新生兒外科采用自體臍片修補(bǔ)腹裂和臍膨出,杜絕了局部補(bǔ)片感染,減緩了腹腔壓力,大大提高了患兒的治愈率和生活質(zhì)量。將患兒臍帶右側(cè)剪開至基底,結(jié)扎臍動(dòng)脈、臍靜脈可獲得約3~3.5′8cm大小的臍帶片,右側(cè)三片與裂開的腹壁間斷縫合,由于自體臍帶片是患兒自身的生物活動(dòng)性組織,無毒性,無抗原性,并具有一定的彈性,修補(bǔ)后外觀滿意,能有效的減輕腹腔壓力,且取材容易,其效果優(yōu)于既往的人工合成膜等。

               4、獲省衛(wèi)生廳科技引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)的新生兒食管閉鎖胸膜外手術(shù)及V型食管氣管瘺手術(shù),臨床上療效可靠、滿意,并發(fā)癥少,術(shù)后存活率高,生活質(zhì)量高,《胸膜外入路治療新生兒Ⅲ型食管閉鎖》發(fā)表在中華胸心血管外科雜志,另一篇《V型食管氣管瘺經(jīng)頸修補(bǔ)》已被中華小兒外科雜志錄用,發(fā)表在2001年第五期,其手術(shù)方法及結(jié)果在全省屬領(lǐng)先,得到了國(guó)內(nèi)專家的高度好評(píng),所交流的論文,列在全國(guó)小兒外科會(huì)議總結(jié)上,現(xiàn)在該手術(shù)方式在臨床上取得了很好的療效。

               5、在我省率先開展了Pena手術(shù),并對(duì)原術(shù)式作了2項(xiàng)改進(jìn),即將三次手術(shù)改為一次完成,又對(duì)直腸盲袋行漿肌層整形術(shù),既保留了直腸盲袋,提高了療效,又符合我國(guó)國(guó)情。經(jīng)隨訪遠(yuǎn)期排便滿意,填補(bǔ)了省內(nèi)空白,治療效果也達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。其論文已發(fā)表在中華外科雜志,在全國(guó)小兒外科學(xué)術(shù)會(huì)議上交流時(shí),深得國(guó)內(nèi)專家的好評(píng)。此技術(shù)推廣使用后將取得較好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。
              6、經(jīng)腹腔鏡輔助手術(shù)
              微創(chuàng)外科是應(yīng)用最小創(chuàng)傷外科手術(shù)來治療各種疾病,這一技術(shù)不但使手術(shù)創(chuàng)傷降低最低而且出血少,創(chuàng)傷小,對(duì)生理干擾小,因而恢復(fù)快,住院時(shí)間短,減輕了患兒的痛苦及家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

              自2003年新生兒外科首先開展了多種小兒腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),包括經(jīng)腹腔鏡幽門肌切開術(shù)、長(zhǎng)段型巨結(jié)腸根治術(shù)、美克爾憩室切除術(shù)、腸旋轉(zhuǎn)不良術(shù)以及闌尾炎切除等手術(shù),取得了滿意的臨床療效,贏得了家長(zhǎng)的一致好評(píng),并獲得了江蘇省新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)。填補(bǔ)了徐州市小兒外科微創(chuàng)手術(shù)的空白,取得了顯著的社會(huì)效益。

              7、先天性肛門閉鎖臨床較常見,高位肛門閉鎖由于位置較高,多合并瘺管,經(jīng)肛門拖出困難,過去多采用三次手術(shù)的方法:第一步:結(jié)腸造瘺;第二步:肛門成形;第三步:再行關(guān)瘺。此方法不僅時(shí)間長(zhǎng),花費(fèi)多,創(chuàng)傷大,而且給患兒和家長(zhǎng)造成較大的精神刺激和心理壓力。本院自行設(shè)計(jì)的前矢狀入路腹會(huì)陰肛門成形術(shù),手術(shù)一次成形,創(chuàng)傷小,打擊小。住院時(shí)間短,花費(fèi)小,減輕了家長(zhǎng)的心理壓力。獲得了良好的的臨床療效。 

             


             

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