全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：今年30多歲的劉佳，膚白貌美、身材勻稱，一直是朋友們公認(rèn)的“女神”。但不知什么原因，從去年開始劉佳出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，就連體重也劇增了二十多斤，皮膚暗淡、細(xì)看還發(fā)現(xiàn)嘴邊長出了密密麻麻的小胡須。劉佳慢慢失去自信，退去了“女神”光環(huán)，甚至都不愿出門跟閨蜜聚會(huì)逛街了。
劉佳懷疑是不是自己的身體除了問題?不得已她來到徐礦總醫(yī)院內(nèi)分泌科，樊寬魯主任接診后，經(jīng)過相應(yīng)檢查發(fā)現(xiàn)，劉佳是因?yàn)榛忌隙嗄衣殉簿C合征才出現(xiàn)了這一系列的身體異常。
年輕“女神”突然變胖 竟是因?yàn)槎嗄衣殉簿C合征
和大多數(shù)多囊卵巢患者一樣，剛開始劉佳誤以為是婦科疾病，選擇了到婦科門診就診。檢查發(fā)現(xiàn)她的泌乳素輕度增高，行頭顱垂體的磁共振，最終診斷為垂體瘤，醫(yī)生按照泌乳素瘤治療的方式，建議服用溴隱停藥物治療，但患者服用藥物期間，胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重，不僅如此，還出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，劉佳感到非常痛苦。
隨后，劉佳來到徐礦總醫(yī)院內(nèi)分泌科。內(nèi)分泌科主任樊寬魯在了解患者病史后，經(jīng)化驗(yàn)單檢查，發(fā)現(xiàn)劉佳的泌乳素升高程度不是很明顯，另外結(jié)合垂體拍片檢查來看，不足以判斷為垂體瘤。樊主任為劉佳進(jìn)行了女性生殖激素等一系列檢查后告訴她，最終被確診為多囊卵巢綜合征。
樊主任介紹，多囊卵巢綜合征有三個(gè)方面診斷指標(biāo)：1.出現(xiàn)稀發(fā)排卵或無排卵;2.高雄激素的臨床表現(xiàn)和/或高雄激素血癥;3.超聲表現(xiàn)為多囊卵巢。以上有2個(gè)或2個(gè)以上癥狀出現(xiàn)，便可診斷為多囊卵巢。
在明確判斷劉佳患有多囊卵巢綜合征后，樊主任改變婦科的治療方式，要求患者停止服用溴隱停，改用二甲雙胍，經(jīng)過三個(gè)多月的治療，患者生理期漸漸恢復(fù)正常，皮膚也逐漸變得有光澤。目前，劉佳正在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下科學(xué)限食，并輔助用藥治療，體重開始下降。
“女性一旦患上多囊卵巢綜合征，體內(nèi)睪酮就會(huì)增高，其他的一些激素水平也出現(xiàn)異常，伴隨的是外貌上發(fā)生的細(xì)微變化，比如，皮膚變的粗糙、暗沉;毛發(fā)變得濃密，還會(huì)直接影響到女性的生育能力。”樊寬魯主任說。
多囊卵巢綜合征遠(yuǎn)期危害不容忽視
徐礦總醫(yī)院內(nèi)分泌科樊寬魯主任表示，多囊卵巢綜合征也是引發(fā)糖尿病及心腦血管疾病的高危因素。然而，這個(gè)問題卻很容易被忽視。整天與患者打交道的樊主任最有感觸：“多囊卵巢綜合征患者順利懷孕后，就覺得‘完成了任務(wù)’，多囊卵巢綜合征就可以不管了。但忽視長期堅(jiān)持治療的后果卻是十分嚴(yán)重的。”
據(jù)介紹，多囊卵巢綜合征除了月經(jīng)不調(diào)和不孕等短期危害之外，還有很多長期危害：患者如果合并肥胖，那么就是糖尿病的高危人群。國內(nèi)外均有流行病學(xué)研究指出，多囊卵巢綜合征的患者任由病情進(jìn)展，糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)比沒有多囊卵巢綜合征的普通人群更高;此外，多囊卵巢綜合征的患者發(fā)生“代謝綜合征”的風(fēng)險(xiǎn)也比普通女性更大，代謝綜合征包括了高血脂、高血壓、高尿酸血癥等，臨床上還有患者發(fā)展到脂肪肝。“有一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)稱，多囊卵巢綜合征患者平均比正常人提前15~20年出現(xiàn)‘三高’癥狀。”樊寬魯說。
更加不容忽視的一個(gè)問題就是多囊卵巢綜合征的患者還是子宮內(nèi)膜癌的高危人群。樊寬魯說，多囊卵巢綜合征的患者因?yàn)閮?nèi)分泌紊亂，子宮內(nèi)膜在雌激素的作用下不斷增生，而缺少孕激素又無法讓子宮內(nèi)膜脫落，長此以往就容易誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌。
與患者溝通中樊寬魯發(fā)現(xiàn)，不少患者認(rèn)為多囊卵巢綜合征是需要長期治療的，要耗費(fèi)大量時(shí)間和財(cái)力，但近期危害不大，就選擇了放棄。對此樊寬魯強(qiáng)調(diào)，雖然多囊卵巢綜合征需要長期治療，但也并非是一輩子的病，只要治療方法得當(dāng)，就會(huì)有超乎尋常的療效。
治療多囊卵巢綜合征 從健康生活管理開始
此外，樊主任還提醒，很多年輕且未婚育的女性出現(xiàn)多囊卵巢綜合征，患者雖然暫時(shí)沒有生育需求，但是如不注意治療，會(huì)最終導(dǎo)致不孕，而對患者進(jìn)行長期的健康管理，尤其顯得重要。
肥胖與多囊卵巢綜合征關(guān)系密切，因此，樊主任認(rèn)為，控制體重對預(yù)防此病有極大意義。她建議年輕女性盡量養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，低脂低糖低熱量飲食，優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，均衡營養(yǎng)。此外，有規(guī)律地運(yùn)動(dòng)鍛煉，對于控制體重增強(qiáng)免疫力很有幫助。而減輕體重至正常范圍，不僅可以改善胰島素抵抗，還可以預(yù)防綜合征長期發(fā)展的不良后果，如糖尿病、高血壓、高血脂和心血管疾病等代謝綜合征。
雖然，多囊卵巢綜合征以目前的醫(yī)療手段并不能完全治愈，但是可以通過多種手段改善癥狀，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、治療需要、病情等來制定個(gè)體化的治療方案。針對青春期女孩，或暫時(shí)無生育要求的女性，可以先以調(diào)節(jié)月經(jīng)、減輕癥狀為主。針對生育期女性，有生育要求的女性，則以促進(jìn)生育為主。這兩類人群都應(yīng)同時(shí)預(yù)防心、腦血管疾病，改善胰島素和代謝異常，保護(hù)子宮內(nèi)膜，預(yù)防內(nèi)膜癌和胎源性疾病。
本期專家：徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 樊寬魯
副主任醫(yī)師 內(nèi)分泌科主任。南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士，我市率先開展了“糖尿病足病的早期篩查及干預(yù)”、“2型糖尿病的強(qiáng)化治療”、“甲狀腺疾病介入及免疫調(diào)節(jié)治療”等項(xiàng)目;先后在省級以上期刊發(fā)表了論文近20篇;參編了糖尿病教育資料，曾多次獲市局級科技進(jìn)步獎(jiǎng)及新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)，積極開展糖尿病教育，參與創(chuàng)建了糖尿病教育學(xué)校，培養(yǎng)了糖尿病專職護(hù)士、營養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)師，成立了“糖尿病足診療中心”、“甲亢診療中心”、“內(nèi)分泌及糖尿病會(huì)診中心”，舉辦了 “淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)分泌及代謝性疾病診治進(jìn)展”學(xué)術(shù)會(huì)議，培養(yǎng)了大批基層醫(yī)務(wù)人員。擅長治療糖尿病、高血壓病、各種內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓，高尿酸血癥及代謝綜合征，甲狀腺疾病，非酒精性脂肪性肝病，骨質(zhì)疏松等各種內(nèi)分泌及代謝疾病。在SCI收錄期刊及國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文多篇。
門診時(shí)間：周四
徐州健康熱線：0516-85707122
