全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：（通訊員 周瑜）不論是蹣跚學(xué)步的嬰幼兒還是活潑好動的兒童，“好奇”是他們共有的天性。生活中平常的小物件都是他們眼里的“玩物”：硬幣、紐扣、電池、磁鐵、耳釘，甚至是打火機(jī)，卻在不經(jīng)意間就被塞進(jìn)了口中，有時是虛驚一場，但有時也是驚心動魄。徐州市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師王光猛表示，吞入的異物大部分可通過消化道排出體外，不排除一些特殊異物導(dǎo)致出血、梗阻，甚至穿孔等并發(fā)癥。
調(diào)皮男孩誤吞磁鐵 異物鉗成功取出
近日，3歲康康（化名）在家中玩耍時，趁媽媽不注意將3個卡通造型的冰箱貼拿在手里玩弄，冰箱貼上有強(qiáng)力磁石，康康玩著玩著就把它們放到了嘴里。吃下沒多久，康康就出現(xiàn)了腹痛，媽媽趕忙送到徐州市兒童醫(yī)院救治。經(jīng)過胃鏡檢查，在十二指腸球部發(fā)現(xiàn)了吸在一起的三塊磁石。消化內(nèi)科副主任醫(yī)師王光猛立即實施了手術(shù)，但是反復(fù)嘗試，磁石吸住粘膜，就像與粘膜長在了一起，根本無法分離，之后用網(wǎng)形異物鉗套取的方案成功取出磁石?？悼档募胰诉@才松了一口氣，好在送醫(yī)及時，沒有產(chǎn)生其他嚴(yán)重的并發(fā)癥。
徐州市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師王光猛介紹，臨床上兒童消化道異物非常多見，特別是3歲以下嬰幼兒，吞下的東西也是各種各樣，層出不窮，有硬幣、耳釘，紐扣電池、項鏈、發(fā)卡、甚至打火機(jī)、刀片等等，其中尖銳鋒利以及體積大的異物，如果不及時取出，可能會引起黏膜糜爛、出血，嚴(yán)重者甚至發(fā)生穿孔，造成腹膜炎等，嚴(yán)重威脅著孩子的生命安全。磁石因為引力的原因，會造成胃腸道之間的粘連，不僅會造成腸道梗阻，吸引處的粘膜缺血壞死，還會造成潰瘍穿孔的可能，后果不堪設(shè)想。
王主任提醒，家長應(yīng)加強(qiáng)嬰幼兒的看護(hù)。在教育兒童不能將硬幣、電池、玩具等放在口內(nèi)玩耍的同時，還有將這些小物件放在兒童夠不到地方。對于小朋友玩耍的玩具，要定期檢查有無破損，對于已經(jīng)損壞的玩具及時處理，避免小零件掉落，造成不必要的麻煩。萬一誤吞了異物，也不用慌亂，觀察孩子的反應(yīng)并試圖排出，并及早就醫(yī)取出。
消化道異物危害大 及時取出是關(guān)鍵
王主任表示，暑期是兒童吞食異物的高發(fā)期，主要是因為假期家中通常都備有花生、瓜子等堅果零食，孩子很容易接觸到，而嬰幼兒吃花生、瓜子時容易囫圇吞棗地直接吞咽，但咽不下去時，就有可能會嗆到氣管里，變成異物；其次是親朋好友聚會，愛逗孩子玩，如果這時孩子嘴里含著食物大笑、哭鬧或跑動，就容易使食物嗆進(jìn)氣管；還有一些兒童出于好奇誤吞。
“消化道異物引起的消化道黏膜糜爛、潰瘍、穿孔的幾率比較大，要及時就診。”王主任說，如果小兒吞入釘子、碎玻璃等尖銳的、帶尖帶鉤的異物或者紐扣電池這樣的腐蝕性異物，必須立即去醫(yī)院檢查處置。因為這些異物隨時可能鉤住甚至穿透消化道壁或是腐蝕消化道壁，造成嚴(yán)重的消化道損傷。所以，當(dāng)孩子不慎咽下異物后，感到胸口或上腹部疼痛且吞咽困難，就應(yīng)立即停止進(jìn)食進(jìn)水，以防異物繼續(xù)下落損傷消化道，同時速去醫(yī)院檢查由醫(yī)生將異物取出。
封大夫指出，被小孩兒誤吞的，大多是生活中常見的物品。對于較小的消化道異物，如果是無毒的硬幣、塑料紐扣等圓鈍的東西，確定不在食道，且吞咽無困難，不一定要馬上取出，可以先觀察3-4天，讓它自然排出。如果一周還未排出，就要到醫(yī)院去檢查，拍片確定異物位置，以防胃粘膜損傷。
王主任曾遇到過一個病例，一個2個月大的男嬰誤食了一枚硬幣，因不會表達(dá)，也沒有不良反應(yīng)，硬幣足足在消化道里呆了兩個多月。在幫孩子取出異物后，發(fā)現(xiàn)硬幣都已經(jīng)發(fā)黑，被胃酸腐蝕。
專業(yè)團(tuán)隊為兒童健康保駕護(hù)航
作為一名消化內(nèi)科醫(yī)生，王主任表示，消化道異物是在門診經(jīng)常遇到的病例。有一些特殊的異物更需要謹(jǐn)慎，如電池的電解液會腐蝕消化道，磁性異物可致消化道穿孔或瘺管形成，需要經(jīng)胃鏡或外科手術(shù)取出。
徐州市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科是新獨立的兒童?？?，具有設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)過硬和就醫(yī)環(huán)境舒適等特色。設(shè)有消化專科及專家門診，病房編制床位88張，實際開放床位89張，擁有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師6名，住院醫(yī)師2名（含碩士5名）。醫(yī)護(hù)人員高、中、初級人才結(jié)構(gòu)合理?？剖夷壳伴_展了兒童無痛電子胃鏡檢查、兒童無痛電子胃鏡下異物取出、兒童無痛電子結(jié)腸鏡檢查、兒童無痛電子結(jié)腸鏡下息肉電凝摘除術(shù)等檢查項目。
王主任表示，因為異物千奇百怪，所以有食道異物的孩子癥狀也各不相同，有些孩子有惡心、窒息、咳嗽、流口水、拒食等癥狀，但也有約1／3的孩子完全沒有任何癥狀，所以不管有沒有癥狀，醫(yī)生對那些有可疑異物史的孩子都會很重視，寧可信其有去仔細(xì)檢查。
消化道異物極大威脅著孩子的健康，不論是醫(yī)院的急診科還是消化內(nèi)科專家，他們時刻保持著24小時待命的狀態(tài)，面對突發(fā)、棘手的病例，能多一秒鐘取出異物就會給孩子贏得多一分的生存機(jī)會！
專家介紹：王光猛，徐州市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師。中國共產(chǎn)黨員，畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)徐州醫(yī)科大學(xué)）臨床醫(yī)學(xué)系。徐州市內(nèi)鏡委員會委員、中國婦幼保健協(xié)會小兒消化微創(chuàng)學(xué)組青年委員。
專家擅長：對各種急、慢性腹瀉病、腹痛、便血、牛奶蛋白過敏、肝功能損害、消化道異物處理有10余年的診療經(jīng)驗。
專家門診：周一全天
專病門診：周五上午
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
