全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：（通訊員 周瑜）又是一年暑假到，徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診涌現(xiàn)出大量“行為異常”的孩子，這些孩子有著各種不同的“奇怪”表現(xiàn)：“眨眼睛”、“縮鼻子“、“聳肩膀”、“說臟話”、上課注意力不集中、有些甚至突然倒地抽搐……家長、老師管不住，很令人頭疼……現(xiàn)在的孩子到底怎么了？是不是神經(jīng)或心理出了問題？神經(jīng)內(nèi)一科副主任醫(yī)師王明光表示，孩子這些異常行為，實際上是抽動癥、多動癥和癲癇的表現(xiàn)，家長很焦急，為了讓孩子控制自己，很多家長們對孩子打罵責(zé)罰。殊不知，這些過激行為不僅沒有改善孩子的行為，反而加重了病情。
兒童期是癲癇治療的最佳時期 可選擇生酮飲食療法
5歲的彤彤（化名）身體健康，手腳靈活，但有一次走路時，她在沒受到外界影響的情況下，突然摔倒了。彤彤回家告訴媽媽后，媽媽帶她去醫(yī)院做了檢查，輾轉(zhuǎn)醫(yī)院多個科室，最后到神經(jīng)內(nèi)科診斷，發(fā)現(xiàn)彤彤患上了癲癇。
市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科副主任醫(yī)師王明光解釋，癲癇俗稱“羊角風(fēng)、羊癲瘋”，是由多種病因引起的慢性腦部疾病，也是神經(jīng)內(nèi)科最常見的疾病之一。據(jù)國內(nèi)多次大樣本調(diào)查，我國癲癇患者中，兒童的發(fā)病率約為成人的10倍。小兒癲癇如不及早正確診斷、正規(guī)治療會導(dǎo)致進(jìn)一步腦損傷，甚至出現(xiàn)持久性神經(jīng)精神障礙。
“導(dǎo)致兒童癥狀性癲癇的病因主要有三個：母親在孕期或生產(chǎn)時出現(xiàn)異常，包括胎兒宮內(nèi)缺氧、產(chǎn)傷等；胎兒先天發(fā)育或先天性代謝異常；顱腦外傷或大腦炎癥。癲癇的發(fā)作具有突然、短暫和反復(fù)性的特點，如果不進(jìn)行規(guī)范治療，孩子發(fā)作時可能會遭受各種意外傷害甚至猝死，癲癇患者的死亡危險性為一般人群的兩至三倍。癲癇發(fā)作不僅讓孩子身體遭受痛苦，由于社會對疾病的誤解和歧視，孩子還會出現(xiàn)自閉、自卑和抑郁等消極心理。此外，癲癇反復(fù)長期發(fā)作造成的腦損傷對孩子的智力會有不同程度的影響。”
王主任說，腦電圖和頭顱磁共振是診斷癲癇最為重要的檢查手段，是用電極與記錄儀將腦細(xì)胞發(fā)出的生物電記錄下來，其原理與方法類似心電圖，對人體無任何傷害。
“癲癇并非不治之癥。”王明光強(qiáng)調(diào)：“一些家長因為孩子有病就心急亂投醫(yī)，輾轉(zhuǎn)接受了不規(guī)范治療后，反而對于孩子的病情控制非常不利。目前世界公認(rèn)治療癲癇首選的治療方法是藥物治療，而且大多數(shù)是安全、有效的。但由于兒童時期，孩子身心和智力都處于發(fā)育階段，選擇藥物時，應(yīng)選擇具有強(qiáng)效控制發(fā)作，對認(rèn)知、精神行為、骨骼發(fā)育影響小，安全性高、耐受性好等特點的藥物。另外，生酮飲食療法對治療難治性癲癇有很好的療效，經(jīng)典生酮飲食治療指的是——脂肪：（蛋白質(zhì)和碳水化合物）=4：1，即90%能量來自脂肪，10%來自蛋白質(zhì)和碳水化合物。但這種療法并不是適合每一位患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。”
“小兒癲癇的治療宜早不宜遲，越早治療，對病情的控制越為有利，其預(yù)后情況也越好。”王主任提醒，家長應(yīng)盡早帶患兒到正規(guī)醫(yī)院的?？崎T診就醫(yī)。
咳嗽、清嗓竟是抽動癥作祟 要重視心理疏導(dǎo)
在神經(jīng)內(nèi)科門診，經(jīng)常會遇到各種行為異常的孩子，王主任介紹說，上周來了一個反復(fù)不愈的“咽炎”患者，小男孩5歲了，家長給孩子吃過很多治療咽炎的藥物，就是不見好，寶寶總是感覺咽喉不舒服的樣子，頻繁地清嗓子，家人總能聽到孩子發(fā)出“吭吭”的聲音。
王主任接診后，從孩子的各項表現(xiàn)來看，判斷出這個男孩兒并不是患上了咽炎，而是抽動癥，也叫“抽動障礙”。它分為運(yùn)動性和發(fā)聲性、復(fù)雜性。以運(yùn)動性為最常見。男孩兒的“吭吭聲”是咽喉部肌肉抽動的結(jié)果。入睡后這種情況就會消失，孩子在陌生人面前或緊張時就會加重。抽動障礙在兒童中相當(dāng)常見，表現(xiàn)除了清嗓外，更為常見的是眨眼、皺眉、吸鼻、聳肩甚至是胡言穢語等。
王主任提醒，當(dāng)孩子一旦診斷為抽動癥時，不要首先想到藥物，而是應(yīng)該先反醒一下，家長情緒和家庭環(huán)境及孩子的日常生活是否有問題，因為這個病多與心理因素、環(huán)境因素和家族遺傳有關(guān)。在觀察3個月后孩子還是沒有好轉(zhuǎn)時，可以用藥治療，不過在治療前一定要做些常規(guī)檢查，比如腦電圖、與免疫及代謝相關(guān)的血液檢查等，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用氟哌啶醇、硫必利、利培酮等藥物。
“抽動癥病程持續(xù)時間長，易復(fù)發(fā)。藥物治療及心理疏導(dǎo)可以有效控制癥狀。”王主任強(qiáng)調(diào)，在日常生活中，家長的教育管理和心理疏導(dǎo)尤為重要，首先要給患兒寬松的環(huán)境，抽動的發(fā)作不受自主控制，責(zé)罵或嘲笑只會加重病情。家長不要過于關(guān)注孩子的抽動癥狀，不要過多提醒，不要太疲勞，睡眠充足。避免過度緊張，保持良好的心態(tài)，要讓孩子樹立治愈疾病的信心。同時，控制飲食。保證孩子吃飽吃好，零食飲料少吃，切忌暴飲暴食。飲食方面給予營養(yǎng)豐富、易消化的食物，多食維生素高的蔬菜和水果。
多動癥兒童智力不受影響 行為管理加藥物雙管齊下
孩子上課無法專心聽講，要么經(jīng)常東張西望，小動作不斷，撕紙、摳橡皮，甚至離開座位游走；要么靜靜托腮，神游八方；晚上回家做作業(yè)邊做邊玩，經(jīng)常拖拉到半夜，還錯漏百出。入睡困難、睡眠質(zhì)量差，早上起床總是叫不醒，自理能力差，整理書包也丟三落四……如果你的孩子有上述表現(xiàn)，在跟孩子心平氣和地溝通之后，排除掉其他可能性的情況下，孩子的行為依舊沒有改變。那么，你就要當(dāng)心，這可能是注意力缺陷-多動障礙（ADHD）的表現(xiàn)。
注意力缺陷-多動障礙（ADHD）主要表現(xiàn)為與年齡不相符的注意力分散、不分場合的過度活動和情緒沖動、任性等，常伴有不同程度的認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難。
王主任指出，ADHD孩子的智力一般不受到影響。在多數(shù)人眼中，患有多動癥的孩子和調(diào)皮好動的孩子很難區(qū)別開來。不少家長覺得，男孩就是比女孩調(diào)皮好動。
但是，ADHD的危害不僅僅是行為上的紊亂，在學(xué)齡階段，孩子可能會遭遇學(xué)習(xí)障礙、社交困難。
王主任強(qiáng)調(diào)，ADHD治療的目標(biāo)是讓孩子的癥狀減輕或消失、學(xué)習(xí)成績上升、人際關(guān)系改善，并且能度過身心巨變的青春發(fā)育期。
多動癥規(guī)范的治療需要家長、老師、醫(yī)務(wù)人員和社會的參與。家長要重視行為訓(xùn)練。針對孩子的注意力缺陷，可以培養(yǎng)他們下圍棋、畫畫、練習(xí)書法、彈鋼琴等興趣愛好，提高專注力。對于孩子的行為，可及時記錄注意力量表和多動量表，并給予反饋。除了家長，學(xué)校老師也是關(guān)鍵，要懂得ADHD孩子的身心特點，對這類孩子不僅要有包容心，也要有智慧去處理他們帶來的挑戰(zhàn)。
“在孩子病情進(jìn)展到一定程度時，需要采用藥物治療。規(guī)范地使用可令大腦皮層興奮、集中注意力的藥物可改善癥狀。”
據(jù)了解，為方便學(xué)齡期兒童就醫(yī)，周一至周六，神經(jīng)內(nèi)科開設(shè)了癲癇、兒童多動、抽動專病門診，通過智力測定、認(rèn)知功能測定、多動測試儀檢測及其他相關(guān)檢查，為患兒提供方便優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。專病門診的開設(shè)，不僅縮短了患兒就診時間，還確保證能得到?？茖＜业脑\治，診斷高效可靠，服務(wù)效果貼心便民。
專家介紹：王明光，徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科副主任醫(yī)師。2002年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)后從事小兒內(nèi)科工作，曾在北京大學(xué)第一醫(yī)院專修小兒神經(jīng)專業(yè)，多次參加全國小兒神經(jīng)及腦電圖學(xué)習(xí)班，在省級以上醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文數(shù)篇。
專家擅長：對小兒內(nèi)科常見病、多發(fā)病診治有豐富的臨床經(jīng)驗，擅長小兒癲癇、熱性驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、神經(jīng)系統(tǒng)遺傳代謝病等的診治。
專家門診：周五全天
專病專家門診（癲癇）：周二、周三上午
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
