全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：宮頸癌是一種常見的婦科惡性腫瘤，發(fā)病率高，治療難度大，近年來其發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)。但是宮頸癌并沒有我們想象中的那么可怕，在女性所特有的惡性腫瘤中，宮頸癌是唯一一個(gè)已經(jīng)明確病因，并能通過體檢很容易檢查出癌前病變和早期癌的腫瘤。徐州市婦幼保健院業(yè)務(wù)副院長、婦科主任李桂林表示，宮頸癌是可以預(yù)防、可以治愈的，如果想終身遠(yuǎn)離宮頸癌，就要重視定期婦科體檢。
宮頸癌是唯一可以明確病因的惡性腫瘤
據(jù)徐州市婦幼保健院副院長、婦科主任李桂林介紹，近年來，婦科生殖道的腫瘤呈一個(gè)上升的趨勢(shì)，尤其是宮頸癌，是婦科生殖道腫瘤發(fā)病率最高的一種，嚴(yán)重危害婦女的身心健康。到目前為止，只有宮頸癌是唯一找到原因的癌癥，那就是HPV病毒(人乳頭瘤病毒)。HPV一共有120余種分型，但是16和18的感染大概占到宮頸癌總數(shù)的百分之70左右，所以16和18的感染還是最重要的兩種。另外，過早生育、多個(gè)性伴侶、吸煙等也會(huì)成宮頸癌的誘發(fā)因素。除此之外，吸煙可以導(dǎo)致一些病人宮頸比較容易被HPV病毒感染，因此不健康的生活方式也會(huì)誘發(fā)宮頸癌。
25-30歲、50-55歲是宮頸癌的發(fā)病高峰年齡段
宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展有一個(gè)漸進(jìn)的演變過程，時(shí)間可以從數(shù)年到數(shù)十年。李桂林主任表示，宮頸癌的高發(fā)年齡主要分布在有兩個(gè)年齡段，一個(gè)是25-35歲，還有一個(gè)是50-55歲。其臨床表現(xiàn)是陰道出血，陰道血性的排液，有時(shí)伴有腥臭味。如果是晚期病人可以有壓迫癥狀，包括尿頻、尿急和便秘，再晚一些的病人會(huì)出現(xiàn)尿毒癥的癥狀，貧血和腎衰竭等表現(xiàn)。
絕大多數(shù)宮頸癌和人乳頭瘤病毒(HPV)高危型持續(xù)感染密切相關(guān)。但是，HPV并不可怕。一般情況下，如果病人抵抗力比較強(qiáng)，兩年左右時(shí)間高危型(HPV)會(huì)被驅(qū)除掉。只有10%左右的人會(huì)持續(xù)性發(fā)展，受到持續(xù)性的感染，會(huì)引起癌前病變，在若干年之后再導(dǎo)致宮頸癌，這是一個(gè)發(fā)病過程。關(guān)于宮頸癌的診斷也并不復(fù)雜，主要是通過在門診通過三階梯的程序，第一步檢測高危的HPV感染;第二步進(jìn)行陰道鏡檢查;第三步對(duì)可疑的病人行宮頸活檢來做宮頸癌的診斷。
早期宮頸癌手術(shù)可以保留生育功能
宮頸癌的治療，早期的患者主要是通過手術(shù)的方法來治療，手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，可以切除病變，可以保留病人的雙側(cè)卵巢，保留病人內(nèi)分泌功能。但是呢對(duì)于晚期的患者，病變可能會(huì)侵蝕病人的直腸、膀胱和盆壁的組織，這個(gè)時(shí)候只能通過放療和化療來治療。
還有更早期的病人，如果病人還沒有生育的話，那么也可以通過經(jīng)陰道廣泛的宮頸切除術(shù)經(jīng)過腹腔鏡切除腹腔的淋巴結(jié)，然后保留病人的子宮和雙側(cè)附件，那么病人的生育功能也可以保留下來。真正到了宮頸癌階段就要看分期，早期的階段可以做一個(gè)保守治療，保留子宮，宮頸局部的切除，保留生育能力，但是后面可能會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)流產(chǎn)這些并發(fā)癥。但到了癌后期就只能保住患者的生命。
自主研發(fā)神經(jīng)拉鉤 為手術(shù)患者保留排便神經(jīng)功能
標(biāo)準(zhǔn)的宮頸癌手術(shù)要切除到宮旁的3-4個(gè)厘米，宮旁的3到4厘米是要切除掉盆腔里面支配膀胱、直腸、陰道的腹腔的一個(gè)神經(jīng)，這樣就難免影響到病人術(shù)后的生活質(zhì)量，包括排尿困難和排便困難和性生活的質(zhì)量也會(huì)受到影響。經(jīng)過多年的實(shí)踐，李桂林主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)了一種神經(jīng)拉鉤，在手術(shù)當(dāng)中可以用這個(gè)拉鉤把這些支配到膀胱、直腸和陰道神經(jīng)纖維，拉開然后進(jìn)行宮旁組織的切除和韌帶的切除，這種手術(shù)方法可以達(dá)到保留神經(jīng)的目的，進(jìn)而提升病人術(shù)后的生活質(zhì)量。
通過特殊手術(shù)器械的使用，既能保留病人術(shù)后的神經(jīng)，然后又能達(dá)到病人術(shù)后的要求。除此之外，李桂林主任圍繞手術(shù)做了多項(xiàng)手術(shù)器械的改造，已經(jīng)申請(qǐng)了國家專利。
定期婦科檢查 預(yù)防宮頸癌
宮頸癌不是一蹴而就的，在癌變前宮頸會(huì)發(fā)生一些異常的變化，醫(yī)學(xué)上稱作“宮頸上皮內(nèi)瘤變”(CIN)。根據(jù)這些異常變化的程度，CIN可以分為I級(jí)，II級(jí)和III級(jí)。級(jí)別越高，將來發(fā)生宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)越大。因此，宮頸癌的篩查尤為重要。李桂林主任介紹，定期到醫(yī)院檢查，醫(yī)生還是能夠提早發(fā)現(xiàn)一些病變，比如說早期的上皮內(nèi)瘤變，那么在這個(gè)時(shí)期，無論它是在瘤變的一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)，都可以通過簡單的手術(shù)把它癌變過程給阻斷，這樣就能夠達(dá)到完全治愈的治療目的。
前文中提到，宮頸癌主要是HPV感染造成的，那么為了減少HPV的感染，李桂林副院長也給出了一下幾點(diǎn)建議：第一要講究個(gè)人衛(wèi)生，第二是定期到醫(yī)院進(jìn)行HPV感染檢查，如果發(fā)現(xiàn)是持續(xù)性感染，就要引起足夠的重視，定期復(fù)查上皮內(nèi)瘤變，無論是在一級(jí)、二級(jí)還是三級(jí)，都可以通過門診很簡單的一個(gè)手術(shù)來阻斷這個(gè)病變的過程;另外，女性朋友不要吸煙，吸煙也可以讓宮頸上皮比較容易感染HPV病毒，保持良好的生活方式。
本期專家：徐州市婦幼保健院副院長、婦科主任醫(yī)師 李桂林
碩士生導(dǎo)師，衛(wèi)生部婦科內(nèi)鏡與微創(chuàng)技術(shù)培訓(xùn)基地中心主任。1988年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，一直從事婦產(chǎn)科臨床工作。1994年開始婦科內(nèi)鏡診療工作，有萬例以上手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。通過不懈的努力與技術(shù)創(chuàng)新，徐州市婦幼保健院在婦科內(nèi)鏡領(lǐng)域一直在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)乃至全省處于領(lǐng)先地位。曾發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文二十余篇，并先后獲得省衛(wèi)生廳新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)二項(xiàng)、徐州市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)三項(xiàng)及國家應(yīng)用型專利一項(xiàng)，獲淮海科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一項(xiàng)，承擔(dān)徐州市科技局、徐州市衛(wèi)生局課題五項(xiàng)。2007年被評(píng)為“徐州市拔尖人才”、“江蘇省333工程人才”重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象，徐州市微創(chuàng)技術(shù)質(zhì)量控制專家組專家。(專家門診時(shí)間：周二全天、周五全天)
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