全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：10月13日是世界保健日，你是否后悔過給與寶寶的營(yíng)養(yǎng)不夠合理?營(yíng)養(yǎng)與嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育有密不可分的關(guān)系。生長(zhǎng)發(fā)育越快，所需的營(yíng)養(yǎng)越多，營(yíng)養(yǎng)是保證嬰兒正常生長(zhǎng)發(fā)育身心健康的重要因素。營(yíng)養(yǎng)供給不足時(shí)，可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)障礙和缺乏，造成生長(zhǎng)遲緩，疾病，嚴(yán)重缺乏還可以引起死亡。
徐州婦幼保健醫(yī)院兒童營(yíng)養(yǎng)咨詢門診主任盛志華介紹，小兒維生素D缺乏性佝僂病是維生素D缺乏導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂和臨床主要是以骨骼鈣化障礙為主要特征的疾病。佝僂病也是小兒時(shí)期四種預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性預(yù)防疾病之一。因?yàn)樨E病發(fā)病比較緩慢，家長(zhǎng)不容易發(fā)現(xiàn)，所以會(huì)影響灝兒的生長(zhǎng)發(fā)育，因此必須要積極的防治。
關(guān)注幼兒變化，謹(jǐn)防佝僂病
小兒佝僂病早期多見于6月齡內(nèi)，特別是3月齡內(nèi)的嬰兒，可有多汗、易激惹、夜驚等非特異性神經(jīng)精神癥狀，早期小兒佝僂病一般不會(huì)有骨骼變化，但是活動(dòng)期就可能出現(xiàn)不同程度變化。小于6月齡嬰兒一般會(huì)出現(xiàn)顱骨軟化現(xiàn)象，大于6月齡嬰兒會(huì)出現(xiàn)方顱、手(足)鐲、肋骨串珠、肋軟骨溝、雞胸、O型腿、X腿等癥狀。結(jié)合血生化及骨骼X線檢查可做明確診斷。
究出佝僂病根源所在
盛志華主任指出導(dǎo)致佝僂病的原因很多，其中最主要包括：①圍生期儲(chǔ)存不足：孕婦和乳母維生素D補(bǔ)充不足還有就是早產(chǎn)、雙胞胎等情況;②日光照射不足：室外活動(dòng)少，高層建筑阻擋，大氣污染(煙霧、塵埃);③生長(zhǎng)過快：生長(zhǎng)發(fā)育速度過快的嬰幼兒維生素D向度不足。④疾病：反復(fù)呼吸道感染，慢性消化道疾病，肝腎疾病等。
佝僂病的干預(yù)治療
維生素D一直被認(rèn)為時(shí)刻都在參與體內(nèi)鈣和礦物質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)，維生素D不足可以導(dǎo)致佝僂病。因此，我們要采取維生素D治療：活動(dòng)期佝僂病兒童建議口服維生素D治療，劑量為800IU/d(μg/d)連續(xù)服用3~4個(gè)月或2000~4000IU/d(50~100μg/d)連服一個(gè)月，之后改為400IU/d(10μg/d)。當(dāng)出現(xiàn)口服困難或腹瀉等影響吸收時(shí)，可使用大劑量突擊療法，一次性注射維生素D15~30萬IU(3.75~7.5mg)。若治療后上述指征改善，1~3個(gè)月后口服維生素D400IU/d(10μg/d)維持。大劑量治療中應(yīng)及時(shí)的監(jiān)測(cè)血生化指標(biāo)，特別25(OH)D骨強(qiáng)度檢測(cè)，避免高鈣血癥或者是維生素D中毒。
盛志華主任提醒，除了采取維生素D治療治療外，合理的飲食搭配和戶外活動(dòng)也是必不可少的：
1.鈣劑補(bǔ)充：乳類是嬰幼兒鈣營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)質(zhì)來源，膳食中鈣攝入不足者，可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。但因?yàn)槟溉槟溉檫€是奶粉你的都含有足夠的鈣，一般不需要額外補(bǔ)充鈣劑。注意，未經(jīng)醫(yī)生確診缺鈣，不要隨便給嬰兒服鈣片。
2.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：應(yīng)注意多種營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充。
3.戶外活動(dòng)：在日光充足，溫度適宜時(shí)每天活的1~2個(gè)小時(shí)，充分暴露皮膚。
盛志華主任強(qiáng)調(diào)，活動(dòng)期小兒佝僂病患兒每月需復(fù)查一次，恢復(fù)期小兒佝僂病患兒2個(gè)月需復(fù)查一次，直至痊愈。盛志華主任提醒，嚴(yán)重的小兒佝僂病治愈后會(huì)遺留不同程度的骨骼畸形，因此，家長(zhǎng)須細(xì)心觀察寶寶身體變化，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，以免給寶寶留下一輩子的“印記”。
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