全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤。近年來(lái)，宮頸癌的發(fā)病率越來(lái)越高，且年輕患者呈上升趨勢(shì)，如何有效防治，成為眾多女性關(guān)注的焦點(diǎn)。為此，本期《專家論壇》特邀請(qǐng)徐州市中心醫(yī)院婦科主任張蓓來(lái)解讀宮頸癌的知識(shí)、預(yù)防和微創(chuàng)化治療。
宮頸癌癥偏愛六類女性
張蓓介紹，宮頸癌發(fā)生的高危因素主要與過(guò)早性行為、早婚早育、多子女、多性伴、性混亂關(guān)系密切，同時(shí)也與HPV感染(16、18型)、丈夫精液、陰道厭氧菌代謝產(chǎn)物等密切相關(guān)。具體來(lái)說(shuō)，宮頸癌的發(fā)病高危人群有六類：一是性生活過(guò)早的婦女，二是多孕早產(chǎn)的婦女，三是自身有多個(gè)性伴侶或配偶有多個(gè)性伴侶的婦女，四是曾經(jīng)患有生殖道人乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒、艾滋病毒感染或其它性病的婦女，五是吸煙、吸毒、營(yíng)養(yǎng)不良的婦女，六是有宮頸病變(長(zhǎng)期慢性宮頸炎、宮頸癌前病變等)的婦女。
宮頸癌是可以早期發(fā)現(xiàn)的。建議成年女性應(yīng)該每年進(jìn)行一次婦科體檢，每2-3年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。30歲以上婦女每年還要進(jìn)行一次薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查。另外，接觸性出血是宮頸癌比較典型的臨床癥狀，凡是有性生活后陰道出血的婦女應(yīng)引起足夠重視，并及時(shí)到醫(yī)院就診。目前，徐州市中心醫(yī)院已常規(guī)開展宮頸細(xì)胞學(xué)檢查項(xiàng)目，其方法主要有宮頸涂片、TCT、HPV檢測(cè)等。
宮頸癌要進(jìn)行規(guī)范治療
在臨床上，經(jīng)?？梢砸姷綇幕鶎俞t(yī)院轉(zhuǎn)診過(guò)來(lái)的患者，由于采取了不規(guī)范甚至是錯(cuò)誤的治療方式，使患者的病情延誤，錯(cuò)失了最佳的治療時(shí)機(jī)。這不僅讓患者本人及其親屬感到痛心，也讓醫(yī)生感到遺憾。因此張蓓主任呼吁，患者一旦確診，一定要及時(shí)去綜合實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院接受治療。
針對(duì)宮頸癌的治療，徐州市中心醫(yī)院自2011年初開展惡性腫瘤根治術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)之后，目前已經(jīng)開展了多例，技術(shù)相當(dāng)成熟。因?qū)m頸癌根治術(shù)操作難度大，技術(shù)要求高，以往是腹腔鏡手術(shù)的禁區(qū)。宮頸癌根治術(shù)因包括多個(gè)臟器的切除及廣泛的淋巴結(jié)清掃，涉及血管、神經(jīng)叢及輸尿管的分離，增加了腹腔鏡下手術(shù)的難度。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)難度高，要求技術(shù)性強(qiáng)，須同時(shí)具備較多婦科腫瘤手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和婦科內(nèi)鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的高年資醫(yī)生才能完成。但是，腹腔鏡手術(shù)較一般的開腹手術(shù)具有更多的優(yōu)勢(shì)：手術(shù)視野更寬闊更清晰;手術(shù)只需在腹部穿4-5個(gè)5毫米直徑的小孔即可，而不必在腹壁切開長(zhǎng)達(dá)20厘米以上的刀口;術(shù)后出血少、恢復(fù)快，并發(fā)癥少，盡可能的減少了患者的痛苦。而且腹腔鏡有放大作用，手術(shù)視野清晰，術(shù)中出血少，病變切除徹底;同時(shí)，手術(shù)并發(fā)癥少，尤其是盆腔淋巴囊腫出現(xiàn)的機(jī)會(huì)較少;淋巴結(jié)清除徹底，不易殘留。不僅對(duì)宮頸癌患者多了一種手術(shù)選擇，更重要的是給予了病人更多的信心。
預(yù)防宮頸癌須共同努力
普及防癌知識(shí)，提倡晚婚、少育，開展性衛(wèi)生教育，是降低宮頸癌發(fā)病率的有效措施。凡已婚婦女，特別是絕經(jīng)前后婦女有月經(jīng)異常或性交出血者，應(yīng)警惕發(fā)生生殖道癌的可能要及時(shí)就醫(yī)?；楹笞⒁庑陨钚l(wèi)生，計(jì)劃生育，堅(jiān)持避孕，避免多次做人工流產(chǎn)。男方如有陰莖包皮過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)堅(jiān)持在進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)后成婚。夫婦雙方潔身自好，以防患性傳播疾病。
