全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：文 馮思榮 家住蕭縣的王女士，婚后不久便順利懷孕，全家人在欣喜中期盼著新生命的誕生。熟料懷孕2個月后，王女士流產(chǎn)了，最后還被診斷為不完全縱膈子宮，也就是子宮畸形。如果不得到有效治療，即便再次懷孕還是會流產(chǎn)。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的介紹下，王女士前往徐州市婦幼保健院求診，專家為其進行了微創(chuàng)手術(shù)，成功矯正子宮畸形。如今兩年過去了，王女士順利產(chǎn)下一健康嬰兒。
子宮畸形可導(dǎo)致流產(chǎn)
市婦幼保健院婦科專家李桂林介紹：一般來說，子宮畸形本身不會引起不孕，但由于畸形子宮肌層發(fā)育不良組織血供少、纖維組織成分多、宮腔容積偏小或子宮形態(tài)不規(guī)則、以及部分覆蓋的內(nèi)膜發(fā)育不良、對雌激素的反應(yīng)差等原因，影響孕卵的著床和發(fā)育，所以子宮畸形患者容易發(fā)生自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長受限、前置胎盤以及產(chǎn)后出血等產(chǎn)科問題。有學(xué)者報道10%-15%的早期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)與先天性子宮發(fā)育異常有關(guān)。
子宮畸形一般有先天性單角子宮、雙角子宮、雙子宮及子宮縱隔等，子宮縱隔及子宮斜隔、“T”型子宮占子宮畸形80%左右，為引起自然流產(chǎn)及早產(chǎn)的最常見子宮畸形。
宮腹腔鏡聯(lián)合是診斷子宮畸形的可靠方法
近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展和臨床應(yīng)用的普及，宮腔鏡和腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)成為診治子宮畸形的常規(guī)手段。
“由于子宮是女性生殖系統(tǒng)中較為隱蔽的器官，長久以來，對子宮畸形的診斷主要依靠影像學(xué)檢查，子宮輸卵管造影作為子宮畸形的經(jīng)典診斷方法，不僅能夠觀察子宮腔內(nèi)的異常，還能同時評估雙側(cè)輸卵管的通暢情況，但子宮畸形的診斷沒有特異性征像，容易受造影劑、宮腔形態(tài)以及讀片解釋差異等因素影響。”李主任介紹。
B超檢查受宮腔變形或?qū)m腔線紊亂的影響，容易把子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連和子宮中隔相混淆。宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡聯(lián)合檢查，是在直視觀察子宮腔的同時，對子宮外形結(jié)構(gòu)和輪廓特征進行的同步檢查，其診斷較單項宮腔內(nèi)或?qū)m腔外檢查更為準確。
盡管宮腔鏡和B超對子宮畸形都有較高的預(yù)測價值，但是，對于不同類型的子宮畸形判斷仍有一定局限，殘角子宮畸形術(shù)前宮腔鏡檢查易誤診為單角子宮，對于子宮的形態(tài)學(xué)異常應(yīng)結(jié)合子宮腔和子宮外形改變綜合診斷。
聯(lián)合手術(shù)是矯治子宮畸形的微創(chuàng)途徑
李主任介紹：子宮畸形的傳統(tǒng)矯治方法是經(jīng)腹子宮整形術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多，術(shù)后子宮斑痕形成。宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡矯治子宮畸形，如縱隔子宮、斜隔子宮的縱隔及斜隔切除術(shù)，反角子宮及雙角子宮的子宮融合術(shù)，“T”型子宮宮腔擴展術(shù)等多種子宮畸形，在微創(chuàng)傷環(huán)境下整復(fù)子宮的異常結(jié)構(gòu)，使子宮腔恢復(fù)正常解剖學(xué)形態(tài)，同時對宮腔內(nèi)病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、宮腔粘連等以及腹腔內(nèi)病變也進行了相應(yīng)治療，術(shù)中同時在腹腔鏡下行盆腔粘連，輸卵管積水及子宮內(nèi)膜異位癥的診斷及治療術(shù)，輸卵管的通暢試驗等，而對于輸卵管合并炎性梗阻等情況，術(shù)后加用中、西結(jié)合治療聯(lián)合，二次宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)的序貫治療，取得較好的手術(shù)療效。
在線專家：
李桂林 男 婦科病區(qū)主任，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，衛(wèi)生部婦科內(nèi)鏡與微創(chuàng)技術(shù)培訓(xùn)基地中心主任。1988年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，一直從事婦產(chǎn)科臨床工作。1994年開始婦科內(nèi)鏡診療工作，有萬例以上的手術(shù)經(jīng)驗。通過不懈的努力與技術(shù)創(chuàng)新，我院在婦科內(nèi)鏡領(lǐng)域一直在淮海經(jīng)濟區(qū)乃至全省處于領(lǐng)先地位。曾發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文二十余篇，并先后獲得省衛(wèi)生廳新技術(shù)引進獎二等獎二項、徐州市科技進步二等獎三項及國家應(yīng)用型專利一項，獲淮?？茖W(xué)技術(shù)獎一項，承擔(dān)徐州市科技局、徐州市衛(wèi)生局課題五項。2007年被評為“徐州市拔尖人才”、“江蘇省333工程人才”重點培養(yǎng)對象，徐州市微創(chuàng)技術(shù)質(zhì)量控制專家組專家。(專家門診時間：周二全天、周五全天)
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