全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談:隨著我國新生兒醫(yī)學診治水平的進步,低孕周、低出生體重早產(chǎn)兒的存活率逐步提高,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變已成為威脅早產(chǎn)兒視力,甚至導致失明的主要原因之一。早發(fā)現(xiàn)、早治療對于患有眼病的兒童極為重要,如能早發(fā)現(xiàn)、早治療,許多兒童可以避免視力殘疾。
徐州兒童醫(yī)院眼科專家張德勇介紹,早產(chǎn)可能導致一些嚴重的并發(fā)癥,當正常血管在視網(wǎng)膜內(nèi)停止生長時,就會造成早產(chǎn)嬰兒視網(wǎng)膜病變 — 視網(wǎng)膜就是眼后房的神經(jīng)組織。在最壞的情況下, 正常的血管被不正常的血管取代,然后擴散到整個視網(wǎng)膜,甚至延伸到眼睛中央部位(玻璃體)。結(jié)疤及出血可導致視網(wǎng)膜脫落,造成嚴重視力損害,如未能及時治療甚至會引致永久失明。
張德勇主任介紹說,近年我國有部分發(fā)生視網(wǎng)膜病變(ROP)失明的病例出生體重在1700-2000克,我國衛(wèi)生部將ROP篩查指征定為:胎齡小于34周或出生體重小于2000克的早產(chǎn)兒和低出生體重兒,就是說出生體重小于2000克的所有早產(chǎn)兒和低出生體重兒都被列為篩查對象。由于早產(chǎn)兒吸氧存在發(fā)生小兒視網(wǎng)膜病變的風險,早期診斷顯得很重要。而早期診斷最好的方法就是開展篩查,通過篩查,早期發(fā)現(xiàn),早期治療。
鏈接:徐州兒童醫(yī)院在淮海經(jīng)濟區(qū)率先引進廣角數(shù)碼兒童視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)(RetCam Ⅲ),為早產(chǎn)兒、低出生體重兒的視網(wǎng)膜病變早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預提了科學依據(jù)。此系統(tǒng)是一種客觀、無損傷的檢查方法,操作簡單,快捷,有極大的視野和高品質(zhì)的圖像,便于早期發(fā)現(xiàn)眼底病變問題。檢查結(jié)果以圖形式報告便于永久保存及隨訪觀察。
該系統(tǒng)優(yōu)點:
1.內(nèi)置數(shù)字影像,可全幀或?qū)崟r視頻,保證圖像全真性,可存儲和顯示多重圖像并進行圖像比較。
2.專門設(shè)計的小兒眼底照相機,結(jié)合小兒眼睛的生理結(jié)構(gòu)和特點,最大視野達130度。
3.為手持式攝像鏡頭,直接接觸角膜,對眼位和患兒配合要求較低。
4.RetCamⅢ檢查的實時圖像直觀且能保存,更有助于隨訪患兒和記錄醫(yī)療結(jié)果,提供有力的醫(yī)學證據(jù),同時支持遠程的醫(yī)療服務,可以與其它診斷中心互連,共享信息,遠程診斷,極大的節(jié)省了時間和費用。去年一年中,檢查1400余人次,通過早期診斷和早期治療,大大降低了致盲率。
根據(jù)張主任介紹,盡管2004年4月衛(wèi)生部和中華醫(yī)學會頒發(fā)了《早產(chǎn)兒醫(yī)療用氧和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病防治指南》,規(guī)定要建立早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查制度,但是2年過去了,全國僅少數(shù)地區(qū)和醫(yī)院開展了篩查,篩查制度還沒有普遍建立。一些家長也會對篩查表現(xiàn)出不重視,認為比較麻煩,也有些家長認為不要緊,延誤篩查。張主任在此也提醒家長,早產(chǎn)兒出生4-6周就應該進行視網(wǎng)膜病變的檢查,早發(fā)現(xiàn),早治療,以免造成眼睛的終身殘疾。
鏈接:徐州市兒童醫(yī)院眼科擔負著本地區(qū)兒童眼病的篩查、預防、診斷和治療的任務。眼科擁有先進的眼科檢查和手術(shù)設(shè)備,如新型智能化同視機工作站、電腦驗光/角膜曲率儀、KTP淚道激光儀等。
眼科開展兒童斜視、上瞼下垂、淚道阻塞、新生兒淚囊炎、眼眶腫瘤等各種手術(shù)治療項目。尤其在兒童淚道手術(shù)項目上,方法獨到,技術(shù)完善,經(jīng)驗豐富,治愈率高,患兒痛苦少,在淮海經(jīng)濟區(qū)達到領(lǐng)先水平。
眼科引進國內(nèi)先進的維視頓斜弱視檢查治療儀。傳統(tǒng)的斜弱視治療方法單調(diào)枯燥,令孩子不太樂意配合和接受,常常半途而廢,失去治療的時機,而此治療儀根據(jù)兒童的心理特征,結(jié)合孩子的情趣專門設(shè)計的新一代訓練方式,寓治療于娛樂之中,兒童樂意接受,從而易于達到訓練效果
張德勇:主任醫(yī)師,五官科主任,高級驗光師,徐州市健康教育與健康促進專家?guī)斐蓡T,徐州市醫(yī)學會醫(yī)療事故及病殘兒童鑒定委員會專家組成員。1987年畢業(yè)于南通醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)。從事小兒眼科20余年,對小兒眼病的診治經(jīng)驗豐富,特別擅長于幼兒早期視力篩查、弱視的系統(tǒng)治療及斜視的手術(shù)矯正。在淮海經(jīng)濟區(qū)率先開展小兒先天性淚囊炎的治療,臨床經(jīng)驗豐富。多次參加全國斜視及小兒眼科學術(shù)會議并交流。先后在國家級、省級醫(yī)學期刊發(fā)表論文十余篇.
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