徐州兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科例會(huì)分析病情
徐州兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生們分析
徐州兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生護(hù)理矮小癥兒童
全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談 張琳 采訪報(bào)道：沒(méi)有父母不希望自己的兒女玉樹(shù)臨風(fēng)亭亭玉立，但隨著生活環(huán)境的變化，兒童內(nèi)分泌疾病屢見(jiàn)不鮮，所導(dǎo)致的兒童肥胖癥、兒童性早熟、兒童糖尿病、矮小癥等等疾癥無(wú)一不困擾著家長(zhǎng)們。近日，徐州市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任薛穎就此日益突出的現(xiàn)象接受了媒體的采訪。
矮小癥--“我以為”讓孩子矮人一頭
矮小癥，是指在相似環(huán)境下，身高較同種族、同性別、同年齡健康兒童身高均值低2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(-2SD)以上或處于第3百分位數(shù)以下。矮小癥一部分是由于器質(zhì)性疾病引起的，另一部分是非疾病因素引起的。疾病引起者的病因包括內(nèi)分泌異常、骨骼病變或其他疾病等，其中以生長(zhǎng)激素缺乏最多，其次是性早熟導(dǎo)致的，還有部分是由于宮內(nèi)發(fā)育遲緩或染色體異常等引起的。非疾病引起的矮小癥包括家族性矮小、體質(zhì)性矮小、生理性青春發(fā)育延遲等。
薛穎主任介紹，很多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子長(zhǎng)不高、長(zhǎng)得慢是因?yàn)檫€沒(méi)到時(shí)候，該長(zhǎng)的時(shí)候自然會(huì)長(zhǎng)。正是這些“我以為”式的推卸責(zé)任耽誤了孩子，讓孩子在同齡人前“矮人一頭”!
沒(méi)到時(shí)候?遺傳?營(yíng)養(yǎng)充足?
薛穎主任根據(jù)多年就診經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了家長(zhǎng)讓孩子痛失長(zhǎng)高機(jī)會(huì)的四大誤區(qū)：
誤區(qū)一：我的孩子還小，現(xiàn)在不長(zhǎng)，以后總要長(zhǎng)的!
其實(shí)家長(zhǎng)的這種等待心理是錯(cuò)誤的，如果不及時(shí)到專業(yè)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，萬(wàn)一生長(zhǎng)激素分泌不足，那么孩子可能就會(huì)停長(zhǎng)，等到骨骺線閉合，孩子就再也長(zhǎng)不高。
誤區(qū)二：我和他爸都不矮，孩子身高肯定沒(méi)問(wèn)題!
遺傳雖然是影響身高的重要因素，但也只占70%左右，后天因素也決定孩子的最終身高。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子停長(zhǎng)、緩長(zhǎng)時(shí)，家長(zhǎng)一定要高度重視，切不可疏忽大意而影響了孩子的身高。
誤區(qū)三：孩子該吃的都吃了，還是長(zhǎng)不高，我沒(méi)辦法了!
很多家長(zhǎng)想方設(shè)法把自認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物往孩子的嘴里“塞”，結(jié)果孩子不但沒(méi)有長(zhǎng)高，反而成了“小胖墩”，甚至導(dǎo)致兒童性早熟，阻礙孩子的生長(zhǎng)。
誤區(qū)四：我們都這么矮，孩子肯定長(zhǎng)不高了。
有的父母自己身高不理想，就認(rèn)為孩子天生也是個(gè)矮個(gè)子，即使孩子有長(zhǎng)高的機(jī)會(huì)也不去幫助孩子爭(zhēng)取。
目前徐州市矮小癥患兒的發(fā)病率如何?
據(jù)徐州市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任薛穎介紹目前全國(guó)大概有800萬(wàn)矮小患者，并且以每年14萬(wàn)人數(shù)的遞增，徐州市人口大概950萬(wàn)，0-14歲人口占比20.27%，預(yù)估192萬(wàn)。矮小的評(píng)判是身高低于第三百分位(3%)，也就是說(shuō)矮小患者大概有5.76萬(wàn)人。同時(shí)也是呈逐年遞增的。8成以上的家長(zhǎng)對(duì)青少年肥胖及所帶來(lái)的疾病比較關(guān)注，但對(duì)兒童矮小所帶來(lái)的危害卻缺乏必要的認(rèn)識(shí)。矮小的孩子很多存在個(gè)性、自尊心、自信心及社交能力等心理行為方面問(wèn)題，甚至于有一半的孩子會(huì)發(fā)生抑郁癥，這些孩子通常有情緒不穩(wěn)定，性格內(nèi)向。程度嚴(yán)重者將嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量及心理健康。因此，無(wú)論從外在的身高因素，還是心理因素，兒童矮小癥的及早治療問(wèn)題不容忽視。
如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子患病?
薛穎主任特別強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)要注意觀察孩子的生長(zhǎng)速度，有些孩子身高正常，但生長(zhǎng)速度跟不上也是有問(wèn)題的。“2歲以下的兒童，每年增高不到7厘米，4歲至青春期兒童每年增高不到5厘米，青春期兒童每年增高不到6厘米。就需要警惕矮小癥了!”這時(shí)候就有必要去?？漆t(yī)院找專科醫(yī)生就診，測(cè)骨齡及早了解孩子的生長(zhǎng)發(fā)育潛力以及性成熟的趨勢(shì)，預(yù)測(cè)孩子的成年身高。
根據(jù)一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，因各種因素的影響，現(xiàn)在孩子發(fā)育年齡提前了，女孩兒多數(shù)在11、12歲左右就月經(jīng)初潮，這意味著孩子的生長(zhǎng)高峰期已過(guò)，再緩長(zhǎng)2~3年就基本停長(zhǎng)。而男孩兒出現(xiàn)長(zhǎng)胡須、喉結(jié)，變聲的時(shí)候，再緩長(zhǎng)3~4年也會(huì)基本停長(zhǎng)，這就意味著他們將在15、16歲就會(huì)出現(xiàn)緩長(zhǎng)、停長(zhǎng)。
薛主任告誡家長(zhǎng)：孩子到底還能不能長(zhǎng)，能長(zhǎng)多高，通過(guò)拍攝腕部X光片才能準(zhǔn)確判斷，查明原因，盡早做改善治療，不給孩子留下遺憾!
矮小癥醫(yī)學(xué)治療中的要點(diǎn)
薛主任介紹，矮小癥是可以治療的疾病，首先是要解決病因。矮小癥部分是由于器質(zhì)性疾病引起的，另一部分是非疾病因素引起的。疾病引起者的病因包括內(nèi)分泌異常、骨骼病變或其他疾病等，其中以生長(zhǎng)激素缺乏最多，其次是性早熟導(dǎo)致的，還有部分是由于宮內(nèi)發(fā)育遲緩或染色體異常等引起的。非疾病引起的矮小癥包括家族性矮小、體質(zhì)性矮小、生理性青春發(fā)育延遲等。
其次，要把握住治療時(shí)機(jī)。矮小癥患兒只要在14歲前在正規(guī)醫(yī)院及時(shí)治療，是有望達(dá)到正常身高的。如果錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)(如骨骺閉合)，這些孩子將終生與矮小為伴。
第三，在治療中應(yīng)把握住技巧，如何使性腺軸發(fā)育慢點(diǎn)而使生長(zhǎng)軸加快，促進(jìn)身高年齡對(duì)骨齡的追趕是治療中的關(guān)鍵。
日常生活中小細(xì)節(jié)讓孩子“鶴立雞群”
薛主任建議家長(zhǎng)不要盲目輕信電視廣告，不要給孩子隨便吃補(bǔ)藥、增高藥，也不要沉迷于電腦游戲。最好是多帶孩子戶外運(yùn)動(dòng)，做一些跳繩、摸高、打籃球等跳躍式的運(yùn)動(dòng)，
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516－85707122
擴(kuò)展閱讀：薛穎 主任醫(yī)師
江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)小兒內(nèi)分泌學(xué)組委員，1989年畢業(yè)于揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，1997～1998年于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)并掌握了國(guó)內(nèi)小兒內(nèi)分泌專業(yè)疾病最先進(jìn)的診療方法和技術(shù)，回院后組建了徐州市兒童醫(yī)院小兒內(nèi)分泌專科，開(kāi)徐淮地區(qū)小兒內(nèi)分泌疾病診療之先河。
臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，業(yè)務(wù)精湛且富有愛(ài)心，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延遲、多飲、多尿、甲狀腺腫大、甲狀腺功能減低、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能異常引起的低鈣、低磷血癥和骨質(zhì)疏松、腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺皮質(zhì)功能低下、代謝異常性佝僂病、糖尿病、低血糖、代謝性疾病所致智力低下、肌無(wú)力等內(nèi)分泌代謝性疾病有著豐富的診治經(jīng)驗(yàn)，年診治內(nèi)分泌患兒近千人次，獲良好效果，深受廣大患兒家長(zhǎng)的信賴。
專家門診時(shí)間：周二全天，周六上午
延伸閱讀：骨齡是骨骼年齡的簡(jiǎn)稱，指骨骼的生長(zhǎng)年齡，它是把小兒骨骼實(shí)際發(fā)育程度和標(biāo)準(zhǔn)發(fā)育程度進(jìn)行比較，所得的一個(gè)發(fā)育年齡。它在很大程度上代表了孩子的真正發(fā)育水平，用骨齡來(lái)評(píng)定人體成熟度比實(shí)際年齡更確切。
醫(yī)學(xué)上借助X光片，通過(guò)骨骼在X光攝影中的特定圖像就可以準(zhǔn)確測(cè)得一個(gè)人的骨齡。它不僅可以確定孩子的生物學(xué)年齡，而且還可通過(guò)骨齡及早了解孩子的生長(zhǎng)發(fā)育潛力以及性成熟的趨勢(shì)，預(yù)測(cè)孩子的成年身高。另外，骨齡的測(cè)定還對(duì)一些兒科內(nèi)分泌疾病如垂體性侏儒、甲低、性早熟、性發(fā)育延遲等疾病的診斷有很大幫助。
