肺癌是嚴(yán)重危害人們生命和健康的常見(jiàn)病之一，目前國(guó)內(nèi)外肺癌的發(fā)病率和死亡率還在不斷上升。肺癌在城市占男性惡性腫瘤死亡的38.08%,女性的16％，均居首位。肺癌的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，一般可歸納為原發(fā)腫塊、胸內(nèi)蔓延、遠(yuǎn)處播散及肺癌的肺外表現(xiàn)等癥狀。
腫瘤多學(xué)科治療的定義是：根據(jù)病人的機(jī)體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍（病理）和發(fā)展趨向，合理地、有計(jì)劃地綜合應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，以期較大幅度地提高治愈率和病人的生活質(zhì)量。肺癌的綜合治療優(yōu)于單一治療已為學(xué)術(shù)界公認(rèn)。
1.定期查體：胸透、胸片仍是目前肺癌早期診斷的最有效的方法。
2.利用檢測(cè)外周血及痰中癌基因、抑癌基因及潛在性病灶不穩(wěn)定性的改變來(lái)達(dá)到真正意義上的早期診斷。
SCLC占肺癌10％－25％，平均自然生存期僅3－6個(gè)月?；熀头暖熌壳叭允侵委熜〖?xì)胞肺癌(SCLC)的最主要方法，放化療近期療效都較好，有效率在80％以上。60％左右治療后可達(dá)完全緩解
二、肺癌的多學(xué)科治療原則
(一)小細(xì)胞肺癌的綜合治療
一、肺癌的早期診斷
?。–R），但遠(yuǎn)期結(jié)果較差，近年來(lái)一個(gè)重大的發(fā)展是加入外科治療。
SCLC的臨床生物學(xué)特點(diǎn)：①惡性度高。②臨床分期極為重要。③倍增時(shí)間短。④對(duì)化療高敏感。⑤是一種典型的全身性疾病，極易復(fù)發(fā)。SCLC亞型和預(yù)后有關(guān)。
SCLC化療要求：劑量足＋強(qiáng)有力＋及時(shí)。其特點(diǎn)如下：1.2～3個(gè)藥物聯(lián)合化療。2.化療藥物同時(shí)應(yīng)用優(yōu)于序貫應(yīng)用。3.劑量足。4.強(qiáng)化劑量?jī)?yōu)于標(biāo)準(zhǔn)劑量。5.周期性交替方案優(yōu)于單一方案（可使耐藥性減低）。6.短間歇，序貫性強(qiáng)。
化療適用于各期SCLC：1.Ⅰ期：可先手術(shù)再化療。2.Ⅱ、Ⅲa期：化療＋手術(shù)＋化療及放療。3.手術(shù)或放療后必須加用化療，包括Ⅰ期。4. Ⅲb、Ⅳ期：原則上化療為主。5.治療后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移：再化療。
放療：1.胸部放療：先化后放、時(shí)序安排－序貫，交替和同步。2、腦預(yù)防性照射（PCI）SCLC伴腦M占25％－37％，存活2年以上SCLC腦M達(dá)80％。
目前傾向：原發(fā)灶CR＋完成多學(xué)科治療后給予PCI。
手術(shù)治療：無(wú)病期可行BRM，
非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）占肺癌80％。對(duì)于NSCLC的綜合治療多年來(lái)也有不少報(bào)道，但成功的經(jīng)驗(yàn)不多。對(duì)于T1、T2無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，根治術(shù)后5年生存率可達(dá)65％～83％。目前的重點(diǎn)是如何提高Ⅱ、Ⅲ期病人的治愈率。Ⅲa期以前以手術(shù)＋化療和/或放療為主；Ⅳ期則以化療和/或放療為主。
NSCLC的臨床生物學(xué)特點(diǎn)：1.惡性程度較低，局部發(fā)展慢，有微轉(zhuǎn)移威脅，腺癌常規(guī)小病灶大轉(zhuǎn)移。2.倍增時(shí)間：sq-92天、ad-168天。3.是一個(gè)兼有局部和全身性的疾病。4.對(duì)化療敏感性較差。
化療：以鉑類藥物為主，聯(lián)合化療RR上升為40％，生存率提高。聯(lián)合化療優(yōu)于最佳支持治療。其常用聯(lián)合方案如下：MVP、NIP、MAP、IVP、EP、NP、TP、GP。Ⅲb，Ⅳ期：無(wú)手術(shù)指征，以化療為主，除PD外應(yīng)堅(jiān)持兩個(gè)周期同方案化療后評(píng)價(jià)，并觀察一個(gè)月后再確認(rèn)療效。
一般在腫瘤早期，小腫瘤，CR后使用干擾素，可延長(zhǎng)無(wú)病生存期。
?。ǘ┓切〖?xì)胞肺癌的綜合治療
輔助化療：手術(shù)，放療后的化療。目的：殺傷局部殘留及存在血管、淋巴管的微轉(zhuǎn)移灶。手術(shù)后除Ⅰ期外均主張輔助化療，在術(shù)后2～4周內(nèi)進(jìn)行，一般為2～6周期，化療方案同前。
誘導(dǎo)化療（新輔助化療）：不可手術(shù)切除的NSCLC（Ⅲ期），給予化療，縮小原發(fā)灶，消滅微轉(zhuǎn)移，有利于手術(shù)和放療。2～3周期為宜，同時(shí)給予支持治療。
手術(shù)治療：是NSCLC的主要治療手段，但能適合手術(shù)的僅20～30％。手術(shù)指征：無(wú)明顯胸內(nèi)器官侵犯及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的Ⅰ、Ⅱ期患者，部分Ⅲ期估計(jì)可能全部切除者，或誘導(dǎo)化療后有指征者。
影響治療成敗的關(guān)鍵：1.NSCLC存在微轉(zhuǎn)移灶，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移常發(fā)生在6個(gè)月～2年，手術(shù)后應(yīng)化療。2.手術(shù)方式是影響預(yù)后的關(guān)鍵。
放射治療：是NSCLC另一種重要的局部治療手段，化療＋放療可增加療效。
生物治療：適用于NSCLC治療結(jié)束后無(wú)病期，時(shí)間6個(gè)月～2年。
推薦專家
孫凌飛 腫瘤學(xué)碩士，徐州中心醫(yī)院放療科副主任醫(yī)師
一直從事腫瘤的放射治療工作，對(duì)各種腫瘤的放射治療有豐富的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)。“I125粒子植入治療晚期腫瘤的臨床應(yīng)用”獲江蘇省新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)。
專業(yè)特長(zhǎng)及專業(yè)研究方向：胸部惡性腫瘤的放射治療及綜合治療。如：食管癌、肺癌、縱隔腫瘤、胸腺腫瘤的放射治療、三維適形、適形調(diào)強(qiáng)放療及腫瘤的綜合治療。
專家門診時(shí)間：周三全天
聯(lián)系電話：0516-85707122、18952172083
