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            市中醫(yī)院內(nèi)分泌科許惠玲談:胰島素治療誤區(qū)

                   許惠玲 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會會員,徐州市糖尿病研究會理事,徐州市醫(yī)學(xué)會腎病專業(yè)委員會委員。1988年畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)專業(yè),曾在全國中醫(yī)腎病醫(yī)療中心——江蘇省中醫(yī)院腎內(nèi)科、北京中日友好醫(yī)院血液凈化中心進(jìn)修學(xué)習(xí),并多次參加國家級醫(yī)學(xué)會舉辦的內(nèi)分泌科及腎病科主任高級研修班。從事中醫(yī)內(nèi)科臨床工作二十余年,擅長于中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病、糖尿病腎病、糖尿病胃腸功能紊亂、糖尿病性尿潴留、尿失禁等各種并發(fā)癥;甲狀腺疾病,如甲亢、甲減、亞臨床甲減甲狀腺結(jié)節(jié)、亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎;急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能不全;痤瘡、黃褐斑、自汗、盜汗等內(nèi)科疑難雜癥。自制中藥制劑“降糖丸”、“消糖丸”、“清腎丸”、“益腎丸”應(yīng)用于臨床多年,取得滿意療效,在省級以上醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表專業(yè)論文數(shù)篇。


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            誤區(qū)一:胰島素一定要等到口服藥無效才使用

                 1、糖尿病治療主要是控制血糖達(dá)標(biāo),最大程度地減少并發(fā)癥。胰島素為直接降糖物質(zhì),早期使用,可早期控制血糖達(dá)標(biāo)。任何口服降糖藥物均為間接地控制血糖, 如果不能控制血糖達(dá)標(biāo)應(yīng)盡快換用胰島素,否則并發(fā)癥將嚴(yán)重?fù)p害您的健康。胰島素其他有益作用:擴(kuò)張血管、改善循環(huán)、抗炎癥反應(yīng)。
                 2、胰島素是目前為止治療糖尿病最理想的藥物,也是最安全的治療方式。只要掌握好劑量,就可以控制好病情。早期使用胰島素,可以使您的血糖早期得到控制,延緩或減少并發(fā)癥的發(fā)生,如果等到其它藥物都不能控制血糖時再使用胰島素,并發(fā)癥則可能已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p害您的健康。
                3、傳統(tǒng)的2型糖尿病治療方法是首先使用口服降糖藥來維持,在一定時間內(nèi)起到了控制血糖的作用。但這些藥物尤其是長效磺脲類藥物,是通過刺激殘存的胰島B細(xì)胞分泌胰島素來發(fā)揮作用的。在發(fā)病初期2型糖尿病患者體內(nèi)B細(xì)胞數(shù)量已經(jīng)是正常人的一半,數(shù)年后患者體內(nèi)殘存胰島B細(xì)胞最終完全衰竭,這時再使用胰島素治療將為時已晚。而如果早期使用胰島素來治療就減輕了B細(xì)胞的負(fù)擔(dān),使其有修養(yǎng)生息的機(jī)會,那么渴望在以后的生存期內(nèi)保持殘存的生理性B細(xì)胞功能,這是任何外源性人工因素?zé)o法替代的。而且越來越多的研究表明胰島素不僅可以控制血糖,同時還可以擴(kuò)張血管、改善循環(huán)、抗炎癥反應(yīng),及早及長期使用對身體有益無害。
                  4、2型糖尿病治療目標(biāo)是使血糖得到滿意控制。只有這樣才能防止或延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生。一旦發(fā)生并發(fā)癥,其所花費(fèi)的費(fèi)用將遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于控制好血糖本身花費(fèi)的費(fèi)用。而且許多慢性并發(fā)癥是不可逆轉(zhuǎn)的。因此,從長遠(yuǎn)著想,2型糖尿病人應(yīng)該盡早合理使用胰島素治療,且具有長久經(jīng)濟(jì)性。


            誤區(qū)二:-胰島素可以口服


                  胰島素是一種蛋白質(zhì)分子,在消化道中就像我們所吃的食物一樣很快被降解破壞,而不能被吸收進(jìn)入血液起效。所以只能采用直接注射的方式來補(bǔ)充胰島素。雖然現(xiàn)在有報告國外正在研制口服胰島素,但要真正成功投入臨床使用,還有很長一段路。

            誤區(qū)三:-胰島素會上癮,一旦使用不能停

                 胰島素是一種人體自身產(chǎn)生的蛋白質(zhì)激素,是身體不能缺少的,在患病情況下體內(nèi)絕對或者相對缺乏胰島素時,必須補(bǔ)充?;蛘哒f,胰島素就不是“藥”,而是身體自然物質(zhì),所以不用管什么“是藥三分毒”的說法。胰島素更不是毒品,不會出現(xiàn)成癮性,停用后不會出現(xiàn)戒斷現(xiàn)象?;颊咴谑褂靡葝u素一段時間后,由于外源性胰島素的補(bǔ)充,使胰島B細(xì)胞得到了休息,又同時解除了高葡萄糖對胰島B細(xì)胞的毒性作用,病情得到控制。少部分病人可以在停用胰島素后,通過單純飲食、運(yùn)動結(jié)合口服藥物治療達(dá)到控制血糖的目的。而大部分病人則可以調(diào)整為較少的胰島素劑量(如每日兩次的優(yōu)化治療方案)以達(dá)到延緩胰島B細(xì)胞功能衰竭,防止或減緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,真正的改善患者的生活質(zhì)量

            誤區(qū)四-胰島素注射麻煩,還很疼

                  打胰島素和普通打針不一樣,藥量小得多,而且是皮下注射?,F(xiàn)在有專用注射器,正常情況下注射痛感很小。專用針頭極細(xì)極小,比蚊子叮還輕,有的人甚至沒有任何感覺。易教、易學(xué)、易用。超大的劑量顯示窗使劑量顯示更清晰,并伴有清晰的聲音提示,即使視力不佳也能正常使用;安全的雙向調(diào)節(jié)裝置方便患者使用
             

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