在線專家：高敏 女 副主任醫(yī)師，徐州兒童醫(yī)院小兒內(nèi)分泌科主任，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員。畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療系，一直從事兒內(nèi)科臨床工作。曾于北京兒童醫(yī)院內(nèi)科及內(nèi)分泌專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，其中《重組人生長(zhǎng)激素治療生長(zhǎng)激素缺乏癥臨床研究》獲省新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。
擅長(zhǎng)： 對(duì)兒科常見病、多發(fā)病診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)小兒內(nèi)分泌疾病的診治。開展了矮小癥、性早熟、小兒糖尿病、小兒甲狀腺疾病、肥胖病等疾病的治療。取得了良好療效。
徐州市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任高敏介紹，先天性甲狀腺低下是兒科最常見內(nèi)分泌疾病之一。小兒先天性甲狀腺功能低下的癥狀可與多種生理障礙、疾病相混淆，如貧血、佝僂、巨結(jié)腸、敗血癥等。這種兒科內(nèi)分泌常見病可能對(duì)兒童智力發(fā)育造成很大影響，并可導(dǎo)致兒童身材矮小。專家提醒父母，千萬(wàn)不要小看了甲狀腺功能低下癥。這種兒科內(nèi)分泌的常見病，在兒童中發(fā)生率并不低。新生兒或先天性甲狀腺功能低下發(fā)生率大約1/7000活產(chǎn)嬰兒。
高敏主任說(shuō)，先天性甲低可分為2大類：散發(fā)性先天性甲低和地方性先天性甲低，散發(fā)性先天性甲低多見于甲狀腺發(fā)育不全或者異位，地方性先天性甲低主要發(fā)生在甲狀腺腫流行地區(qū)，與缺碘有關(guān)，隨著含碘鹽供應(yīng)的普及，缺碘在我國(guó)已經(jīng)基本控制，但在個(gè)別地區(qū)還可見到。
根據(jù)血清TSH濃度，先天性甲低可分為：1.TSH濃度增高
(1)原發(fā)性甲低;包括甲狀腺缺如，發(fā)育不良，異常;甲狀腺素合成障礙。
(2)暫時(shí)性甲低：包括孕母在服用抗甲狀腺藥物;未成熟兒等。
2.TSH濃度正常
(1)下丘腦，垂體性甲低。
(2)低甲狀腺結(jié)合球蛋白。
(3)暫時(shí)性甲低，可見于未成熟兒，非甲狀腺疾病等情況。
甲狀腺功能低下的主要癥狀
1. 新生兒及嬰兒
大多數(shù)新生兒無(wú)甲低癥狀和體征，但仔細(xì)詢問病史及體檢?？砂l(fā)現(xiàn)可疑線索，如母懷孕時(shí)常感到胎動(dòng)少，過(guò)期產(chǎn)，面部呈臃腫狀，皮膚粗糙，生理性黃疸延遲，嗜睡，少哭，哭聲低下，納呆，吸吮力差，體溫低，便秘，前囟較大，后囟未閉，腹脹，臍疝，心率緩慢，心音低鈍等。
2.幼兒和兒童期
多數(shù)先天性甲低常在出生后數(shù)月或1歲后因發(fā)育落后就診，此時(shí)甲狀腺素缺乏嚴(yán)重，癥狀典型，甲狀腺素缺乏嚴(yán)重度和持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短與癥狀嚴(yán)重程度密切相關(guān)。
(1)特殊面容：頭大，頸短，面部臃腫，眼瞼水腫，眼距寬，鼻梁寬平，唇厚舌大，舌外伸，毛發(fā)稀疏，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍。
(2)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙：智能低下，記憶力，注意力均下降，運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙，行走延遲，常有聽力下降，感覺遲鈍，嗜睡，嚴(yán)重可產(chǎn)生黏液性水腫，昏迷。
