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            心內科主任張義勤:心肌梗死吃藥還是介入治療

               全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息:什么是心肌梗死?徐州中醫(yī)院內科張主任介紹心肌梗死是一種嚴重危及生命的心臟病,是在冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎上,突然發(fā)生血管堵塞,使相應的心肌壞死所致的。

              張義勤主任分析:心肌梗死是指心肌的缺血性壞死,為在冠狀動脈病變的基礎上,冠狀動脈的血流急劇減少或中斷,使相應的心肌出現(xiàn)嚴重而持久地急性缺血,最終導致心肌的缺血性壞死。發(fā)生急性心肌梗死的病人,在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細胞計數(shù)增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變,并可出現(xiàn)心律失常、休克或心力衰竭,屬冠心病的嚴重類型。心肌梗死的原因,多數(shù)是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致。

                20世紀70年代以前,心肌梗死的死亡率高達30%。近年來,由于介入治療等技術的發(fā)展,通過支架撐開閉塞的冠狀動脈,能夠迅速使瀕臨壞死的心肌得到充分而有效的血液供應,使心肌梗死急性期的死亡率降至5%以下。

             冠心病介入治療是20世紀重要醫(yī)學科技創(chuàng)新之一。就在人們對介入技術津津樂道的時候,今年4月份,著名醫(yī)學雜志《新英格蘭醫(yī)學》發(fā)表了一項研究結果。該研究表明:冠心病患者選擇做介人手術,遠期效果并不比僅僅進行規(guī)范藥物治療好。這個研究結果不僅在醫(yī)學界引起廣泛爭議,也讓許多患者產生懷疑:該不該做心臟介入?該不該裝支架?最近,國內有些科普媒體甚至據此提出“冠心病治療只用吃藥,不用裝支架”等觀點。這更是讓患者無所適從。

              張義勤主任分析說:介入是急性心梗首選治療方法之一

             “時間就是心肌,時間就是生命。”這是在急性心肌梗死的搶救中廣為流傳的一句經典語錄。這句話十分形象地告訴我們,盡快恢復梗死心肌區(qū)域的血流,就可以挽救更多的心肌,從而降低死亡率。

             目前使閉塞的冠狀動脈恢復血流的方法主要有兩種:一種是溶栓治療,另一種就是介入治療。溶栓治療有許多限制:在急性心肌梗死患者中。僅有1/3適宜接受溶栓治療,接受溶栓治療者,血管通暢率只有50%一70%。溶栓治療后由于殘余狹窄的存在,大約1/3的患者會再發(fā)心肌缺血。

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