日前，患者王先生慕名前往徐州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院泌尿外科孫家慶主任處求診。王先生說，一個月前體檢時發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石，聽說附三院治療腎結(jié)石有先進設(shè)備，不用開刀，在腰上打一小孔就可以把結(jié)石取出。王先生要求為孫主任為其做這種手術(shù)。孫主任看過病人資料后認(rèn)為：王先生結(jié)石較小，約1cm左右，不必選擇經(jīng)皮腎鏡手術(shù)(即打孔手術(shù))，選擇體外碎石更合理。遂安排病人做了體外沖擊波碎石，一周后檢查，結(jié)石排凈，只花了600多元，病人非常滿意。
患者張先生60多歲，因血尿就診發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石，約4*5CM大小，醫(yī)生建議開刀。但張先生考慮自己年齡偏大，手術(shù)損傷大，故選擇了體外碎石。但因結(jié)石大，反復(fù)碎石十余次，一年后結(jié)石總算排凈，檢查發(fā)現(xiàn)腎臟幾乎喪失功能，而且還花去了一萬多元的醫(yī)療費。張先生非常懊惱。
孫主任告訴記者，結(jié)石在徐州地區(qū)是常見病、多發(fā)病，老百姓對結(jié)石并不陌生。隨著治療設(shè)備的更新?lián)Q代，幾乎所有的結(jié)石均可通過微創(chuàng)和體外碎石的方法解決，但老百姓對選擇哪種適合的治療方法往往無所適從，以上兩個患者就是明顯的例子。
孫主任介紹，目前結(jié)石的微創(chuàng)治療大約有以下幾種，各有適應(yīng)癥。
1.體外沖擊波碎石：單個腎結(jié)石小于2.0cm，腎下盞及輸尿管結(jié)石小于1.0cm，應(yīng)首選體外碎石。體外碎石有損傷小、效果可靠、費用低的優(yōu)點。但應(yīng)注意：碎石次數(shù)不宜超過三次。結(jié)石遠(yuǎn)端有梗阻，腎盞憩室結(jié)石，基質(zhì)結(jié)石，復(fù)雜結(jié)石，較大嵌頓結(jié)石，心肝腎功能不全，糖尿病及感染未控制，出血疾病，妊娠期等均不宜行體外碎石。
2.經(jīng)皮腎鏡下微創(chuàng)碎石清石：各種復(fù)雜性腎結(jié)石如多發(fā)性腎結(jié)石、鹿角形腎結(jié)石、較大的腎結(jié)石﹙直徑大于2.0cm﹚、憩室腎結(jié)石、馬蹄腎結(jié)石、輸尿管上段嵌頓結(jié)石等，最好首先經(jīng)皮腎鏡下EMS氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石清石。優(yōu)點：碎石效率高，能主動清石，是目前治療復(fù)雜腎結(jié)石的最理想方法。
3.輸尿管鏡下鈥激光碎石：對輸尿管中下段結(jié)石大于1cm或嵌頓合并息肉的結(jié)石、體外碎石所至“石街”，最好選擇輸尿管鏡下鈥激光碎石。優(yōu)點：鈥激光可粉碎各種結(jié)石，并可同時處理輸尿管息肉、狹窄。
孫主任提醒結(jié)石患者，結(jié)石的大小、部位、積水程度不同，選擇治療方式亦不同，每個醫(yī)院的設(shè)備和技術(shù)力量不一樣，選擇的治療方法也不同。如選擇微創(chuàng)治療，應(yīng)到設(shè)備齊全的正規(guī)醫(yī)院。
談到結(jié)石的治療，孫主任自豪地告訴記者，由于徐醫(yī)附三院泌尿外科是該院的重點?？?/a>，醫(yī)院投入巨資打造該?？疲瑸槠渑鋫淞藝H一流的治療結(jié)石的微創(chuàng)設(shè)備，包括市內(nèi)首臺瑞士EMS氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石清石機，唯一一臺美國科醫(yī)人大功率﹙60瓦﹚鈥激光，最新一代體外碎石機，首臺軟輸尿管鏡及新型腎鏡、輸尿管鏡，可以根據(jù)病人及結(jié)石的不同情況選擇最恰當(dāng)?shù)奈?chuàng)治療方式，對尿路結(jié)石的治療提前告別了開放手術(shù)的時代，在淮海經(jīng)濟區(qū)處于領(lǐng)先水平。
本期專家：孫家慶，副主任醫(yī)師，徐州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院泌尿外科主任，十佳醫(yī)生，徐州醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀黨員。長期工作在臨床一線，在尿路結(jié)石、前列腺疾病、泌尿系腫瘤、腎積水等疾病的診斷及治療方面有豐富的臨床經(jīng)驗，擅長尿路結(jié)石的微創(chuàng)治療、經(jīng)尿道前列腺、膀胱腫瘤的電切及(軟、硬)輸尿管鏡、軟膀胱鏡、腹腔鏡手術(shù)。率先在市內(nèi)開展微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡下氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石清石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石。
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