全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：自然流產(chǎn)是指妊娠28周前胚胎或胎兒某種原因自動脫離母體而排出者。自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者稱為“習(xí)慣性流產(chǎn)”。有學(xué)者提出：“習(xí)慣性流產(chǎn)”易使人們誤解為流產(chǎn)是注定、的與不可避免的，所以建議將其定義為復(fù)發(fā)性早期自然流產(chǎn)。經(jīng)過許多專家認(rèn)同后，現(xiàn)用“反復(fù)性自然流產(chǎn)”代替以前所說的“習(xí)慣性流產(chǎn)”。
徐州市中醫(yī)院助孕科主任中醫(yī)師、教授徐俠教授介紹：什么叫復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)？一次妊娠發(fā)生流產(chǎn)的幾率是15%。發(fā)生一次流產(chǎn)的女性不應(yīng)該有太重的思想負(fù)擔(dān)。但是如果連續(xù)發(fā)生自然流產(chǎn)3次或3次以上，每次流產(chǎn)常發(fā)生于相同妊娠月份，這就稱為復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)。必須系統(tǒng)檢查，明確流產(chǎn)的原因。據(jù)統(tǒng)計，已婚婦女中復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生率約為1 %～5 %。
什么導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)
徐俠教授介紹：引起復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的病因比較復(fù)雜。一般認(rèn)為對于孕12周前發(fā)生的早期自然流產(chǎn),常見原因多為染色體異常、黃體功能不全、免疫因素等；而對于孕12-28周之間發(fā)生的晚期自然流產(chǎn)的常見原因多為子宮畸形、全身性疾病等。有40%的復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)目前尚無法明確病因未明。
徐俠教授說，已明確的病因主要包括遺傳缺陷、解剖異常、內(nèi)分泌紊亂、免疫因素、感染、全身性疾病及環(huán)境因素等。
遺傳缺陷：包括患者夫婦及胚胎遺傳缺陷。染色體異常是引起復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的常見病因。50%-60%的早期流產(chǎn)是受精卵的染色體異常所致。卵子老化、精子染色體異常、不良環(huán)境如有毒害的化學(xué)物質(zhì)、放射線、高溫等可造成胚胎染色體異常。
內(nèi)分泌異常：內(nèi)分泌異常主要指黃體功能缺陷、高泌乳素血癥、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能障礙及未控制的糖尿病等。多發(fā)性自然流產(chǎn)20%-25%是由于內(nèi)分泌異常引起的，其中早期流產(chǎn)常見原因為黃體功能不全。
解剖異常：解剖缺陷包括子宮畸形、粘膜下肌瘤、宮頸機能不全等。通常解剖異常引起的流產(chǎn)發(fā)生在極早期或孕中期，阻礙著床，血供不足或生長受限是造成復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的可能機制。
免疫因素：近代生殖免疫研究表明，約50 %～60 %的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)與免疫有關(guān)。其中約1/ 3 是與自身抗體特別是抗磷脂抗體有關(guān)。約2/ 3 可能是一種同種免疫性疾病。
感染因素：包括細(xì)菌、沙眼衣原體、支原體、弓形體、梅毒螺旋體、單純皰疹病毒及巨細(xì)胞病毒等。
全身性疾?。簢?yán)重的心血管病、腎病、血液疾病可導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)；系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等自身免疫性疾病患者復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生率明顯升高。
環(huán)境因素 環(huán)境中的不良因素，如有害化學(xué)物質(zhì)的過多接觸、放射線的過量暴露、嚴(yán)重的噪音和振動、過重的體力勞動，酗酒、吸煙、吸毒等不良嗜好亦可導(dǎo)致自然流產(chǎn)。
徐俠教授指出，不同病因所致的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)預(yù)后相差很大。一般內(nèi)分泌因素所致的流產(chǎn)因可有效地予以治療，預(yù)后最好，妊娠成功率達(dá)90 %以上。染色體異常所致的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)尚無有效的方法，僅能進行產(chǎn)前遺傳學(xué)咨詢與診斷，預(yù)后最差。此外，年齡因素對預(yù)后有很大影響，年齡越大，預(yù)后越差。
徐俠教授強調(diào)說，患者在發(fā)生先兆流產(chǎn)時及早就診，尋找流產(chǎn)原因，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者應(yīng)治療原發(fā)病，盡量避免環(huán)境中潛在的危險因素，在早期妊娠時應(yīng)加強監(jiān)測。在醫(yī)生指導(dǎo)下安全地度過妊娠期，分娩健康可愛的寶寶。
徐州導(dǎo)醫(yī)電話：0516-85707122
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