全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)頻道：現(xiàn)如今人們的生活質(zhì)量提高了，家長(zhǎng)們也更加注重孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。每個(gè)父母都希望孩子長(zhǎng)得高大威武，面對(duì)一個(gè)身材矮小的孩子，父母焦急的心情是可想而知的。所以有的家長(zhǎng)就“病急亂投醫(yī)”，到處打聽?zhēng)椭⒆娱L(zhǎng)高的方法，聽說性激素類藥物能使人長(zhǎng)高，也躍躍欲試。其實(shí)引起小兒身材矮小的原因很多，即使治療，也應(yīng)該因“病”而異。
就此問題，全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)采訪了徐州市第一人民醫(yī)院矮小門診主任宋懷芬。
宋主任首先講到人體是如何調(diào)節(jié)、控制身高增長(zhǎng)的？身高的增長(zhǎng)過程是受內(nèi)分泌系統(tǒng)所分泌的激素調(diào)節(jié)和控制的。從嬰兒期至青春前期依賴于生長(zhǎng)激素和甲狀腺激素。青春期的增長(zhǎng)除依賴以上兩種激素外，還受性激素的影響。
為什么要測(cè)骨齡？
據(jù)專家介紹，骨齡是骨骼發(fā)育年齡的簡(jiǎn)稱。應(yīng)用最廣泛的是骨齡評(píng)價(jià)方法,它能較準(zhǔn)確地反映個(gè)體的發(fā)育水平和成熟成度評(píng)估骨齡的重要性。由于各種因素的影響,兒童的生活年齡和發(fā)育程度常常并不一致,所以生活年齡并不能真實(shí)地反應(yīng)一個(gè)兒童的成熟成度。各國學(xué)者用和生長(zhǎng)密切相關(guān)的骨骼,牙齒,第二性征,生理等指標(biāo)制定的生物年齡標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)價(jià)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)。
評(píng)價(jià)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育可用二個(gè)年齡來表示,即生活年齡又稱日歷年齡和生物年齡,通常用發(fā)育程度來表示。骨齡評(píng)估被廣泛地應(yīng)在臨床醫(yī)學(xué),生物學(xué),人類學(xué),法醫(yī)學(xué),體育運(yùn)動(dòng)等方面常用矮小治療藥物的比較：
1. 生長(zhǎng)激素：
是調(diào)控人體從出生到成人的正常生長(zhǎng)所必須的物質(zhì)，也是唯一骨骼線形。如生長(zhǎng)激素缺乏會(huì)引起身材矮小。成人最終身高在130厘米左右。用生長(zhǎng)激素治療后，生長(zhǎng)速度加快，出現(xiàn)追趕性生長(zhǎng)現(xiàn)象。
2. 甲狀腺激素：
促進(jìn)組織發(fā)育，增加蛋白質(zhì)合成從而促進(jìn)生長(zhǎng)。在胎兒期和嬰兒期，對(duì)大腦 細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成和神經(jīng)細(xì)胞的正常發(fā)育有作用。
3. 性激素：
可引發(fā)青春期生長(zhǎng)加速，但也使骨骼成熟加速，使骨骺閉合，使生長(zhǎng)減慢，以致停止。
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女孩：首先是乳房發(fā)育，患兒可無任何不適，僅有局部脹痛或觸痛，先為單側(cè)，后可為雙側(cè)。乳房增大，乳腺組織增生、乳核形成，同時(shí)出現(xiàn)乳頭乳暈逐步增大，伴色素沉著等。
男孩真性性早熟：首先睪丸發(fā)育，雙側(cè)睪丸容積增大，各大于4ml或長(zhǎng)徑大于2.5cm.
男孩假性性早熟：首先陰莖增大，伴或不伴有陰毛的早現(xiàn)，但睪丸的容積并不增大。
性早熟的預(yù)防：在飲食中杜絕對(duì)外原性雌激素或雄激素?cái)z入是可以預(yù)防的。
警惕環(huán)境污染引發(fā)性早熟。
性早熟的治療：器質(zhì)性：去除原發(fā)病灶，進(jìn)一步治療。
特發(fā)性：GnRHa+rhGH
部分性早熟由于骨齡無明顯提前，所以終身高不會(huì)矮。但隨訪中若轉(zhuǎn)化為真性性早熟，那么骨齡加速生長(zhǎng)會(huì)使終身高受損。
宋主任說，對(duì)于矮小兒童應(yīng)該“早發(fā)現(xiàn)、早治療，把握治療時(shí)機(jī)”。
導(dǎo)致孩子矮身材的原因通常有以下幾個(gè)原因：
1、生長(zhǎng)激素缺乏或分泌不足即可出現(xiàn)身材矮小,就是我們說的侏儒癥；
2、其他內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能減低癥性早熟；
3、遺傳因素(家族性矮小)；
4、染色體變異；母孕期嬰兒的營養(yǎng)不足；后天的營養(yǎng)不良；慢性疾病；骨發(fā)育異常等；
5、還有一部分是原因不明的,體內(nèi)生長(zhǎng)激素水平正常,我們稱為特發(fā)性矮小。
一旦發(fā)現(xiàn)孩子矮小應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院專業(yè)的兒科內(nèi)分泌門診或兒科矮小門診進(jìn)行治療。需要經(jīng)過?？漆t(yī)生詢問詳細(xì)的病史、全面的體格檢查及化驗(yàn)后，經(jīng)過綜合分析，才能進(jìn)一步明確孩子是否患有以上疾病。
怎樣才能知道兒童是否矮小呢？宋主任講到了兒童的三個(gè)快速生長(zhǎng)期：
1.嬰幼兒期－ 出生至3歲以下，孩子快速生長(zhǎng)，主要受懷孕期胎兒在子宮內(nèi)生長(zhǎng)情況的影響。出生后第一年生長(zhǎng)速度最快，可增長(zhǎng)25厘米。第二年生長(zhǎng)速度為10厘米。
2.兒童期－ 從3歲開始直至青春期開始前（女孩約10歲，男孩約12歲），此期間生長(zhǎng)主要由生長(zhǎng)激素調(diào)節(jié)，每年增長(zhǎng)5—7厘米。
3.青春期－ 由于生長(zhǎng)激素及性激素的調(diào)節(jié)，男、女兒童進(jìn)入青春期后生長(zhǎng)再次加快。其中生長(zhǎng)激素對(duì)人體的生長(zhǎng)起著主導(dǎo)作用；性激素除促進(jìn)生長(zhǎng)外，還有促進(jìn)成熟和骨成熟作用，導(dǎo)致身高增長(zhǎng)停止。男孩在整個(gè)青春期身高可增長(zhǎng)25—28厘米。女孩身高可增加25厘米。
嬰幼兒期年生長(zhǎng)速度小于7厘米/年，兒童期年生長(zhǎng)速度小于4-5厘米/年，青春期年生長(zhǎng)速度小于5.5-6.5厘米/年，可明確為孩子生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
當(dāng)您的孩子身高處于同年齡、同性別正常健康兒童生長(zhǎng)曲線第三百分位或-2SD以下時(shí)稱為矮身材。
大家都知道兒童的生長(zhǎng)發(fā)育過程分為幼兒期、兒童期、青春期。但到了青春后期骨骺逐漸閉合，骨骼就不在生長(zhǎng)。這時(shí)再用任何藥物也無法使孩子長(zhǎng)高。
家長(zhǎng)們常受到“孩子有早長(zhǎng)晚長(zhǎng)”的觀念影響，在孩子低于同齡人身高時(shí)，沒有及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，而在孩子生長(zhǎng)停止后才最終發(fā)現(xiàn)自己的孩子是矮小，致使兒童喪失了長(zhǎng)高的機(jī)會(huì)。
我們的研究結(jié)果證明：孩子的年齡越小，生長(zhǎng)素的療效越好；盡早使用生長(zhǎng)激素，給矮小兒童充足的長(zhǎng)高時(shí)間；最終能達(dá)到理想的身高。同時(shí)孩子的年齡越小，體重越輕，生長(zhǎng)素的用量也小，這樣就減少治療矮小費(fèi)用的支出。
宋主任提醒家長(zhǎng)，在日常生活習(xí)慣應(yīng)注意，給孩子提供充足、均衡的營養(yǎng)素，是供給生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。讓孩子經(jīng)常堅(jiān)持體格鍛煉，注意勞逸結(jié)合、心情愉快是長(zhǎng)高的催化劑。另外就是要保證孩子充足的睡眠、愉快的環(huán)境。
最后，宋主任祝每位家長(zhǎng)有一個(gè)健康的孩子！
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