先天性心臟病的發(fā)病原因及主要癥狀
全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科/兒童醫(yī)院：先天性心臟病是在胎兒期發(fā)生的一種心臟的畸形，是小兒心血管疾病中最常見的一類疾病。據(jù)徐州市兒童醫(yī)院心胸外科專家王為民介紹，影響胎兒心臟發(fā)育的因素主要有以下三方面：
一是外界環(huán)境因素：較重要的為宮內(nèi)感染，如風(fēng)疹、流行性感冒、腮腺炎等。大量接觸放射線、高齡孕婦以及吸煙飲酒等均可引起先天性心臟病;二是遺傳因素;三營養(yǎng)因素。雖然引起先心病的病因尚不明確，但加強孕期保健，特別是妊娠早期積極預(yù)防風(fēng)疹、流感等病毒性疾病，避免與發(fā)病有關(guān)的因素，對預(yù)防先心病具有積極意義。
先天性心臟病一般分三大類：
一是左→右分流型：(無紫紺型)以室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉為最常見。主要臨床表現(xiàn)為經(jīng)常感冒、發(fā)熱、肺炎、出汗、消瘦、體重不長等。
二是右→左分流型：(也稱紫紺型)，以法樂氏四聯(lián)癥、大血管錯位、右室雙出口為多見。臨床表現(xiàn)為出生后或出生6個月后出現(xiàn)口唇、顏面、指趾發(fā)紫，易出汗、喘，開始學(xué)會走路后喜蹲踞，即走一段蹲一下。
三是無分流型，以肺動脈狹窄、主動脈縮窄多見。臨床男孩多見，感冒不多，貌似正常，長到5～6歲以后出現(xiàn)運動后氣喘或口唇發(fā)紫等現(xiàn)象。
王為民說，先心病是胎兒時期心臟、血管發(fā)育異常所致，嚴(yán)重畸形病兒出生后數(shù)周或數(shù)月即死亡。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，多數(shù)患兒經(jīng)過外科手術(shù)治療，健康地成長。但如果不及時治療，會導(dǎo)致殘疾或中途夭折。
據(jù)王為民主任提示道，先天性心臟病看來可怕，但通過手術(shù)治療，多數(shù)患兒能得到徹底根治，健康地成長。不過，手術(shù)治療要堅持幾個原則：
一、 選擇手術(shù)治療的最佳時機，即早檢查、診斷、早治療。臨床中發(fā)現(xiàn)，一些家長因經(jīng)濟條件等因素，往往延誤了手術(shù)治療的最佳時機。還有家長認(rèn)為孩子太小，手術(shù)耐受力差，希望孩子長大后再手術(shù)。其實，多數(shù)先心病應(yīng)該是越早做手術(shù)效果越好，越早手術(shù)，根治的機會越大，對孩子以后的生長發(fā)育影響越小。
二、 要充分了解治療效果。一般情況下，癥狀輕的患兒99%的手術(shù)治療后身體會與正常孩子一樣。即使復(fù)雜的患兒，只要到正規(guī)兒童?？漆t(yī)院治療，其愈后效果也非常理想，不影響正常發(fā)育。
三、 早確認(rèn)。嬰幼兒先心病的早期癥狀是氣促、喂養(yǎng)困難、多汗、容易感冒,并且易誘發(fā)肺炎，嚴(yán)重者可出現(xiàn)聲嘶、青紫等典型的癥狀。心臟彩超是確定診斷最有效的工具，如果發(fā)現(xiàn)孩子有先心病的癥狀，應(yīng)盡早到兒童?？漆t(yī)院接受心臟彩超檢查，如確診患有先天性心臟病,應(yīng)及早到心臟外科求治，積極治療。
先心病手術(shù)前后的注意事項
談到先心病的手術(shù)治療，王為民說：先心病是無菌手術(shù)，術(shù)前患兒的身體要調(diào)養(yǎng)到相對最佳狀態(tài)，即沒有感染、無炎癥。一些危重患兒因心臟病導(dǎo)致身體虛弱或反復(fù)肺炎、心衰、肺部感染。如不接受手術(shù)修補室缺，孩子的肺炎就久治不愈。心臟修補手術(shù)成功了，肺炎也就好治了。
此外，術(shù)后的鞏固治療也很重要。多數(shù)患兒手術(shù)恢復(fù)較快，心臟功能良好，達到臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)。但并不意味著今天心臟病手術(shù)矯正后，明天就變成正常人，這需要一個慢慢恢復(fù)過程。這其中包括一個從心功能不好到心功能良好的過程，特別是越復(fù)雜性先心病，恢復(fù)期相對長些。
如何保護術(shù)后的孩子心臟功能?這是家長充分了解、特別注意的：
減輕心臟的負擔(dān)是唯一的保護，要限制患兒活動，逐漸地增加活動量;要限制進食，進食過多會增加心臟負擔(dān);按時服用強心藥維護心功能，且在服藥前要測脈率;要按時定期復(fù)查。
最后，王為民特別提醒患兒家長：是不是需要手術(shù)治療，要聽專業(yè)醫(yī)生的建議，根據(jù)先心病的類型及癥狀出現(xiàn)的早晚而決定，切忌“等等再說”。如果畸形較重，癥狀出現(xiàn)較早，反復(fù)發(fā)生心力衰竭、心內(nèi)膜炎，危及到生命，可不受年齡限制，根據(jù)情況盡早手術(shù)。如果癥狀不是很明顯的話，可以等到1歲左右再動手術(shù)。
鏈接：徐州市兒童醫(yī)院小兒心胸外科是徐州及淮海經(jīng)濟區(qū)唯一開展嬰幼兒先天性心臟病手術(shù)的?？啤?995年至今，已開展了700多例先天性心臟病手術(shù)，并創(chuàng)造了連續(xù)成功開展1歲以內(nèi)嬰兒室間隔缺損修補手術(shù)100余例的醫(yī)學(xué)奇跡。自1998年5月開展小兒心血管外科手術(shù)以來，每年收治幾十例先天性心臟病患兒，手術(shù)治療了各種先天性心臟病300余例，成功率達98%，包括動脈導(dǎo)管結(jié)扎、室間隔缺損及房間隔缺損修補術(shù)、法樂氏四聯(lián)癥一期根治術(shù)、房室通道糾治術(shù)、二尖瓣關(guān)閉不全整形術(shù)及肺動脈瓣重度狹窄糾治術(shù)等。率先在我市開展了嬰幼兒先天性心臟病的手術(shù);成功地對心內(nèi)畸形體中重度肺動脈高壓者實行亞急診手術(shù);開展了嬰幼兒體外循環(huán)改良超濾技術(shù)，有利于病兒術(shù)后各器官的順利恢復(fù)。手術(shù)治療嬰幼兒先天性心臟病已成為該院的醫(yī)療亮點，在徐州地區(qū)處領(lǐng)先水平。
專家簡介：王為民：副主任醫(yī)師，徐州市醫(yī)學(xué)會心胸外科分會委員，市兒童醫(yī)院心胸外科副主任醫(yī)師。1993年從南京醫(yī)科大學(xué)兒科醫(yī)學(xué)系畢業(yè)后一直從事小兒外科工作，曾兩次到上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬上海中美兒童醫(yī)學(xué)中心小兒心胸外科專業(yè)進修學(xué)習(xí)，2003-2007年在東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院在職研究生班學(xué)習(xí)。對小兒普胸、先天性心臟病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗，尤其擅長嬰幼兒先心病的外科手術(shù)治療。在省級以上核心期刊上發(fā)表論文、論著10余篇，獲徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎一等獎、二等獎各一次，承擔(dān)市衛(wèi)生局科研課題一項。
專家門診時間：周三上午；徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
