全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 綜合消息：提到腦血管瘤，很多讀者對(duì)其并不了解，甚至談“瘤”色變。其實(shí)腦動(dòng)脈瘤不是真正意義上的腫瘤，它是指腦動(dòng)脈壁的局部異常膨出，動(dòng)脈瘤壁本身極其薄弱，很容易發(fā)生破裂。我們可以將它形象地比做一個(gè)氣球，隨著血流的不斷沖擊，動(dòng)脈瘤體越來越大，到了一定的臨界值就可能發(fā)生破裂。因此，人們也常常把腦動(dòng)脈瘤形容為隨時(shí)能爆炸的“定時(shí)炸彈”，40—60歲多發(fā)。
本期，我們特別邀請了徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科主任于如同教授為讀者介紹腦動(dòng)脈瘤知識(shí)，希望能夠幫助讀者早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療腦動(dòng)脈瘤，為生命贏得時(shí)間。
腦動(dòng)脈瘤出血 發(fā)病突然來勢洶洶
于如同教授介紹：腦動(dòng)脈瘤的破裂出血發(fā)病往往都非常突然，可以在沒有任何誘因的情況下突然起病，也可在體力勞動(dòng)、情緒波動(dòng)、酒后、解便時(shí)突然發(fā)病。主要的臨床表現(xiàn)是突然的劇烈頭痛，伴以嘔吐、意識(shí)不清、抽搐、大量出汗等，嚴(yán)重者可致昏迷及各種不同程度的神經(jīng)功能障礙，如失語、偏癱、偏感覺障礙及偏盲等。清醒的患者往往形容自己的頭痛癥狀就像“炸裂樣”或是“電擊樣”。動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生第一次出血后，患者死亡率達(dá)到20%以上。不僅如此，患者還可能面臨第二次出血，死亡率達(dá)到50%以上。
72小時(shí)內(nèi)為最佳處理時(shí)間
“一旦確診為腦動(dòng)脈瘤，應(yīng)及早采取有效方式拆除體內(nèi)‘炸彈’，避免破裂出血危及生命。”于如同教授說。
于如同教授介紹：腦動(dòng)脈瘤一旦破裂應(yīng)盡早(72小時(shí)內(nèi))到醫(yī)院就醫(yī)并做相應(yīng)處理，以避免動(dòng)脈瘤再次破裂?；颊邅碓汉螅紫葢?yīng)做相應(yīng)的檢查，如CT血管造影檢查(以下簡稱CTA檢查)。CTA檢查是目前確診腦動(dòng)脈瘤的快速、經(jīng)濟(jì)的方法，這種檢查對(duì)于病人來說無痛苦、費(fèi)用低、速度快，能夠有效地為患者贏得搶救的時(shí)間。記者了解到，徐醫(yī)附院是我省實(shí)施CTA檢查最早的醫(yī)院，曾獲得江蘇省新技術(shù)引進(jìn)一等獎(jiǎng)。
利用CTA檢查確診后應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行急診手術(shù)治療，但腦血管瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，術(shù)中可能發(fā)生大出血，導(dǎo)致病人死亡，因此，手術(shù)不僅要求醫(yī)生技術(shù)高超還要膽大心細(xì)。徐醫(yī)附院神經(jīng)外科的醫(yī)生均經(jīng)過國內(nèi)外顯微技術(shù)培訓(xùn)，有著多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，已經(jīng)為數(shù)百名患者實(shí)施了此類手術(shù)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，該科此類手術(shù)成功率達(dá)到95%以上。
早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)意義重大
早治療的意義斐然，但是如果能做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，意義則更加重大。
于如同教授介紹：一般來講，動(dòng)脈瘤在破裂之前大多不會(huì)有明顯的癥狀，但不少患者會(huì)有反復(fù)輕微的頭痛發(fā)作，也可因瘤體壓迫鄰近的血管神經(jīng)而產(chǎn)生癥狀，常見的有病側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為眼皮不能上抬、眼球外展、瞳孔擴(kuò)大、眼球突出、視野缺損、三叉神經(jīng)及外展神經(jīng)的部分性麻痹等。特別是40歲以上患者，突然出現(xiàn)單側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，就應(yīng)該及時(shí)就診，因?yàn)檫@樣的病人絕大多數(shù)就是動(dòng)脈瘤突然增大引起的。所以建議有上述癥狀的患者，尤其是親屬中有動(dòng)脈瘤患者，或伴有高血壓的患者，在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下進(jìn)行CTA檢查。因?yàn)槿绻缙诎l(fā)現(xiàn)未破裂的動(dòng)脈瘤，在出現(xiàn)自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血之前進(jìn)行治療，可解除動(dòng)脈瘤出血的危險(xiǎn)。
本期專家：于如同，教授、主任醫(yī)師、碩導(dǎo)，徐醫(yī)附院神經(jīng)外科主任，徐州醫(yī)學(xué)院科技產(chǎn)業(yè)處副處長，江蘇省有突出貢獻(xiàn)的中青年專家、江蘇省“333工程”高層次人才第二層次、江蘇省醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才、江蘇省“六大人才高峰”人才、中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì)委員、江蘇省神經(jīng)外科學(xué)會(huì)副主任委員、徐州市神經(jīng)外科學(xué)會(huì)主任委員、江蘇省勞動(dòng)模范。
曾獲得省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，省新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)2項(xiàng)、二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，市廳級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)5項(xiàng)。在國內(nèi)首次從人腦質(zhì)瘤中克隆出HIF-1αcDNA基因序列(此成果被NIH GenBank收錄，基因號(hào)：AF304431)，被科技部評(píng)選為2000年中國十大科技新聞候選項(xiàng)目(全國20項(xiàng)、醫(yī)學(xué)4項(xiàng))。
主持和完成國家和省級(jí)課題12項(xiàng)，在SCI和中華系列雜志等發(fā)表學(xué)術(shù)論文40篇，參編學(xué)術(shù)專著4部。始終工作在臨床工作的第一線，對(duì)重型顱腦損傷的救治有較為豐富的經(jīng)驗(yàn)，特別擅長腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)、顱內(nèi)腫瘤、顱底外科疾病診治，熟練掌握顯微神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)，已成功完成了2000余例神經(jīng)外科復(fù)雜手術(shù)。
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徐州三院腫瘤專家劉亞洲：放療的優(yōu)勢
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