普外科專家李向農(nóng)：科學(xué)對(duì)待“癌癥之王”—肝癌

　　談起肝癌，人們并不陌生，同其他惡性腫瘤相比，肝癌發(fā)病后生存期短、死亡率高，被稱為“癌癥之王”。許多患者更是談此變色，有的患者甚至放棄了治療。
　　徐醫(yī)附院普外科李向農(nóng)教授提醒道：其實(shí)，只要以科學(xué)的態(tài)度正確對(duì)待肝癌，科學(xué)治療，肝癌并非不治之癥。

　　李向農(nóng)主任介紹，肝癌是最常見(jiàn)的、最嚴(yán)重的10種惡性腫瘤之一，占惡性腫瘤的4%。我國(guó)是肝癌的高發(fā)國(guó)家之一，肝癌發(fā)病率有上升趨勢(shì)。　肝癌與肝炎、肝硬化關(guān)系密切。在臨床上，80%的肝癌患者都有肝炎、肝硬化的病史，無(wú)肝病病史的人患肝癌的幾率非常小。統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)肝炎的感染率高達(dá)10%，也就是說(shuō)，近1.3億人體內(nèi)有肝炎病毒。在這個(gè)龐大的人群中，有相當(dāng)一部分人會(huì)發(fā)展為肝硬化，在肝硬化人群中又有一部分人會(huì)發(fā)展為肝癌。從肝炎到肝硬化到肝癌，被稱為肝臟疾病的“三步曲”。國(guó)外資料統(tǒng)計(jì)，從肝炎發(fā)展到肝硬化平均只需8年左右。

　　★ 肝癌的分型及手術(shù)治療

　　一、微小肝癌：是指直徑小于、等于2厘米的肝臟腫瘤。微小肝癌因?yàn)榘┘?xì)胞沒(méi)有侵犯血管、膽管，沒(méi)有擴(kuò)散，通過(guò)手術(shù)切除就可以臨床治愈。
　　李向農(nóng)教授說(shuō)，微小肝癌根治術(shù)的預(yù)后效果非常好?；颊?年存活率近100%。如10年內(nèi)不復(fù)發(fā)，患者可存活到20年以上。所以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療很關(guān)鍵。
　　二、小肝癌：是指2-5厘米的肝臟腫瘤。患者5年存活率達(dá)60%-70%。
　　三、大肝癌：是指5-10厘米的肝臟腫瘤。
　　四、巨大肝癌：是指10厘米以上的肝臟腫瘤。這類患者手術(shù)切除率比較低、復(fù)發(fā)率比較高，術(shù)后容易出現(xiàn)肝功能衰竭的癥狀;一般采取肝切除+術(shù)中肝動(dòng)脈/門靜脈放置化療泵，方便患者在術(shù)后定期接受栓塞介入治療，不但能減少術(shù)后復(fù)發(fā)，同時(shí)也降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。
　李向農(nóng)說(shuō)，臨床上80%的患者都是大肝癌患者?；颊甙Y狀明顯，他們往往因?yàn)楦螀^(qū)疼痛、食欲下降、消瘦、黃疸、低熱前來(lái)就診。他們中仍有70%-80%的患者可以手術(shù)切除。因?yàn)檫@些患者的癌細(xì)胞發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能性較大，需要采取以手術(shù)為主的綜合治療，包括介入治療、免疫治療、中醫(yī)治療等。
　李向農(nóng)教授特別提醒說(shuō)，如果在肝臟部位(右上腹)經(jīng)常出現(xiàn)隱痛不適的現(xiàn)象，就要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

　★ 肝癌的手術(shù)安全性很高

　　針對(duì)一些肝癌患者放棄治療，認(rèn)為肝癌是不能手術(shù)的，李向農(nóng)解釋道，我們要消除肝癌不能手術(shù)的錯(cuò)誤觀念，肝癌的手術(shù)治療是沒(méi)有什么可恐懼的，原因有三：
　　一是肝臟可以切除的量很大，正常的肝臟可以耐受切除70%，剩下的30%肝臟仍可維持身體的代謝功能。肝硬化患者可以耐受切除50%以內(nèi)的肝臟。
　　二是肝臟的再生能力強(qiáng)大。如果肝臟切除掉一半，半年后會(huì)恢復(fù)得和原來(lái)一樣大。肝臟的再生功能和韭菜的生長(zhǎng)一樣，割掉一茬再長(zhǎng)一茬，可以反復(fù)切除。
　三是肝臟的手術(shù)治療已非常成熟。徐醫(yī)附院普外科在我市率先規(guī)模性、規(guī)范性地開(kāi)展了各種術(shù)式的肝切除術(shù)，使許多以往認(rèn)為不能切除的肝癌患者獲得了根治性手術(shù)切除。肝切除術(shù)現(xiàn)在已成為該院普外科的常規(guī)手術(shù)，其中肝癌的手術(shù)已超過(guò)1000例，在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)處于領(lǐng)先地位。

　　在對(duì)肝癌預(yù)防方面，李向農(nóng)教授提醒大家：
　　一、因?yàn)?a href="http://m.tinsuckhoe365.net/html/mkmy/myzx/200811/13177.html">肝癌與肝炎有密切的關(guān)系，所以所有預(yù)防肝炎的措施均適用于肝癌。如早期發(fā)現(xiàn)和隔離病人、加強(qiáng)飲食管理、診療器械的消毒、獻(xiàn)血的選擇、保護(hù)易感人群等。在相當(dāng)程度上可以說(shuō)，消滅肝炎就是消滅肝癌。
　　二、注射乙肝疫苗。
　　三、肝炎、肝硬化的患者屬肝癌的高危人群，需要定期檢查。 尤其是中年男性，最好半年做一次肝臟彩超檢查和血液甲胎蛋白濃度測(cè)定。肝臟彩超可以發(fā)現(xiàn)1厘米左右的腫瘤。
　　四、飲食上要注意避免食用腌制品和霉變食品，它們所含的亞硝酸鹽和黃曲霉素是強(qiáng)烈的致癌物。如咸菜、咸魚、臘肉、燒烤等盡量少吃，霉變的花生、黃豆、玉米等一定不要吃。