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    術后疼痛是機體受到手術傷害刺激（組織損傷）后的一種反應，包括生理、心理和行為上的一系列表現(xiàn)。長期以來，國內(nèi)醫(yī)學界、患者對此存在認識誤區(qū)，認為術后疼痛是自然現(xiàn)象，不可避免，只能忍受；或僅僅將術后疼痛理解為切口痛，只存在不適或難受的感覺，致使術后疼痛這一明顯影響患者術后恢復的重要問題長期以來未得到足夠重視。事實上, 手術造成的組織損傷，不僅僅局限于皮膚，肌肉、內(nèi)臟器官，術后疼痛的來源，包括體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)的雙重激動，顯然，將術后疼痛僅僅理解為切口痛是不準確的。

　術后疼痛影響康復

　術后疼痛及其應激反應可對機體多個方面帶來不良反應，直接影響術后康復。術后疼痛導致的機體病理生理改變不容輕視，它不但使循環(huán)、呼吸、消化、內(nèi)分泌、免疫、凝血等系統(tǒng)發(fā)生改變，而且劇烈的疼痛可以造成精神創(chuàng)傷，可帶來焦慮、恐懼、失眠，產(chǎn)生無助感。這些改變與術后并發(fā)癥密切相關，對手術預后有明顯不利影響。

　術后鎮(zhèn)痛的臨床意義

　有效的術后鎮(zhèn)痛能減輕患者的痛苦和不適，減少術后并發(fā)癥，促進術后康復，提高術后生活質(zhì)量，使患者在無痛、輕松的狀態(tài)下度過圍手術期，其不僅僅意味醫(yī)療技術的人道精神，而且具有極重要的生理學意義 。術后鎮(zhèn)痛可以改善患者呼吸幅度，保持肺泡膨脹，促使患者咳嗽、排痰，減少肺不張、肺部感染等肺部并發(fā)癥；可以促使患者早期下床活動，有效減少肺部感染和下肢靜脈栓塞的發(fā)生；可以減輕疼痛引發(fā)的心血管應激反應從而減少心血管意外的發(fā)生；可以緩解焦慮，改善睡眠,增強患者免疫功能；通過減少并發(fā)癥、加速康復而減少住院時間，節(jié)約費用。另外, 術后鎮(zhèn)痛不影響傷口邊緣組織的生長以致影響傷口的愈合,不會增加傷口的感染率。

　術后鎮(zhèn)痛的PCA技術

　近年來，麻醉學和外科學領域中一個重要的觀念變化就是對圍手術期鎮(zhèn)痛的高度重視，甚至主張將手術后疼痛作為“第五生命體征”，與血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征同等對待，并給予及時治療。隨著疼痛理論、鎮(zhèn)痛藥物、設備及鎮(zhèn)痛技術的不斷發(fā)展，目前已可使患者在無痛或輕微疼痛的狀態(tài)下度過術后恢復期。

　據(jù)三院麻醉科朱珊珊主任介紹，為減輕病人痛苦，醫(yī)院引進了國際先進的患者自控鎮(zhèn)痛（patient controlled analgesia，PCA）技術，其原理是通過微處理器控制的微量鎮(zhèn)痛泵, 由醫(yī)生根據(jù)患者的情況設定鎮(zhèn)痛泵上的各項技術參數(shù)，使鎮(zhèn)痛藥在安全、有效的范圍內(nèi)由患者自控給藥。當患者感到疼痛時，只需按動鎮(zhèn)痛泵的按鈕，鎮(zhèn)痛藥便通過導管慢慢輸入體內(nèi)，鎮(zhèn)痛泵的按壓次數(shù)和藥物用量可由患者自我調(diào)節(jié)，這樣可使鎮(zhèn)痛藥“按需供應”, 以最小的劑量達到最佳的效果, 從而達到不同條件下患者對鎮(zhèn)痛的個體化要求，避免了傳統(tǒng)方法血藥濃度波動大，副作用大的情況。 朱主任說，PCA技術是近年來圍手術期鎮(zhèn)痛方法的主要進展，也是目前圍手術期疼痛治療的最好方法。

　為了更安全地接受術后鎮(zhèn)痛服務，患者需注意的事項有：清潔時保護鎮(zhèn)痛泵的輸液管道不受污染；防止輸液管道脫落；鎮(zhèn)痛泵按鈕必須由患者本人控制，家屬不能代替患者參與給藥；如有皮膚瘙癢、惡心嘔吐等不適時應及時告訴醫(yī)生；如懷疑鎮(zhèn)痛泵有問題時，不能擅自拔除鎮(zhèn)痛管道或拆開鎮(zhèn)痛泵，應由?？漆t(yī)護人員處理。

　朱珊珊 ，醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師，碩士研究生導師, 麻醉科副主任。其科研工作主要分為兩部分：1.心肌缺血再灌注損傷機制及防治的研究;2，神經(jīng)病理性疼痛機制的基礎研究。近年來，作為主要完成人參與完成國家自然科學基金一項和江蘇省自然科學基金各一項；獲江蘇省科技進步二等獎、三等獎各一項，徐州市科技進步一等獎一項；以第一作者和通訊作者身份在國家級核心期刊發(fā)表論文多篇，其中SCI收錄論文一篇，英文論文兩篇。論文曾獲江蘇省醫(yī)學會中青年優(yōu)秀科技論文二等獎。

　曾參與編寫國家級教材“全國高等醫(yī)學院校臨床專業(yè)教材《麻醉學》”和徐州醫(yī)學院碩士研究生課程教材《麻醉學基礎》。任徐州醫(yī)學院麻醉學碩士研究生指導小組副組長，并指導多名麻醉學碩士研究生順利畢業(yè)。現(xiàn)主持江蘇省重點實驗室開放課題兩項、徐州市科委課題一項和江蘇大學資助課題一項。2007年被評為徐州市第四批 “拔尖人才”。2007年4月被確定為江蘇省 “333高層次人才培養(yǎng)工程” 首批中青年科學技術帶頭人。