激光除皺及皮膚表面重塑手術(shù) 重現(xiàn)女性自信

　　通常使用的連續(xù)波長二氧化碳激光治療的最常見并發(fā)癥依次是增生性瘢痕，瘢痕疙瘩或創(chuàng)口經(jīng)久不愈，80年代末，人們?nèi)岳玫土髁慷趸技す膺M行面部激光除皺整形，但易于產(chǎn)生瘢痕等嚴重并發(fā)癥。

　　隨著上述高能二氧化碳激光的出現(xiàn)，超短脈沖與瞬間高能能導致治療區(qū)域組織的受熱氣化，脈沖寬度短于熱弛閾時間，大大避免了對周圍組織的熱傳導。這種對組織的高選擇性破壞技術(shù)已廣泛應用到臨床，如面部皺紋重塑、痤瘡繼發(fā)瘢痕的治療、激光頭發(fā)移植等。

　　在過去幾年內(nèi)，利用高能脈沖二氧化碳激光、鉺激光(Er:YAG)進行的激光面部除皺手術(shù)日益普及，尤其口周、眼周細小皺紋經(jīng)此類激光手術(shù)后?？墒盏捷^明確的效果。

　　治療過程持續(xù)時間短，由于術(shù)中無出血，加上組織氣化后的無碳術(shù)野，便于術(shù)中對治療深度及層次的判斷。手術(shù)一般一次治療即完成，術(shù)中需經(jīng)過數(shù)次激光掃描，每次掃描通常均能達到特定的皮膚層次，這與各種激光的類型與參數(shù)有關(guān)，術(shù)中推薦使用鎮(zhèn)靜劑，EMLA或局部麻醉。

　　激光除皺手術(shù)的最重要的并發(fā)癥是術(shù)后較長的紅斑期及反應性的色素沉著，在國外文獻中這些反應都能在數(shù)周，偶在數(shù)月即能完全自行消退，加上文化背景的影響，即使全面部治療后的色素沉著可能能夠接受，因此，細小皺紋的去除與面部表面重整在白色人種中已逐漸被接受。

　　黃色人種屬III、IV皮膚類型，治療后存在明顯的色素沉著，往往持續(xù)半年以上，甚至一年后仍有色素痕跡，這對局部治療，如口周、眶周治療的患者的術(shù)后生活與工作帶來不可忽視的影響，這種影響又使治療時的掃描次數(shù)與能量均受限制，因此，術(shù)后皮膚繃緊的效果較難長期保持。

　　綜上所述，在黃色人種中使用面部激光表面重塑應慎重，同時，在整形外科要求除皺治療的病人多屬絕對皮膚松弛，需要手術(shù)治療。對面部，尤其眶周、口周微小皺紋的患者，在具備合適的術(shù)后條件、經(jīng)過全面的術(shù)前談話，方可考慮治療。